Rytm czterotonowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Czterotonowy rytm, znany również jako galop lokomotywy, oznacza, że patologiczny dźwięk trzeciego serca i czwarty dźwięk serca pojawiają się jednocześnie, to znaczy podczas rozkurczu występują dwa dodatkowe dźwięki serca, które wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm. Istnieją dwa dodatkowe dźwięki serca podczas rozkurczu, które wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm. Jeśli częstość akcji serca jest łatwa do usłyszenia, gdy wynosi 100 ~ 110 razy / min, jej rytm przypomina dźwięk koła zderzającego się z szyną podczas jazdy pociągu, dlatego nazywa się to również lokomotywą.
Patogen
Przyczyna
Patologiczny dźwięk trzeciego serca i czwarty dźwięk serca pojawiają się jednocześnie, to znaczy, są dwa dodatkowe dźwięki serca w fazie rozkurczowej, a wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm.
Istnieją dwa dodatkowe dźwięki serca podczas rozkurczu, które wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm. Jeśli częstość akcji serca jest łatwa do usłyszenia, gdy wynosi 100 ~ 110 razy / min, jej rytm przypomina dźwięk koła zderzającego się z szyną podczas jazdy pociągu, dlatego nazywa się to również lokomotywą. Jeśli częstość akcji serca zostanie dodatkowo zwiększona do 120-130 razy / min, okres rozkurczowy zostanie skrócony, a patologiczne dźwięki trzeciego i czwartego serca będą się nakładać, zwłaszcza gdy połączony jest blok przedsionkowo-komorowy (wydłużony odstęp PR), skurcz przedsionkowy spada w komorze. W okresie szybkiego napełniania, szybkie napełnianie komory jest przyspieszane, a dźwięk czwartego serca i dźwięk trzeciego serca nakładają się i zmieniają. W środku rozkurczu pojawia się bardzo głośny pojedynczy dźwięk, który nazywa się nakładającym się galopem. Jeśli zatokę szyjną naciśnięto w celu spowolnienia akcji serca, nakładające się galop rozdzieli się i przywróci czterotonowy rytm.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram echokardiograficzny metodą Dopplera (monitorowanie metodą Holtera)
Istnieją dwa dodatkowe dźwięki serca podczas rozkurczu, które wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm. Jeśli częstość akcji serca jest łatwa do usłyszenia, gdy wynosi 100 ~ 110 razy / min, jej rytm przypomina dźwięk koła zderzającego się z szyną podczas jazdy pociągu, dlatego nazywa się to również lokomotywą. Jeśli częstość akcji serca zostanie dodatkowo zwiększona do 120-130 razy / min, okres rozkurczowy zostanie skrócony, a patologiczne dźwięki trzeciego i czwartego serca będą się nakładać, zwłaszcza gdy połączony jest blok przedsionkowo-komorowy (wydłużony odstęp PR), skurcz przedsionkowy spada w komorze. W okresie szybkiego napełniania, szybkie napełnianie komory jest przyspieszane, a dźwięk czwartego serca i dźwięk trzeciego serca nakładają się i zmieniają. W środku rozkurczu pojawia się bardzo głośny pojedynczy dźwięk, który nazywa się nakładającym się galopem. Jeśli zatokę szyjną naciśnięto w celu spowolnienia akcji serca, nakładające się galop rozdzieli się i przywróci czterotonowy rytm.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zwróć uwagę na identyfikację różnych dźwięków serca:
1. Trzecie serce brzmi galopującymi końmi: Rozkurczowe wczesne galopowanie odnosi się do patologicznego dźwięku trzeciego serca, który jest spowodowany przez niezwykle szybkie napełnianie wczesnej krwi rozkurczowej do powiększonej komory, powodując wibrację lub wibrację ściany komory. Dźwięk, często występujący przy poważnym uszkodzeniu mięśnia sercowego, niewydolności lewej serca, niewydolności zastawki, dużej liczbie zastawek od lewej do prawej. Lewa boczna pozycja pacjenta z dzwonkową głowicą osłuchową jest najwyraźniej osłuchiwana na wierzchołku pacjenta i jest cichym głosem. Jeśli jest to choroba prawego serca, powinna to być najczystsza osłuchanie na lewym dolnym brzegu mostka. Trzeci patologiczny dźwięk zwykle nazywa się rytmem galopującym, nawet jeśli częstość akcji serca nie jest duża. Nazywany także galopem komorowym. Ponieważ w rzeczywistości jest to rytm złożony z patologicznych S3 i S1, S2, jest również nazywany dźwiękiem trzeciego serca.
2. Nadczynność tarczycy w pierwszym sercu: wypełnienie lewej komory jest zmniejszone w zwężeniu zastawki mitralnej, pozycja zastawki mitralnej jest niższa w późnym rozkurczu, a po drugie okres skurczowy jest skrócony z powodu zmniejszenia objętości krwi w lewej komorze, a ciśnienie w lewej komorze jest szybkie. W miarę wzrostu zastawka mitralna niskiego rzędu nagle staje się napięta i zamyka się, wytwarzając w ten sposób wysoki i wyraźny dźwięk pierwszego serca, który brzmi jak uderzenie, powszechnie określane jako dźwięk uderzenia pierwszego serca. W całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym uderzenia przedsionkowe i komorowe nie są powiązane, co powoduje zjawisko oddzielania się przedziałów. Kiedy jednocześnie skurczy się przedsionek i komorę, pierwszy dźwięk serca jest niezwykle głośny, zwykle nazywany „dźwiękiem armatnim”. „.
