żylaki siatkówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Żyły siatkówki są ogłuszone i czerwonawe i często są zakopane w obrzękach lub płytkach krwotocznych. Jeśli są przerywane, wyglądają jak kiełbasy. Tętnica jest wąska i nie ma pulsacji po naciśnięciu oka. Na wczesnym etapie siatkówka nadal może wykazywać obrzęk, a następnie szarawobiałe bawełniane pęcherze wydają się sączyć, a po zmieszaniu z plamami krwawienia może powstać złożona postać zmian dna oka. Późny dysk optyczny jest w stanie wtórnej atrofii, a żyły i żyły stają się cieńsze. Krwotok i wysięk mogą być wchłaniane, pozostawiając nieregularną pigmentację, a czasem wokół naczyń optycznych i dotkniętych żył pojawiają się nowe naczynia krwionośne.
Patogen
Przyczyna
Etiologia żyły jest złożona i jest ściśle związana z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, wysoką lepkością krwi i nieprawidłowościami hemodynamicznymi.
Zmiany w ścianie: Miażdżyca siatkówki stanowi dużą część częstości występowania niedrożności centralnej żyły siatkówki. Najczęstszym miejscem niedrożności jest przecięcie płytki sitowej i żyły tętniczo-żylnej. Tętnice siatkówki znajdują się w pobliżu tych dwóch miejsc. Przylegająca ściana naczynia ma tylko jedną błonę zewnętrzną i jest pokryta tą samą błoną tkanki łącznej. Gdy miażdżyca jest ograniczona przez stwardniałą błonę zewnętrzną, żyła jest ściskana, światło zwęża się, a przepływ krwi staje się wolny, powodując zakrzepicę płytek krwi, czerwonych krwinek i białek włóknistych. Ponadto toksyny wytwarzane przez zapalenie lub zapalenie samej siatkówki mogą również pogrubiać ścianę żylną, uszkadzać błonę wewnętrzną, powodować agregację płytek krwi, białko błonnika i zmiany w składnikach krwinek, tworząc zakrzep.
Zmiany w reologii krwi: zmiany w składzie krwi, zwłaszcza zmiany lepkosprężystości, są związane z początkiem niedrożności żył siatkówki.
Zmiany w przepływie krwi: Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe ma wpływ na niezbędną patogenezę. Ponieważ gdy wzrasta ciśnienie śródgałkowe, najpierw wpływa na perfuzję tętnicy środkowej siatkówki w obszarze płytki sitowej i wpływa na powrót żylny. Przepływ krwi zatrzymuje się i tworzy zakrzep. Nagłe obniżenie ciśnienia krwi lub zwiększenie lepkości krwi spowodowane innymi zmianami może również powodować zmiany hemodynamiczne, spowalniając przepływ krwi i sprzyjając zakrzepicy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne gałki ocznej i powieki oraz badanie CT okolicy skroniowej
Głównymi objawami są centralna utrata widzenia lub częściowa wada pola widzenia, ale częstość występowania jest znacznie mniej ostra i cięższa niż niedrożność tętnicza. Zasadniczo część ostrości wzroku można zachować. Około 3 do 4 miesięcy po niedrożności centralnej żyły około 5 do 20% pacjentów może Następuje neowaskularyzacja tęczówki i wtórna do jaskry neowaskularnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z podstawowymi cechami niedrożności żył siatkówki, takimi jak rozszerzenie żylne z nadciśnieniem oraz krwotok żylny i angiografia fluoresceinowa, diagnoza nie jest trudna. Należy go jednak zidentyfikować z następującymi chorobami dna oka:
1. Retinopatia zastoju żylnego Z powodu niedrożności lub zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej perfuzja centralnej tętnicy siatkówki jest zmniejszona, co powoduje zmniejszenie centralnego ciśnienia żylnego, rozszerzenie żyły i znaczne spowolnienie przepływu krwi. Niewielką ilość krwawienia można zobaczyć w dnie, a także naczyniaki krwionośne i neowaskularyzację. Nie jest trudno odróżnić od niedrożności żył siatkówki, ta ostatnia ma zwiększone ciśnienie żylne, żyła jest bardzo zniekształcona i rozszerzona, krwotok siatkówki jest większy, a objawy są cięższe.
2. Retinopatia cukrzycowa jest na ogół obustronna, rozszerzenie żył siatkówki jest zniekształcone, ale niezbyt poważne, a ciśnienie w żyłach siatkówki nie jest zwiększone, krwawienie jest rozproszone, nie tyle jak niedrożność żylna, często z ciężkim wysiękiem, podwyższonym poziomem cukru we krwi, objawy ogólnoustrojowe mogą być Identyfikacja, ale pacjenci z cukrzycą są również podatni na niedrożność żył siatkówki. Chorzy na cukrzycę są podatni na niedrożność żył siatkówki i powinni być traktowani poważnie.
3. Zmiany retinopatii nadciśnieniowej są często dwustronnie symetryczne, krwotok siatkówki jest powierzchownie rzadki, głównie zlokalizowany w tylnym biegunie, chociaż żyła jest poszerzona, ale nie zniekształcona. Zwykłe bawełniane plamy i żółte plamy sączy się. Pacjenci z niedrożnością żył siatkówki często mają wysokie ciśnienie krwi, głównie początek jednoocznego, nadciśnienie żylne z nadciśnieniem i więcej krwotoków z siatkówki. Głównymi objawami są centralna utrata widzenia lub częściowa wada pola widzenia, ale częstość występowania jest znacznie mniej ostra i cięższa niż niedrożność tętnicza. Zasadniczo część ostrości wzroku można zachować. Około 3 do 4 miesięcy po niedrożności centralnej żyły około 5 do 20% pacjentów może Następuje neowaskularyzacja tęczówki i wtórna do jaskry neowaskularnej.
