krwawienie z przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostre zapalenie śródpiersia, porażenie opłucnej przełyku i prawdopodobnie śmierć może wystąpić prawie bez wyjątku z powodu chorób spowodowanych przez narzędzia lub ciała obce z pęknięciem przełyku i perforacją jako głównymi zmianami chorobowymi. Ze względu na specjalną anatomiczną lokalizację przełyku może on ulec uszkodzeniu z wielu różnych przyczyn Chociaż w ostatnich latach poczyniono wiele postępów w chirurgii klatki piersiowej, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania i lepsze wsparcie żywieniowe spowodowało wiele ulepszeń w leczeniu tych chorób. . Ponieważ przełyk nie ma warstwy surowiczej i różni się od innych części przewodu pokarmowego, jest bardziej podatny na uszkodzenia.
Patogen
Przyczyna
Ponieważ przełyk nie ma warstwy surowiczej i różni się od innych części przewodu pokarmowego, jest bardziej podatny na uszkodzenia. Tylna ściana przełyku pokryta jest cienką warstwą włóknistej błony, środkowy odcinek jest pokryty tylko prawą opłucną, dolny odcinek jest objęty lewą opłucną, wokół niej nie ma podparcia tkanek miękkich, a normalne ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej jest niższe niż ciśnienie atmosferyczne. Są łatwe do przełyku. Anatomiczne czynniki obrażeń. Zapalenie przełyku (refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie uchyłka przełyku), rak przełyku, wrzód przełyku, łza przełyku i błony śluzowej żołądka, badanie urządzenia lub uszkodzenie ciała obcego, uszkodzenie promieniowaniem, silny kwas i zasady powodują uszkodzenie chemiczne. Ciężkie zapalenie przełyku może wystąpić w krwotoku błony śluzowej przełyku, z których większość jest przewlekłym niewielkim krwawieniem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia moczu całkowite zapalenie błony śluzowej żołądka angiografia posiłek połykanie test endoskopia mikroendoskopia
Za pomocą cewnika balonowego lub trójkomorowej rurki balonowej rurkę dla dorosłych można również stosować u dzieci, ale długość powyżej balonu przełykowego należy odpowiednio skrócić w zależności od długości przełyku, aby zapobiec uciskowi tchawicy. Miejsce krwawienia można również zidentyfikować podczas hemostazy. Kanał nosowy (niemowlęta mogą być doustnie) wkładany do żołądka, poduszka powietrzna jest dmuchana, a po dokręceniu rurka jest przymocowana do nosa lub trakcji, tak że żołądek i przełyk są podzielone na dwie komory. Następnie włóż kolejny cewnik do przełyku z innym nozdrzem i przepłucz solą fizjologiczną (zwróć uwagę na niewielką ilość spłukiwania, aby woda nie dostała się do tchawicy). Jeśli nie ma krwawienia w przełyku, można go szybko umyć. Jeśli podczas płukania nadal występują różne stopnie krwawienia, można je uznać za krwawienie z przełyku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ogólny przełyk, żołądek, dwunastnica i krwawienie z żółcią można zidentyfikować i można je leczyć w razie potrzeby. Jeśli nie ma stanu endoskopu lub dziecko nie toleruje endoskopu. Najbardziej niezawodną hemostazą jest operacja zatrzymująca krwawienie. Jednak operacja wymaga pewnych warunków, minimalnym warunkiem jest przybliżone określenie miejsca krwawienia, które determinuje podejście chirurgiczne i wybór nacięcia. Przynajmniej w celu rozróżnienia krwotoku przełyku lub krwawienia z przewodu pokarmowego w celu określenia otwarcia klatki piersiowej lub otwartej eksploracji.
