oparzenie kwasem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Oparzenie kwasem charakteryzuje się odwodnieniem kwasu oraz koagulacją i zwyrodnieniem białka związanym z kwaśnymi chemikaliami w kontakcie ze skórą, któremu towarzyszą oparzenia termiczne. W oparzeniach kwasem jest niewiele pęcherzy, rany są suche, krawędzie są wyraźnie określone, a obrzęk jest jaśniejszy. Z powodu krzepnięcia białka, oprócz kwasu fluorowodorowego, zmiany często nie atakują głębokiej warstwy.
Patogen
Przyczyna
Oparzenie kwasem odnosi się do uszkodzeń spowodowanych wysokim stężeniem silnego kwasu działającego na tkankę, powodującym odwodnienie tkanki i denaturację białka. Głównymi przyczynami oparzeń są mocne kwasy, takie jak kwas siarkowy, kwas azotowy i kwas solny. Oparzenia kwasem mogą powodować miejscowy ból i martwicę krzepnięcia. Wiele kwasów jest łatwopalnych, wybuchowych, żrących i toksycznych, co może powodować poważne szkody. Powszechnie stosowane są oparzenia kwasem siarkowym, kwasem azotowym i kwasem solnym. Charakteryzują się odwodnieniem tkanek, koagulacją białek tkankowych, a zatem niewielką ilością pęcherzy, które szybko stają się plwociną. Ogólnie rzecz biorąc, im głębsze oparzenie, tym twardsza wytrzymałość i ciemniejszy kolor (brązowy, żółtawy brąz), ale głębokość często trudno jest ocenić ze względu na ukrycie zmierzchu. Wczesne zakażenie jest lżejsze. Głębokie oparzenia kwasem są opóźnione i leczone powoli.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Zmiany skórne
1. Historia narażenia na silne kwasy.
2. Rana jest szybko pokryta bliznami, zwykle bez pęcherzyków. Z wyjątkiem kwasu fluorowodorowego na ogół nie atakuje on tkanek głębokich.
3. Oparzenia kwasem siarkowym pojawiają się ciemnobrązowej lub czarnej emalii; kwas azotowy jest brązowo-żółtą emalią; kwas solny lub kwas karbolowy to żółta lub biała emalia.
4. Rana po oparzeniu kwasem karbolowym zaczęła wyglądać na białą, a następnie stała się szara lub niebiesko-szara. To odwodnienie kwasu nie jest tak silne jak powyżej, ale może przenikać do krążenia krwi i uszkadzać nerki.
5. Rany po oparzeniu fluorowodorem zaczynają wykazywać rumień lub pęcherze. Oprócz pogorszenia stanu białka kwas rozpuszcza również lipid, niszczy błonę komórkową, odwapnia (niszczy kość) itp., Więc martwica tkanek będzie się nadal rozszerzać i pogłębiać, ból jest bardziej dramatyczny i mogą powstawać wrzody.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Spalanie kwasu siarkowego, kwasu solnego i kwasu azotowego
Trójkwasy mogą powodować oparzenia skóry w stanie ciekłym i mogą powodować uszkodzenie przy wdychaniu w stanie gazowym.
[diagnoza]
1. Historia narażenia na kwas siarkowy lub kwas solny lub kwas azotowy. W szczególności zapytaj o rodzaj kwasu, czas kontaktu, spalić pierwszą pomoc i czy w przeszłości wdychano kwaśną mgiełkę; miejscowe rany są badane pod kątem silnej kwasowości za pomocą papieru testowego pH.
2. Charakterystyka rany oparzeniowej: rany po oparzeniu kwasem siarkowym są zazwyczaj czarne lub brązowawo czarne, rany po poparzeniu kwasem solnym są żółtawo-niebieskie, rany po poparzeniu kwasem azotowym są żółte lub żółtawo-brązowe. Rana jest miękka i wilgotna, a jasny kolor ma lekkie oparzenie; oparzona skóra jest skórzasta, a kolor ma głębokie oparzenie. Kwas spala skórę do wyschnięcia, więc infekcja pod skórą jest na ogół mniejsza.
3. Często towarzyszy podrażnienie górnych dróg oddechowych lub obrzęk krtani, ucisk w klatce piersiowej, a nawet obrzęk płuc.
[Leczenie pierwszej pomocy]
1. Natychmiast spłukać dużą ilością wody, nie krócej niż 20 minut, a następnie zneutralizować 3% ~ 5% roztworem wodorowęglanu sodu. Neutralizację za pomocą mydła można również wykonać bez żadnych warunków.
2. Terapia ekspozycji na rany: u pacjentów z oparzeniami stopnia III należy wykonać wczesną escharektomię, autologiczny przeszczep skóry i przeszczep skóry, aby wyeliminować ranę na wczesnym etapie.
3. Oparzenia kwasem dużej powierzchni należy leczyć przeciwwstrząsowo.
4. Wczesne wstrzyknięcie domięśniowo penicyliny prokainowej 1,6 miliona u / d, w celu zwalczania infekcji, po 3 ~ 5d, w zależności od powierzchni rany i ogólnego stanu pacjenta, zdecydowano o wyłączeniu lub zmianie na wrażliwe antybiotyki.
(dwa) oparzenia kwasem fluorowodorowym
Oprócz właściwości oparzeń kwasem ma również silne działanie żrące, które może rozpuszczać tłuszcz i odwapniać, co prowadzi do długotrwałej miejscowej martwicy tkanek. Jeśli ciężki wrzód nie zostanie wyleczony przez długi czas, jeśli nie zostanie wyleczony na czas, uszkodzenie może dotrzeć do okostnej, powodując aseptyczną martwicę kości.
[diagnoza]
1. Mieć historię narażenia na kwas fluorowodorowy.
2. Rany miejscowe: wczesny bezobjawowy, silny ból po 1 ~ 8 godz. Początkowa skóra zaczerwieniła się, a następnie stopniowo zmieniła kolor na ciemnoczerwony, suchy, a następnie pojawiły się blade, nekrotyczne rany, a na koniec purpurowo-czarna lub czarna. Istnieją również lokalne pęcherze, pęcherze są brązowe, a rany nie są łatwe do wyleczenia.
3. Wdychanie dymu kwasu fluorowodorowego może powodować podrażnienie dróg oddechowych i obrzęk płuc, aw ciężkich przypadkach może wystąpić uduszenie.
4. W zależności od stopnia oparzenia u pacjenta występują objawy fluorozy, takie jak ból głowy, zmęczenie, nudności, wymioty, drgawki, śpiączka, niewydolność krążenia i uszkodzenie nerek.
[Leczenie pierwszej pomocy]
1. Natychmiast płukać dużą ilością bieżącej wody przez 20 do 30 minut.
2. Myj lub moczyć przez 1 godzinę 3% ~ 10% roztworem wodorowęglanu sodu, a następnie moczyć przez 1 godzinę 50% siarczanem magnezu.
3. Łagodne oparzenia z lub bez 10% glukonianu wapnia w okolicy lub z 5% do 10% chlorku wapnia do terapii penetracji DC DC, która ma szybki ból i mniej następstw.
4. W ciężkich przypadkach można wykonać miejscową operację w celu usunięcia normalnej tkanki, a następnie skórę usuwa się za pomocą przeszczepu skóry lub płata.
5. Duże obszary oparzeń kwasem fluorowodorowym należy uzupełnić wapniem, dodając 10% glukonian wapnia 10 ml lub 5% chlorek wapnia 20 ml dodany do 25% glukozy 20 ml powolny zastrzyk dożylny. Stężenie jonów wapnia i zmiany funkcji nerek pacjenta mierzono codziennie, a osoby z uszkodzeniem układu oddechowego należy analizować na obecność gazu we krwi.
6. Szeroki zakres oparzeń kwasem fluorowodorowym należy leczyć wstrząsem przeciwoparzeniowym (2% powierzchni oparzeń kwasem fluorowodorowym może spowodować wstrząs). W przypadku wdychania oparów można wdychać 2% roztwór wodorowęglanu sodu, aw ciężkich przypadkach należy wykonać tracheotomię.
7. Podawaj antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
(trzy) oparzenia kwasem chromowym
Kontakt ze skórą powoduje miejscową korozję tkanek i powoduje krzepnięcie białka. Jeśli nie jest odpowiednio traktowany, jony chromu mogą zostać wchłonięte z powierzchni rany, powodując zatrucie.
[diagnoza]
1. Historia ekspozycji na kwas chromowy.
2. Rany miejscowe są owrzodzone, pęcherze, a powierzchnia jest żółta. Rana może dotrzeć do okostnej i nie jest łatwa do wygojenia.
3. Długotrwałe narażenie na mgiełkę kwasu chromowego może powodować owrzodzenie i perforację przegrody nosowej.
4. Gdy obszar rany jest duży, może powodować methemoglobinemię, niedotlenienie, uszkodzenie funkcji nerek oraz różne rodzaje rurek i hemoglobinurię.
[Leczenie pierwszej pomocy]
1. Natychmiast płukać dużą ilością wody przez 20 ~ 30 minut.
2. Opłukać lub zmoczyć 5% ~ 10% buforem tiosiarczanu sodu lub fosforanu. Można go również spłukać 10% roztworem EDTA w celu zmniejszenia absorpcji jonów chromu przez ranę.
3. Można rozważyć wcześniejsze defekty cięcia.
4. Wczesna hemodializa lub wymiana krwi w przypadku zatrucia.
(4) oparzenia kwasem szczawiowym
[diagnoza]
1. Mieć historię narażenia na kwas szczawiowy.
2. Częściowa skóra rany powoduje pudrowo biały, trudny do owrzodzenia.
3. Hiperkalcemia, drgawki i uszkodzenie nerek mogą wystąpić przy dużym obszarze oparzenia.
[Leczenie pierwszej pomocy]
1. Natychmiast spłucz dużą ilością bieżącej wody.
2. Rana jest częściowo nałożona roztworem glukonianu wapnia.
3. Właściwa suplementacja wapnia, nawodnienie, diureza, zapobieganie i leczenie ostrej niewydolności nerek.
