pośpiech myślenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Subiektywne doświadczenie jest formą zaburzenia myślenia, które jest wymuszone myśleniem, któremu zwykle towarzyszy mania lub szaleństwo. Charakterystyczne jest to, że prędkość mowy jest szybka, nieskończoność jest szybka, skojarzenie jest szybkie, a często pojawia się związek dźwiękowy i stowarzyszenie włoskie. Wyrażenie werbalne może nie nadążać za nurtem myśli, co powoduje niespójność połączenia mowy. Łatwo jest odwrócić uwagę z powodu przypadkowych czynników lub bez oczywistego powodu, a przeniesienie środowiska jest jedną z najważniejszych cech.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, czynniki genetyczne
Na podstawie rozpowszechnienia krewnych pierwszego stopnia pacjentów, wskaźnika bliźniąt tej samej płci i tego samego wskaźnika bliźniąt, na podstawie dostępnych danych spekuluje się, że psychoza depresyjna maniakalna może zostać przekazana następnemu pokoleniu przez chromosom X. Można go również odziedziczyć za pomocą innych środków.
Po drugie, czynniki fizyczne
Kretschmer i Sheldon i wsp. Uważają, że częstość występowania osób o krótkiej karnacji i krążącej osobowości jest znacznie wyższa. Główne cechy osobowości o charakterze okrągłym to dobra komunikacja, wesoły, szeroki zasięg, aktywny, optymistyczny i łatwo się martwić. Pacjenci z mezodermalnymi kościami typu liści, mięśniami i tkanką łączną są bardziej chorzy niż pacjenci z delikatną i delikatną ektodermą.
Po trzecie, funkcja ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenia metaboliczne
W ciągu ostatniej dekady zastosowanie neurobiochemii przeprowadziło wiele badań nad psychozą maniakalno-depresyjną. Wyniki są bardzo pomocne w zrozumieniu patogenezy tej choroby i mogą w pewnym stopniu kierować pracą kliniczną.
(a) dysfunkcja ośrodkowego układu noradrenergicznego Schildkraudt i Davis i wsp. (1965) stwierdzili, że pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną mają centralną dysfunkcję norepinefryny (NE). Medium receptorów NE u pacjentów z zaburzeniami maniakalnymi odpowiednio wzrosło, powodując nadmierną aktywność układu energetycznego NE. Testy laboratoryjne wykazały, że pacjenci z typem mandarynki mieli więcej wydalania glikolu 3-metoksy-4-hydroksyfenylenowego (MHPG) niż normalnie. Końcowymi metabolitami NE są MHPG i kwas 3-metoksy-4-hydroksyloamarynowy (VMA), a 80% MHPG pochodzi z ośrodkowego układu nerwowego, dlatego powyższe laboratorium pokazuje, że manię może funkcjonować ośrodkowy układ nerwowy. Spowodowane brakiem równowagi.
(2) Nieprawidłowa funkcja ośrodkowego układu serotoninergicznego
Centralna serotonina (5-HT) ma funkcję utrzymywania stabilności emocjonalnej. Maniakalna lub z depresją funkcja centralnej 5-HT jest niska. Poziom 5-HT i jego metabolitu, kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta jest niższy niż normalnie.
(3) Hipotezy o zaburzeniach metabolizmu amin
Niektórzy eksperci uważają, że występowanie manii jest spowodowane brakiem centralnego 5-HT i nadmiernym NE ośrodkowego układu nerwowego; depresja jest spowodowana brakiem centralnego niedoboru 5-HT i NE. Stanowi to hipotezę wielu zaburzeń metabolicznych amin.
(cztery) zaburzenia neuroendokrynne
Fluktuacja cyklu okołodobowego kortyzolu w osoczu u normalnych ludzi ma pewną regularność. Zaburzenia neuroendokrynne u pacjentów z depresją, charakteryzujące się zaburzeniami osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Poziom kortyzolu we krwi pacjentów z depresją jest wyższy niż u zdrowych osób, a fluktuacja cyklu dobowego kortyzolu w osoczu jest zaburzona.
Prace w tym obszarze są wciąż w początkowej fazie, a ich znaczenie kliniczne wymaga dalszej oceny.
(5) Nieprawidłowy metabolizm elektrolitów
W epizodach maniakalnych upośledzona jest zdolność odprowadzania sodu z komórek; podczas depresji zdolność przenoszenia sodu z krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego jest zmniejszona. Gdy choroba uległa poprawie, powyższe nieprawidłowości stopniowo powracały.
Po czwarte, czynniki duchowe:
Początek psychozy maniakalno-depresyjnej może być związany z bodźcami psychicznymi, ale może być uważany jedynie za czynnik predysponujący.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG elektrokardiogramu
Charakteryzuje się wysokim nastrojem lub drażliwością, a objawy utrzymują się przez co najmniej tydzień. W stanie wysokiego nastroju występują co najmniej trzy z następujących objawów:
1. Mowa jest znacznie większa niż zwykle;
2. Lenovo przyspiesza, koncepcja jest błędna lub szybkość samozadowolenia nie nadąża za myśleniem;
3. Nieuwaga lub przekierowanie;
4. Samoocena jest zbyt wysoka, osiągając poziom złudzenia;
5. Poczucie siebie, takie jak szczególnie elastyczny umysł, szczególnie zdrowe ciało lub szczególnie energiczny;
6. Potrzeba snu jest zmniejszona i nie jest zmęczona;
7. Zwiększona aktywność lub emocje;
8. Zachowuj się pochopnie lub dąż do przyjemności, bez względu na konsekwencje lub bądź odważny;
9. Pożądanie seksualne jest wyraźnie zaawansowane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Schizofrenia
W praktyce klinicznej błędne rozpoznawanie schizofrenii u nastolatków jako manii jest również odwrotne, ponieważ schizofrenia może mieć również przebieg krążenia, a objawy kliniczne mogą również wywoływać podniecenie ruchowe. Jednak po kilku epizodach schizofrenii przebieg krążenia jest stopniowo mniej oczywisty i jest to przewlekła postępująca choroba. Chociaż faza kliniczna jest podekscytowana i pobudzona, emocje nie są rozluźnione i szczęśliwe, ale nastrój jest zmienny, a zachowanie jest również impulsywne. Klinicznie niektórzy pacjenci z zaburzeniem depresyjnym mają cechy psychotyczne, które są niezgodne z ich nastrojem, ale są krótkotrwałe i długotrwałe z przebiegiem choroby.
2. Toksyczna psychoza Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy, izoniazyd i A. mogą powodować stan maniakalny.
Zgodnie z historią leku można zidentyfikować związek między czasem podania, dawką i częstością choroby, a poprawą po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki leku. Toksycznej psychozie często towarzyszą różne stopnie zaburzeń świadomości.
3. Psychoza organiczna mózgu
Na przykład porażenie otępienne i psychoza starcza mogą być maniakalne, ale często występują zaburzenia psychiczne, a emocje nie są wysokie, ale głównie euforia. Szczegółowa historia choroby, badania fizykalne i neurologiczne pomagają w identyfikacji.
4. Zaburzenia psychiczne spowodowane chorobą fizyczną
Nadczynność tarczycy może być lekko maniakalna, ale emocje nie są tak naprawdę wysokie, ale głównie lęk i niestabilność emocjonalna. Towarzyszą jej objawy przedmiotowe i podmiotowe pierwotnej choroby somatycznej.
