zmiany widzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy i oznaki guzów przysadki mają zmiany pola widzenia. Nowotwory przysadki są grupą guzów z resztkowych komórek nabłonka przedniego i tylnego przysadki mózgowej. Nowotwory przysadki stanowią około 10% guzów śródczaszkowych. Więcej odkrywców. W tej grupie nowotworów gruczolaki stanowiły większość, a te z płata tylnego były rzadkie. Objawem klinicznym jest ekspansja zmiany, nadmierne wydzielanie hormonów lub powiększenie guza w celu ucisku normalnej tkanki przysadki i zmniejszenia wydzielania hormonów. Charakteryzuje się wtórnymi gonadami, korą nadnerczy i niedoczynnością tarczycy.
Patogen
Przyczyna
Istnieją dwie teorie dotyczące patogenezy, jedna to teoria samo-defektu komórek przysadki mózgowej, a druga to teoria zaburzeń regulacji podwzgórza.
1. Zaburzenie regulacji podwzgórza
(1) Hormon polipeptydowy podwzgórza promuje proliferację komórek przysadki mózgowej, a po przeszczepieniu do genu GHRH może wywoływać proliferację komórek GH u szczurów i dalej rozwijać się w prawdziwy guz przysadki mózgowej.
(2) Brak czynników hamujących może również sprzyjać powstawaniu nowotworów, na przykład gruczolaki ACTH mogą wystąpić u pacjentów z pierwotną niewydolnością nadnerczy.
2, teoria samo-defektu przysadki mózgowej
(1) Gruczolaki przysadki pochodzą ze zmutowanej komórki, po której następuje replikacja komórek wynikająca z amplifikacji monoklonalnej lub auto-mutacji.
(2) Interwencja zewnętrznych czynników wyzwalających lub brak inhibitorów:
Wady ekspresji genu receptora 1DA (dopaminy).
2 Rola onkogenów i genów supresorowych nowotworów: Onkogeny są w rzeczywistości rodzajem genów zaangażowanych w regulację prawidłowego wzrostu komórek Niektóre produkty onkogenu są czynnikami wzrostu i ich receptorami, podczas gdy inne są zaangażowane w przekazywanie sygnałów wzrostu w komórkach. Proces ten, jego nienormalna ekspresja, może prowadzić do nieprawidłowej proliferacji komórek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nerwu wzrokowego
Objawy kliniczne: jeden to ekspansja zmian, drugi to nieprawidłowe wydzielanie hormonów lub nadmierne wydzielanie lub guz powiększa normalną tkankę przysadki i zmniejsza wydzielanie hormonów, które charakteryzuje się wtórnymi gonadami, korą nadnerczy, czynnością tarczycy. Obniżone objawy
Zajmujące miejsce zmiany guzów przysadki mogą wpływać na tkanki lokalne i przylegające, natomiast guzy przysadki o średnicy większej niż 1 cm mogą mieć silne bóle głowy z powodu ucisku siodła. Jeśli rozwój nerwu wzrokowego zostanie odwrócony, pole widzenia zmniejsza się, a wadą pola widzenia jest głównie jednostronna hemianopia lub dwustronna hemianopia. Rozwój w górę może wpływać na podwzgórze i mieć moczówkę prostą, zaburzenia snu, nadczynność tarczycy lub zmniejszone, zaburzenia termoregulacyjne, dysfunkcję autonomiczną, przedwczesne dojrzewanie płciowe, hipogonadyzm i zmiany osobowości. Rozwój boczny może wpływać na jamę jamistą, uciskać trzecią, czwartą i szóstą parę nerwów czaszkowych, powodując opadanie powiek, porażenie mięśni zewnątrzgałkowych i podwójne widzenie, a także może wpływać na piątą parę nerwów czaszkowych oraz gałąź i nerwy szczękowe. Paraliż, nienormalne odczucia itp. Na podstawie rozwoju nowotworu może wystąpić krwotok śródczaszkowy przysadki, zwany apopleksją przysadki, powodujący silny ból głowy, ostrą utratę wzroku, porażenie mięśni zewnątrzgałkowych, letarg, śpiączkę, podrażnienie opon mózgowych i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
Diagnoza: szczegółowe badanie historii medycznej i dokładne badanie fizykalne, w tym układ nerwowy, dna oka, widzenie, badanie pola widzenia, stanowią ważną podstawę do rozpoznania guzów przysadki Oprócz dużego gruczolaka przysadki niszczącego strukturę kości siodłowej ogólne badanie rentgenowskie głowy nie jest specyficzne. Czułość została zastąpiona przez niektóre zaawansowane technologie. W diagnostyce guzów przysadki wykorzystuje się głównie techniki obrazowania, takie jak CT i MRI, a jej zalety przewyższają wielokierunkowe wielopłaszczyznowe zdjęcie rentgenowskie, angiografię i angiografię mózgową itp., Nieinwazyjne i tanie. Rezonans magnetyczny może nie tylko wykryć mikrogruczolaki o średnicy 3 mm, ale także pokazać strukturę podwzgórza, co ma pozytywną wartość dla oceny klinicznej niektórych zmian.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Sella wakuolarna jest spowodowana defektem przegrody siodłowej, a przestrzeń podpajęczynówkowa rozciąga się na siodło, aby powiększyć listwę. Pierwotni ludzie są częściej u kobiet otyłych i wielopłodowych, a drugorzędni pacjenci są obserwowani w chirurgii, radioterapii i urazie, infekcji i spontanicznej martwicy guzów przysadki i zawale przysadki. Większość pacjentów jest bezobjawowa, a niektórzy mogą mieć bóle głowy, wysokie ciśnienie krwi, nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym i niewielką liczbę wydzielin hormonu przysadki. Na filmie rentgenowskim bocznej strony czaszki siodło jest kuliste lub symetryczne. Wskaźnik diagnozy TK głowy wynosił 100%, co pokazało, że wartość CT w siodle została znacznie zmniejszona, a gęstość nadal nie była widoczna po wzmocnieniu.
2, choroba pasożytnicza siodła, choroba siodła, infekcja, sarkoidoza, ziarniniak eozynofilowy, tętniak, oponiak, hamartoma i przerzuty, czasami objawy łatwo można pomylić z guzami przysadki, ale zmiany w siodle często mają czaszkę Zwiększone ciśnienie, upośledzenie wzroku, zespół podwzgórza i wodogłowie, ogólne objawy endokrynologiczne występują po objawach neurologicznych, CT i MRI pomagają w identyfikacji, infekcji, sarkoidozie i innej gorączce oraz związanych z nimi nieprawidłowości krwi i układu odpornościowego.
3, pierwotna niedoczynność gruczołów docelowych spowodowana powiększeniem przysadki Długotrwała pierwotna niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm może prowadzić do osłabienia ujemnego sprzężenia zwrotnego, zwiększonego wydzielania hormonu przysadki, promowania proliferacji komórek wydzielania hormonu, może powodować niewielki wzrost selli Duże, CT i MRI są pomocne w identyfikacji, a poprawa odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej może również pomóc w identyfikacji.
Objawy kliniczne: jeden to ekspansja zmian, drugi to nieprawidłowe wydzielanie hormonów lub nadmierne wydzielanie lub guz powiększa normalną tkankę przysadki i zmniejsza wydzielanie hormonów, które charakteryzuje się wtórnymi gonadami, korą nadnerczy, czynnością tarczycy. Obniżone objawy
Zajmujące miejsce zmiany guzów przysadki mogą wpływać na tkanki lokalne i przylegające, natomiast guzy przysadki o średnicy większej niż 1 cm mogą mieć silne bóle głowy z powodu ucisku siodła. Jeśli rozwój nerwu wzrokowego zostanie odwrócony, pole widzenia zmniejsza się, a wadą pola widzenia jest głównie jednostronna hemianopia lub dwustronna hemianopia. Rozwój w górę może wpływać na podwzgórze i mieć moczówkę prostą, zaburzenia snu, nadczynność tarczycy lub zmniejszone, zaburzenia termoregulacyjne, dysfunkcję autonomiczną, przedwczesne dojrzewanie płciowe, hipogonadyzm i zmiany osobowości. Rozwój boczny może wpływać na jamę jamistą, uciskać trzecią, czwartą i szóstą parę nerwów czaszkowych, powodując opadanie powiek, porażenie mięśni zewnątrzgałkowych i podwójne widzenie, a także może wpływać na piątą parę nerwów czaszkowych oraz gałąź i nerwy szczękowe. Paraliż, nienormalne odczucia itp. Na podstawie rozwoju nowotworu może wystąpić krwotok śródczaszkowy przysadki, zwany apopleksją przysadki, powodujący silny ból głowy, ostrą utratę wzroku, porażenie mięśni zewnątrzgałkowych, letarg, śpiączkę, podrażnienie opon mózgowych i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
Diagnoza: szczegółowe badanie historii medycznej i dokładne badanie fizykalne, w tym układ nerwowy, dna oka, widzenie, badanie pola widzenia, stanowią ważną podstawę do rozpoznania guzów przysadki Oprócz dużego gruczolaka przysadki niszczącego strukturę kości siodłowej ogólne badanie rentgenowskie głowy nie jest specyficzne. Czułość została zastąpiona przez niektóre zaawansowane technologie. W diagnostyce guzów przysadki wykorzystuje się głównie techniki obrazowania, takie jak CT i MRI, a jej zalety przewyższają wielokierunkowe wielopłaszczyznowe zdjęcie rentgenowskie, angiografię i angiografię mózgową itp., Nieinwazyjne i tanie. Rezonans magnetyczny może nie tylko wykryć mikrogruczolaki o średnicy 3 mm, ale także pokazać strukturę podwzgórza, co ma pozytywną wartość dla oceny klinicznej niektórych zmian.
