Koncentryczne zwężenie pola widzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jeśli występuje duża wada bezpośrednio do krawędzi pola widzenia, zewnętrzna krawędź wady nie ma normalnego widzenia, to znaczy pole widzenia jest zmniejszone, a równomierne przywodzenie w polu widzenia w każdym kierunku jest zwężeniem centralnego izoptery. Zwężenie pola widzenia dzieli się na funkcjonalne i organiczne. Ponieważ nienaruszona mielina jest podstawą szybkiego, opartego na traktatach przewodzenia sygnałów elektrycznych nerwu wzrokowego, utrata mieliny prowadzi do znacznego spowolnienia wzrokowej elektrycznej sygnalizacji nerwu wzrokowego, co prowadzi do znacznego upośledzenia wzroku. W miarę postępu choroby osłona mielinowa stopniowo się naprawia, a ostrość wzroku stopniowo wraca do normy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna jest bardziej skomplikowana:
1, demielinizacja zapalna: jest częstszą przyczyną. Dokładna przyczyna zapalnego demielinizacyjnego zapalenia nerwu jest nieznana, prawdopodobnie z powodu pewnych czynników prekursorowych, takich jak zakażenie wirusem dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego, atak umysłowy, szczepienie itp., Powodując reakcję autoimmunologiczną organizmu, wytwarzając autoprzeciwciała atakujące nerw wzrokowy. Zgubiłem się i zachorowałem. Ponieważ nienaruszona mielina jest podstawą szybkiego, opartego na traktatach przewodzenia sygnałów elektrycznych nerwu wzrokowego, utrata mieliny prowadzi do znacznego spowolnienia wzrokowej elektrycznej sygnalizacji nerwu wzrokowego, co prowadzi do znacznego upośledzenia wzroku. W miarę postępu choroby osłona mielinowa stopniowo się naprawia, a ostrość wzroku stopniowo wraca do normy. Proces ten jest podobny do patofizjologicznego procesu stwardnienia rozsianego w chorobie osłonki układu nerwowego; zapalenie nerwu wzrokowego jest często pierwszym objawem stwardnienia rozsianego, któremu często towarzyszą kliniczne lub kliniczne zmiany istoty białej, a niektórzy pacjenci ostatecznie przechodzą w stwardnienie rozsiane.
2, infekcja: miejscowe i systemowe infekcje mogą wpływać na nerw wzrokowy, prowadząc do zakaźnego zapalenia nerwu wzrokowego.
1 Miejscowe zakażenie: zapalenie wewnątrzgałkowe, zapalenie wewnątrzoczodowe, zapalenie jamy ustnej, zapalenie ucha środkowego i wyrostka sutkowego z infekcją wewnątrzczaszkową itp. Może być bezpośrednio spowodowane miejscowym rozprzestrzenianiem się zapalenia nerwu wzrokowego.
2 zakażenie ogólnoustrojowe: niektóre choroby zakaźne mogą powodować zapalenie nerwu wzrokowego, takie jak: błonica (błonica), szkarlatyna (paciorkowce), zapalenie płuc (pneumokoki, gronkowce), czerwonka (czerwonka), dur brzuszny (dur brzuszny), gruźlica (Mycobacterium tuberculosis), ropne zapalenie opon mózgowych, posocznica i inne ogólnoustrojowe bakteryjne choroby zakaźne, patogeny mogą dostać się do krwioobiegu, rosnąć i rozmnażać się we krwi, uwalniać toksyny, powodując zapalenie nerwu wzrokowego. Choroby wirusowe, takie jak grypa, odra, świnka, półpasiec, ospa wietrzna i inne infekcje pasożytnicze, takie jak borelioza z Lyme, Leptospira, Treponema pallidum, toksoplazmoza, toksoplazmoza, kokcydioza itp., Powodują zapalenie nerwu wzrokowego Zgłoś.
3, choroby autoimmunologiczne: takie jak toczeń rumieniowaty układowy, ziarniniakowatość Wegenera, choroba Behceta, zespół Sjogrena, sarkoidoza itp. Mogą powodować niespecyficzne zapalenie nerwu wzrokowego. Oprócz powyższych przyczyn około jedna trzecia do połowy przypadków klinicznych nie może znaleźć przyczyny; niektórzy pacjenci mogą być dziedzicznymi nerwami wzrokowymi Lebera.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT i nerwu wzrokowego w oku i okolicy skroniowej
Początek jest ostry: jeśli widzenie wewnętrzne jest silnie pogorszone, a nawet stopień percepcji światła może być spowodowany, gdy ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona, objawy bólu znikają. Można także zdiagnozować pole widzenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa objawów zwężenia pola widzenia:
1, niedokrwienna neuropatia wzrokowa
Nagle następuje utrata widzenia, ruchy gałek ocznych nie powodują bólu, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest zazwyczaj szarawobiały, a defekt pola widzenia jest najczęściej podzielony. W osi niedokrwiennej neuropatii wzrokowej spowodowanej gigantycznym komórkowym zapaleniem tętnic pacjent ma więcej niż 50 lat, częściej u 70 lat, szybkość sedymentacji erytrocytów i różnica w białkach C-reaktywnych może pomóc w diagnozie różnicowej; zapalenie tętnic płucnych (AION występuje częściej u 40-60 lat, Większość historii medycznej może również prowadzić do czynników ryzyka miażdżycowej choroby naczyniowej, takich jak nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca i historia przyspieszonego palenia.
2, neuropatia wzrokowa Lebera
Mężczyźni, którzy często występują jako nastolatki lub dwudziestki, z lub bez wywiadu rodzinnego. Na pierwszy rzut oka wzrok szybko stał się miastem, a potem kolejne oko było latem na kilka miesięcy. Wzdłuż dysku wzrokowego może wystąpić cofanie się naczyń włosowatych, obrzęk dysku wzrokowego, a następnie zanik nerwu wzrokowego; badanie mutacji punktowej mitochondrialnego DNA może pomóc w diagnozie różnicowej, z których większość wykazuje mutacje punktowe 178, mutacje punktowe 3460 i 14484.
3. Toksyczna lub metaboliczna neuropatia wzrokowa
Postępująca bezbolesna dwustronna utrata wzroku może być wtórna do alkoholizmu, niedożywienia, różnych toksyn, takich jak etyloamina, chlorochina, izoniazyd, chlorpropamid, metale ciężkie i niedokrwistość.
Do identyfikacji należy zwrócić uwagę na inną neuropatię wzrokową, taką jak wcześniej odkryte guzy, które powodują zapalenie nerwu wzrokowego.
Początek jest ostry: jeśli widzenie wewnętrzne jest silnie pogorszone, a nawet stopień percepcji światła może być spowodowany, gdy ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona, objawy bólu znikają. Można także zdiagnozować pole widzenia.
