żółtaczka patologiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Astragalus jest powszechny u noworodków w każdym innym wieku, jego przyczyna jest szczególna i złożona, ma żółtaczkę fizjologiczną i żółtaczkę patologiczną, a także żółtaczkę mleka. Sytuacje te powinny być traktowane inaczej i traktowane. Jeśli dziecko rozwinie żółtaczkę lub żółtaczkę w ciągu 24 godzin po urodzeniu, rozwinie się zbyt szybko i utrzyma przez długi czas, nawet z niedokrwistością, nieprawidłową temperaturą ciała, złym karmieniem, wymiotami i nieprawidłowym kolorem moczu i moczu. Niektóre są żółtą plwociną, która ustąpiła lub zmniejszyła się, a następnie pojawiła się ponownie i pogorszyła, głównie patologiczna żółtaczka. Częstymi przyczynami patologicznej żółtaczki są noworodkowa choroba hemolityczna, infekcja noworodków, wada żółciowa i noworodkowe zapalenie wątroby.
Patogen
Przyczyna
Poznaj historię ciąży, porodu, historię infekcji i leków przed porodem, historię transfuzji krwi, członków rodziny z zapaleniem wątroby, historię żółtaczki. Zwróć uwagę na parytet, czy jest przedwczesny, czy występuje uraz porodowy, uduszenie, niedotlenienie, głód, historia infekcji, zapytaj o wygląd i czas trwania żółtaczki, stopień i wzrost, kolor moczu. Czy istnieje historia leków na żółtaczkę (takich jak sulfonamid, preparat kwasu salicylowego, wysoka dawka witaminy K3, K4 itp.) Oraz historia narażenia na naftalen (np. Kulki higieniczne).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Bilirubina całkowita stężenie erytrocytów bilirubina pośrednia badanie ksantyny choledochoskopia p-hydroksyfenylopirogronian w moczu
Sprawdź:
(1) rutyna krwi, liczba retikulocytów i liczba zarodkowych krwinek czerwonych.
(2) Oznaczenie całkowitej bilirubiny i bilirubiny bezpośredniej, stężenie bilirubiny w surowicy przez cały czas 205 μmol / L (12 mg / dl) wcześniaków 256 μmol / L (15 mg / dl) powinno być wyczulone na wystąpienie encefalopatii bilirubiny u dzieci.
(3) rutynowe badanie moczu i badanie trycholinalu w moczu.
(4) Zwróć uwagę na kolor moczu i moczu, a jeśli to konieczne, sprawdź oryginalny stołek.
(5) Zgodnie z warunkiem wybiera się następujące testy:
1 podejrzewane zapalenie wątroby u noworodka w celu przeprowadzenia testów czynności wątroby, jednocześnie sprawdź HB-sAg, HBeAg, HBV DNA, anty-HBc-IgM itp. U matki i dziecka, alfa-fetoproteinę (normalna dodatnia alfa-fetoproteina noworodka, w styczniu po urodzeniu stała się ujemna) .
2 podejrzenie posiewu krwi posocznicy noworodka, miejscowy wysięk zakażenia w celu rozmazania i posiewu.
3 podejrzewa się o chorobę inkluzji olbrzymich komórek, w celu zbadania osadu moczu w celu znalezienia olbrzymich komórek z ciałkami inkluzyjnymi, warunków izolacji wirusa i badania serologicznego.
4 podejrzanych o hemolizę noworodków dla powiązanych testów, patrz hemoliza noworodków.
5 podejrzenie wykrycia niedoboru erytrocytów G6PD wskaźnika redukcji methemoglobiny (normalni ludzie> 75%, zmniejszenie liczby pacjentów); test produkcji krwinek denaturowanych (ciała Heinza); warunek można zastosować do określenia aktywności G6PD.
6 podejrzewa się dziedziczną sferocytozę, do testu kruchości erytrocytów (normalni ludzie rozpoczęli hemolizę 0,40% ~ 0,46%, pełna hemoliza 0,30% ~ 0,36%, pacjenci ze zwiększoną kruchością krwinek czerwonych).
7 podejrzewa się galaktozemię do testu zakazu w moczu, warunki mogą określać stężenie galaktozy we krwi i aktywność galaktozy-1-fosforanu erytrocytów urydyny.
8 podejrzewa się niedobór α1-antytrypsyny w teście elektroforezy białek surowicy (z α1-globuliną <2 g / l), pod warunkiem testu aktywności α1-antytrypsyny.
W przypadku podejrzenia wrodzonej niedrożności dróg żółciowych należy zwrócić uwagę na dynamiczne zmiany bilirubiny we krwi i kolor stolca, jeśli to konieczne, w badaniu lipoprotein X, USG w trybie B, CT i innych.
10 innych dziedzicznych wad metabolicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Hemoliza noworodków: żółtaczka występuje w ciągu 24 godzin od porodu lub następnego dnia, trwając miesiąc lub dłużej, głównie z niesprzężoną bilirubiną - niedokrwistość hemolityczna, śledziona wątroby, niezgodność matczynej i dziecięcej grupy krwi Ciężkie przypadki komplikuje encefalopatia bilirubinowa.
Posocznica noworodków: Żółtaczka występuje od 3 do 4 dni lub później po porodzie i trwa 1-2 tygodnie lub dłużej. Wczesne niesprzężone stężenie bilirubiny wzrosło, późno w połączeniu ze wzrostem stężenia bilirubiny, hemolityczne, zaawansowane i wątrobowokomórkowe objawy zakażenia.
Żółtaczka mleka matki: czas rozpoczęcia żółtaczki wynosi 4 do 7 dni po porodzie, trwa około 2 miesięcy, z podwyższonym stężeniem niezwiązanej bilirubiny, bez objawów klinicznych.
Żółtaczka fizjologiczna: Czas rozpoczęcia żółtaczki wynosi 2-3 dni po urodzeniu, trwa około 1 tygodnia, głównie z niezwiązaną bilirubiną, hemolityczną i wątrobowokomórkową, bez objawów klinicznych.
Niedobór G-6-PD: czas rozpoczęcia żółtaczki wynosi 2-4 dni po urodzeniu, 12 tygodni lub dłużej, główna kombinacja niesprzężonej bilirubiny, niedokrwistość hemolityczna, często ma przyczynę choroby.
Noworodkowe zapalenie wątroby: Czas wystąpienia żółtaczki wynosi od kilku dni do kilku tygodni po urodzeniu, trwający 4 tygodnie lub dłużej, w połączeniu ze zwiększoną bilirubiną, niedrożnością i wątrobą. Kolor żółtaczki i kału ma dynamiczne zmiany, GPT jest podwyższony, a hormony mogą być pożółkłe.
