Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, znane również jako dysplazja wewnątrzmaciczna, odnosi się do masy urodzeniowej noworodków poniżej 1. percentyla normalnej masy ciała w tym samym wieku ciążowym lub 2 odchyleń standardowych poniżej średniej. Istnieje wiele czynników, które powodują opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Istnieją czynniki matczyne, takie jak niedożywienie matki, choroby przewlekłe, niewystarczająca perfuzja krwi łożyska spowodowana chorobą macicy, palenie tytoniu, picie, narażenie na chemikalia lub promieniowanie oraz ciąża mnoga. Czynniki płodowe. Takie jak zakażenie wewnątrzmaciczne, podział komórek płodowych jest zaburzony. Czynniki łożyska obejmują zawał łożyska, małe łożysko i zapalenie łożyska kosmówkowego. Częstość występowania wynosi około 3-1% ciąży, a śmiertelność okołoporodowa jest 4-6 razy większa niż u normalnego płodu rozwojowego. Prognozy krótko- lub długoterminowe nie zostały jeszcze potwierdzone, dlatego zalicza się do kategorii ciąży wysokiego ryzyka.
Patogen
Przyczyna
Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego odnosi się do dziesiątego percentyla lub dwóch standardowych odchyleń masy urodzeniowej płodu niż średnia masa ciała w tym samym wieku ciążowym. Jeśli wiek ciążowy osiągnął 37 tygodni, waga noworodka jest mniejsza niż 2,5 kg, znane również jako wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu. Przyczyny tego są następujące:
1 czynniki matczyne, takie jak niedożywienie u kobiet w ciąży, częściowe zaćmienie, przekrwienie w ciąży, brak białka i witamin, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, stres psychiczny, zespół nadciśnienia wywołanego ciążą, ciąża i choroby medyczne.
2 czynniki płodowe, takie jak nieprawidłowości chromosomalne i wady rozwojowe płodu, wewnątrzmaciczne infekcje wirusowe, ciąża mnoga.
3 czynniki łożyska, takie jak dysplazja łożyska, zmniejszona funkcja łożyska, pępowina jest za długa lub skręcony. Ponadto kobiety w ciąży są narażone na szkodliwe chemikalia podczas ciąży, promieniowanie rentgenowskie, zanieczyszczenie życia i środowiska w pracy itp., Również mają pewien wpływ. Niektóre powody są oczywiste, niektóre nie są jasne, takie jak wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu „I”, jest spowodowane ciążą z toczniem rumieniowatym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dojrzałość łożyska, niemowlęta, długość ciała, przeciwciało antykardiolipinowe, test globulinowy płodu, ciśnienie osmotyczne płynu owodniowego
1. W historii choroby może wystąpić niedożywienie w czasie ciąży, w tym nadciśnienie wywołane ciążą, porody mnogie, wielowodzie, krwawienie z ciąży, choroba nerek, choroba sercowo-płucna, cukrzyca lub zakażenie. W przeszłości występowała wrodzona wada rozwojowa lub historia wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.
2. Badanie prenatalne Po 28. tygodniu ciąży wysokość pałacu jest mierzona co tydzień, jeśli liczba ta jest mniejsza niż normalny 10. percentyl przez 2 kolejne czasy lub ciężar kobiety w ciąży nie wzrasta trzy razy z rzędu, należy podejrzewać wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.
3. B-ultradźwiękowe wykrywanie dwubiegunowej średnicy płodu, obwodu klatki piersiowej, obwodu brzucha, długości kości udowej i innych wskaźników.
4. Wykrywanie NST i OCT może powodować nieprawidłowości serca płodu, takie jak opóźnienie późne i opóźnienie zmienności, co sugeruje wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu.
5. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskiego przepływu krwi płodu spektroskopia płodu tętnicy pępowinowej, stosunek S / D> 3 jest nieprawidłowy w późnej ciąży.
6. Estriol w moczu (stosunek E3 lub E / C i oznaczanie prolaktyny przez łożysko (hPL).
7. Sprawdź poziom cukru u kobiet w ciąży, jeśli to konieczne, sprawdź tolerancję glukozy.
8. Płyn owodniowy do sprawdzania kreatyniny, liczby komórek tłuszczowych, stosunku lecytyny / sfingomieliny (L / S) i testu piany w połączeniu z poradnictwem genetycznym, w razie potrzeby, hodowlą chromosomów amniopunkcji i analizą kariotypu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Opóźnienie wzrostu płodu: Po 37 tygodniach ciąży, jeśli masa płodu jest mniejsza niż 10% normalnej masy płodu w tygodniu ciąży i występuje problem ze strony matki lub łożyska, na przykład małowodzie lub wczesne zwapnienie łożyska, może to być płód. Opóźnienie wzrostu
Zaburzenia płodu: u płodu występują objawy niedotlenienia macicy, które zagrażają zdrowiu i życiu płodu, zwane zagrożeniem dla płodu.
Płód podobny do papieru: Płód podobny do papieru odnosi się do płodu z ciążą bliźniaczą lub ciążą mnogą, która jest spowodowana ograniczeniem wzrostu płodu, a wczesna śmierć jest krojona przez inne płody. Ten rodzaj płodu podobnego do papieru występuje głównie w zespole transfuzji bliźniąt. Dlatego prenatalne monitorowanie wczesnego systemu jest niezbędnym warunkiem rozpoznania zespołu transfuzji bliźniąt, a prawidłowa diagnoza i uzasadniona interwencja mogą zmniejszyć śmiertelność okołoporodową płodu.
