obrzęk siatkówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany w naczyniach włosowatych plamki spowodowane urazem i różnymi zmianami patologicznymi w mózgu i dnie oka powodują nieprawidłowości w lokalnych mikrokrążkach siatkówki, powodując uszkodzenie bariery krew-siatkówka. Rodzaj objawu, który powoduje zaburzenia krążenia krwi.
Patogen
Przyczyna
Nerkowa angiotensyna-aldosteron odgrywa ważną rolę w miejscowym niedokrwieniu dysku wzrokowego. Przednie niedokrwienne uszkodzenie wzroku jest spowodowane zakłóceniem dopływu krwi do dysku optycznego oraz powolną i powolną fazą przepływu osiowego. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane różnymi przyczynami: guz śródczaszkowy, zapalenie śródczaszkowe, ropień mózgu, pasożytnicza choroba mózgu, krwiak śródczaszkowy, zakrzepica żył zatokowych i łagodne nadciśnienie śródczaszkowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne gałki ocznej i powieki oraz badanie CT okolicy skroniowej
Objawy kliniczne obejmują przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, zaczerwienienie, niejasne granice, zanik fizjologicznej depresji miseczki, wybrzuszenie tarczy wzrokowej, wypełnienie żyły siatkówki, pogrubienie, zanik pulsacji żylnej, powiększenie fizjologicznych martwych plam, krwotok dysku i wysięk siatkówki, obrzęk i wysięk siatkówki, W późniejszym etapie dysk optyczny był blady.
Istnieją dwa rodzaje patologicznie:
Obrzęk wewnątrzkomórkowy: odnosi się do gromadzenia się płynu wewnątrz komórki, powodując mętny obrzęk samej komórki. Z powodu nagłego zablokowania krążenia, ostrego niedotlenienia lub zatrucia komórki wyściółki siatkówki i włókna nerwowe są obrzękiem niedotlenionym W tym czasie białko w komórce rozpada się, przepuszczalność błony komórkowej zmienia się, a ciało komórki absorbuje wodę, przez co siatkówka staje się szaro-biała. Zmętnienie Stopień obrzęku zależy od zablokowanych naczyń krwionośnych. Jeśli tętnica środkowa jest zatkana, cały obrzęk siatkówki; gdy tętnica odgałęziona jest zatkana, obrzęk występuje tylko w zakresie zaopatrzenia tętnicy; gdy przednie naczynia włosowate są zablokowane, obrzęk jest mniejszy i nazywa się nieregularny obrzęk podobny do bawełny Miękki wysięk lub ciało przypominające komórkę.
Obrzęk pozakomórkowy: gromadzi się w przestrzeni pozakomórkowej płynu, głównie z powodu bariery krew-siatkówka, to znaczy pęknięcia komórek śródbłonka naczyń siatkówki i zmiany przepuszczalności naczyń włosowatych, co powoduje wzrost płynu macierzy zewnątrzkomórkowej. Miejsce gromadzenia się płynu można podzielić na powierzchowny obrzęk siatkówki i głęboki obrzęk siatkówki. Obrzęk powierzchni siatkówki pochodzi z powierzchownej sieci naczyń włosowatych siatkówki, a dno ma kształt skorpiona podobnego do chmury, który traci normalne odbicie, a wiązka włókien nerwu wzrokowego wokół tarczy wzrokowej jest oddzielona przez obrzęk i staje się widoczna. Po ustąpieniu obrzęku lipidy pozostawia się, rozprowadza w tylnej części dna oka lub rozprasza lub łączy. W obszarze plamki, włókna Henle są ułożone w kształcie promieniowym, co nazywa się wysiękem gwiazdy. Obrzęk siatkówki i lipidy na powierzchni nie wykazują fluorescencji podczas fluoroskopii Głęboki obrzęk siatkówki pochodzi z głębokiej sieci naczyń włosowatych, a ciecz gromadzi się głównie w zewnętrznej warstwie siatkowej. Charakteryzuje się pogrubieniem tylnego bieguna dna, fałdów siatkówki i odruchów przednich, różni się od powierzchownego obrzęku, głównie w obszarze plamki żółtej, który uszkadza centralne widzenie, a także może wykazywać obrzęk płatkowy w procesie fluoresceiny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Płytka siatkówki Rotha: Retinopatia ma najbardziej krwawiące, w kształcie wachlarza lub okrągłe, może mieć biały środek, a czasami tylko okrągła biała plamka na dnie jest nazywana punktem Rotha.
Krwotok siatkówki występuje najczęściej w przypadku zmian naczyń włosowatych, głównie uszkodzenia endometrium naczyń włosowatych, zwiększonej przepuszczalności, wysięku krwi; następnie krwawienia z żyły, głównie w zmianach miejscowych lub ogólnoustrojowych, przepływu lub retencji krwi żylnej, krwi Zmiany lepkości, zakrzepica żylna, zapalenie ściany żyły itp. Krwawienie z tętnic jest stosunkowo rzadkie, głównie w miejscowej miażdżycy tętnic lub zatorowości naczyniowej.
Okluzja żył siatkówki jest powszechną chorobą naczyń dna oka. Występuje częściej niż niedrożność tętnic. Większość przypadków występuje w średnim wieku i starszych, mężczyźni są nieco więcej niż kobiety, często z początkiem jednoocznego.
Oderwanie siatkówki to oddzielenie warstwy neuroepitelialnej siatkówki od pigmentowej warstwy nabłonkowej. Istnieje potencjalna przerwa między dwiema warstwami, a ciecz zatrzymana w szczelinie po oddzieleniu nazywana jest płynem podsiatkówkowym. W zależności od przyczyny można go podzielić na regmatogenne, przyczepne i wysiękowe odwarstwienie siatkówki. Część odwarstwienia siatkówki nie działa prawidłowo, a mózg akceptuje niepełną lub całkowitą utratę obrazów z oka.
Przyczyna niedrożności naczyń siatkówki jest głównie spowodowana skurczem tętnic, ale może być również spowodowana zatorowością (taką jak zapalenie wsierdzia, zator powstały w wyniku operacji serca) lub zakrzepicą (taką jak zapalenie wsierdzia). Ponieważ centralna tętnica siatkówki jest obwodowym naczyniem krwionośnym, nie ma połączenia ubocznego. Po wystąpieniu niedrożności siatkówka w obszarze zaopatrzenia w krew będzie niedotleniona, niedotleniona, obrzękowa, zwyrodnieniowa, martwica, a nawet atrofia, powodując w ten sposób poważne uszkodzenie wzroku.
