nadmierny ruch płodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawami klinicznymi ostrej niewydolności płodu są zmiany rytmu serca płodu, zanieczyszczenie płynem owodniowym smółki, częstość ruchów płodu, zanik ruchów płodu i kwasica. Zwykle ruch płodu jest nie mniej niż 3 do 5 razy w ciągu 1 godziny, a liczba ruchów płodu w ciągu 12 godzin wynosi 30 do 40 razy. Jednak ze względu na duże różnice między płodami niektóre płody mogą poruszać się około 100 razy w ciągu 12 godzin. O ile ruchy płodu są regularne, rytmiczne i nieznacznie się zmieniają, udowodniono, że rozwój płodu jest normalny. Normalny ruch płodu wskazuje, że funkcja łożyska jest dobra, tlen dostarczany do płodu jest wystarczający, a płód dobrze rośnie w macicy i bardzo chętnie się porusza. Liczba ruchów płodu nie jest stała. Podczas 28-38 tygodni ciąży jest to okres aktywnego ruchu płodu, a następnie nieznacznie osłabiony do porodu. Ruchy kobiet w ciąży, postawy, emocje, silne dźwięki, silne światło i dotykanie brzucha mogą powodować ruch płodu. Zmień
Patogen
Przyczyna
Przyczyny niepokoju płodu są wieloaspektowe i można je podzielić na trzy kategorie.
1. Czynniki matczyne: Ważną przyczyną jest niewystarczająca zawartość tlenu we krwi matki. Nie ma oczywistych objawów u matki podczas łagodnego niedotlenienia, ale wpłynie to na płód. Czynniki matczyne, które powodują niedotlenienie płodu, to:
(1) Niewystarczające ukrwienie małych tętnic: takie jak nadciśnienie, przewlekłe zapalenie nerek i nadciśnienie wywołane ciążą.
(2) Niewystarczająca zdolność przenoszenia czerwonych krwinek: ciężka niedokrwistość, choroby serca, niewydolność serca i płucna choroba serca.
(3) Ostra utrata krwi: takie jak prenatalne zaburzenia krwawienia i uraz.
(4) niedrożność łożyska macicy w łożysku: nagły lub niespójny skurcz macicy: niewłaściwe stosowanie oksytocyny, powodujące nadmierne skurcze; przedłużony poród, szczególnie drugi etap przedłużania porodu; nadmierne rozszerzenie macicy, takie jak wielowodzie i porody mnogie Ciąża; przedwczesne pęknięcie błon, pępowina może być zestresowana.
2, czynniki płodowe
(1) Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego płodu, takie jak krwotok śródczaszkowy ciężkiej wrodzonej choroby sercowo-naczyniowej.
(2) Wady rozwojowe płodu.
3, pępowina, czynniki łożyska
Pępowina i łożysko są kanałami transmisji i transmisji tlenu i składników odżywczych między matką a płodem, a ich dysfunkcja nieuchronnie wpłynie na niezdolność płodu do uzyskania wymaganego tlenu i składników odżywczych.
(1) transport krwi pępowinowej jest zablokowany
(2) Niska funkcja łożyska: np. Wygasła ciąża, zaburzenie rozwoju łożyska (zbyt małe lub zbyt duże), nieprawidłowy kształt łożyska (łożysko błoniaste, wyprofilowane łożysko itp.) I zakażenie łożyska.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dźwięk serca płodu Monitorowanie tętna płodu
1. Diagnoza przewlekłego cierpienia płodu
(1) test funkcji łożyska: określ 24-godzinną wartość E3 w moczu i obserwuj w sposób ciągły, jeśli ostra agregacja zmniejszy się o 30% do 40%, lub pod koniec ciąży wartość 24-godzinnego E3 w moczu jest poniżej 10 mg, co wskazuje na funkcję łożyska płodu. Zmniejsz
(2) Monitorowanie serca płodu: Ciągle opisuj tętno płodu kobiet w ciąży przez 20 do 40 minut, a normalny poziom tętna płodu wynosi 120 do 160 uderzeń / min. Jeśli częstość akcji serca płodu nie przyspieszy w momencie ruchu płodu, wyjściowa częstość mutacji.
(3) Liczba ruchów płodu: Gdy ciąża zbliża się do końca, ruch płodu jest> 20 razy / 24 godziny. Metoda obliczeniowa może wykryć liczbę ruchów płodu dla każdej godziny we wczesnej, środkowej i późnej ciąży oraz pomnożyć liczbę ruchów płodu przez 3 razy, czyli liczbę ruchów płodu w ciągu 12 godzin. Zmniejszenie ruchów płodu jest ważnym wskaźnikiem niepokoju płodu, a codzienne monitorowanie ruchu płodu może przewidzieć bezpieczeństwo płodu. Po zniknięciu ruchu płodowego serce płodu zniknie w ciągu 24 godzin, dlatego należy zwrócić uwagę na ten punkt, aby nie opóźniać możliwości ratowania. Nadmierny ruch płodu jest często zwiastunem zaniku ruchu płodu i należy go również traktować poważnie.
(4) amniopunkcja: patrz płyn owodniowy mętny żółty zabarwiony na ciemnobrązowy, co pomaga w diagnozie zaburzeń płodowych.
2, diagnoza ostrego niepokoju płodu
(1) zmiana częstości akcji serca płodu: częstość akcji serca płodu jest ważnym objawem dla zrozumienia, czy płód jest prawidłowy: 1 częstość akcji serca płodu> 160 uderzeń / min, a zwłaszcza> 180 uderzeń / min, w celu początkowego wykonania niedotlenienia płodu (tętno w ciąży nie jest szybkie 2 przypadki częstości akcji serca płodu 100 uderzeń / min, z powodu ryzyka dla płodu; 3 późne spowolnienie akcji serca płodu, zmniejszenie zmienności lub (i) wyjściowy brak zmienności, wszystkie wskazują na niepokój płodu. Gdy tętno płodu jest nieprawidłowe, należy dokładnie zbadać przyczynę. Zmiany częstości akcji serca płodu nie można określić tylko jednym osłuchaniem, należy wykonać wiele badań i zmienić pozycję na pozycję boczną na kilka minut.
(2) Zanieczyszczenie smółki płynem owodniowym: niedotlenienie płodu, powodujące podniecenie nerwu błędnego, perystaltykę jelit, relaksację zwieracza odbytu, tak że smółka jest uwalniana do płynu owodniowego, płyn owodniowy jest zielony, żółto-zielony, a następnie mętny brązowawo-żółty, czyli płyn owodniowy I Stopień zanieczyszczenia II stopnia, stopień III. Po rozbiciu błony płyn owodniowy wypływa i można bezpośrednio zaobserwować jego właściwości. Jeśli błona nie zostanie zerwana, można ją zobaczyć przez błonę owodniową i przez błonę, aby zrozumieć właściwości płynu owodniowego. Jeśli pierwsza odsłonięta część opony jest zamocowana, worek wodny byłej owcy może odzwierciedlać różnicę między płynem owodniowym a płynem owodniowym. Jeśli przedni worek płynu owodniowego jest czysty, a częstość akcji serca płodu nie jest normalna, jeśli pęknięcie błony może zostać przerwane w zależności od sytuacji, przegrzebki można delikatnie podnieść po dezynfekcji. Płyn owodniowy powyżej może zrozumieć zawartość wody w dolnej części jamy owodniowej. .
Płyn owodniowy I stopnia, nawet zanieczyszczenie II stopnia, tętno płodu jest zawsze dobre, powinien nadal ściśle monitorować tętno płodu, niekoniecznie cierpienie płodu, zanieczyszczający płyn owodniowy III stopnia, powinien zakończyć wczesne porody, nawet jeśli wynik noworodka Apgar może wynosić ≥ 7 punktów Powinien być również czujny ze względu na dużą szansę noworodków. Łagodne zanieczyszczenie płynu owodniowego, nieprawidłowe monitorowanie serca płodu po około 10 minutach monitorowania powinno być nadal rozpoznawane jako cierpienie płodu.
(3) Ruch płodu: we wczesnym stadium ostrego niepokoju płodu pierwszą manifestacją jest częstotliwość ruchów płodu, a następnie osłabiona, a liczba razy zmniejszona, a następnie zanikła.
(4) Kwasica: Po pęknięciu błony krew płodowej skóry głowy bada się pod kątem analizy gazometrii. Wskaźnikiem diagnozy niepokoju płodu jest pH krwi 8,0 kPa (60 mmHg).
1, przewlekłe cierpienie płodu: częściej pod koniec ciąży, często przedłużone do porodu i zwiększone. Przyczyną tego są głównie układowe choroby matki lub choroby wywołane ciążą spowodowane niewydolnością łożyska lub czynnikami płodowymi. Klinicznie, oprócz obecności choroby matki powodującej niewystarczające ukrwienie łożyska, dochodzi do opóźnionego wzrostu wewnątrzmacicznego z długotrwałym chronicznym niedotlenieniem płodu.
2, ostry niepokój płodu: występuje głównie podczas porodu, głównie z powodu czynników pępowinowych (takich jak wypadanie, wokół szyi, wiązania, itp.), Przerwania łożyska, nadmiernych skurczów i długiego trwania oraz niskiego ciśnienia krwi matki, wstrząsu itp. Spowodowane Objawy kliniczne zmian rytmu serca płodu, zanieczyszczenia owodni płynem owodniowym, częstotliwości ruchów płodu, zaniku ruchu płodu i kwasicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Częsty ruch płodu: normalny ruch płodu przez 1 godzinę jest nie mniej niż 3 do 5 razy, a liczba ruchów płodu jest oczywiście 30 do 40 razy w ciągu 12 godzin. Jednak ze względu na duże różnice między płodami niektóre płody mogą poruszać się około 100 razy w ciągu 12 godzin. O ile ruchy płodu są regularne, rytmiczne i nieznacznie się zmieniają, udowodniono, że rozwój płodu jest normalny. Normalny ruch płodu wskazuje, że funkcja łożyska jest dobra, tlen dostarczany do płodu jest wystarczający, a płód dobrze rośnie w macicy i bardzo chętnie się porusza. Liczba ruchów płodu nie jest stała. Podczas 28-38 tygodni ciąży jest to okres aktywnego ruchu płodu, a następnie nieznacznie osłabiony do porodu. Ruchy kobiet w ciąży, postawy, emocje, silne dźwięki, silne światło i dotykanie brzucha mogą powodować ruch płodu. Zmiany Ruch płodu nagle zmniejszony: Przyczyna: Przyszła matka ma gorączkę Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przyszła matka ma lekką gorączkę, na płód nie wpłynie zbytnio buforujący efekt płynu owodniowego. Ruch płodu nagle przyspiesza: przyczyna diagnozy: przyszła matka cierpi na ciężki uraz. Ogólnie rzecz biorąc, płód jest chroniony przez płyn owodniowy w macicy matki, który może zmniejszyć wpływ siły zewnętrznej i nie zostanie naruszony, gdy przyszła matka zostanie przypadkowo poddana niewielkiemu oddziaływaniu. Uszkodzenia
