Bolesne drgania twarzy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Neuralgia nerwu trójdzielnego, znana również jako bolesne drgawki. Czasami nazywany „bólem twarzy” łatwo jest pomylić go z bólem zęba. Jest to rodzaj napadowego silnego bólu neuropatycznego, który pojawia się wielokrotnie w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego na twarzy Neuralgia nerwu trójdzielnego jest jedną z powszechnych chorób w neurochirurgii i jedną z uznanych na świecie chorób nieuleczalnych. Większość nerwobólów nerwu trójdzielnego rozpoczyna się w wieku 40 lat, głównie u osób w średnim wieku i starszych, zwłaszcza u kobiet. Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem, nagłym zatrzymaniem, uderzeniem pioruna, nożem, pieczeniem, trudnością do zniesienia i nieznośnym silnym bólem w okolicy nerwu trójdzielnego w głowie i twarzy.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i patogeneza są nadal niejasne, ale większość z nich uważa, że uszkodzenie znajduje się wokół nerwu trójdzielnego, to znaczy w obrębie sensorycznego pierwiastka trójdzielnego półksiężyca. Według mikrochirurgii i mikroskopii elektronowej może to być związane z czynnikami, takimi jak deformacja małych naczyń i deformacja kości w skale, co może powodować ból. Chińska medycyna uważa, że jest to spowodowane „wilgocią wiatru i zimna”, a głowa jest dotknięta ciężkim przeziębieniem.
Zbadać
Sprawdź
Cechy kliniczne: nagły początek, bez żadnej aury, głównie z jednej strony. W momencie ataku ból jest tak silny, jak cięcie nożem i porażenie prądem, trwający od kilku sekund do 1-2 minut, któremu często towarzyszy drganie mięśni twarzy, łzawienie, ślinienie, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie spojówek i inne objawy. W miarę pogarszania się stanu interwał staje się coraz większy. Krótkie, częstsze epizody, po silnej bolesnej stymulacji, stres psychiczny pacjenta jest niezwykle napięty, niezapomniany na całe życie, powodując wielki ból.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Ból zęba: Neuralgia nerwu trójdzielnego jest często błędnie rozpoznawana jako ból zęba, często jest usuwana ze zdrowych zębów, a nawet usunięcie wszystkich zębów jest nadal nieskuteczne, dlatego należy o tym pamiętać. Ból spowodowany chorobą zębów to uporczywy ból, który ogranicza się głównie do części dziąseł, występują miejscowe bóle zębów i zmiany patologiczne, a zdjęcie rentgenowskie i badanie stomatologiczne mogą potwierdzić diagnozę.
2, zapalenie zatok: takie jak zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok szczękowych itp., W przypadku zlokalizowanego uporczywego bólu, może mieć gorączkę, przekrwienie błony śluzowej nosa, skoncentrowaną flegmę i miejscową tkliwość.
3, jaskra: ostra jaskra jednostronna jako pierwszy ból nerwu trójdzielnego, jaskra uporczywego bólu, brak promieniowania, może mieć wymioty, któremu towarzyszy przekrwienie błony balonowej, spłycenie przedniej komory i zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
4, skroniowo-żuchwowe zapalenie stawów: ból jest ograniczony do jamy stawu skroniowo-żuchwowego, uporczywy, ból stawów, zaburzenia ruchu stawów, ból i ruchy żuchwy są ściśle powiązane, wykonalne zdjęcie rentgenowskie i specjalistyczne badanie w celu ułatwienia diagnozy.
5, migrena: obszar bólu poza nerwem trójdzielnym, przed atakiem istnieje wiele aur wizualnych, takich jak niewyraźne widzenie, ciemne plamy itp., Którym mogą towarzyszyć wymioty. Ból jest uporczywy i długi, często pół dnia do 1-2 dni.
6, zapalenie nerwu trójdzielnego: krótka historia, utrzymywanie się bólu, alergia lub niedoczynność tarczycy w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego, mogą być związane z dyskinezą, w dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego ma oczywistą tkliwość. Zapalenie nerwu często występuje po przeziębieniu lub zapaleniu zatok przynosowych.
7, guz móżdżku: epizody bólu mogą być takie same lub podobne do neuralgii nerwu trójdzielnego, ale częściej u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat, więcej obszaru dystrybucji nerwu trójdzielnego odczuwa niedoczynność tarczycy i może stopniowo wytwarzać inne objawy i oznaki móżdżku. Następnie pojawił się bardziej powszechny perlak, oponiak, schwannoma akustyczne, dwa ostatnie mają inne zajęcie nerwu czaszkowego, ataksję i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe są bardziej oczywiste. Film RTG, tomografia wewnątrzczaszkowa CT i MRI mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
8, inwazja guza podstawy czaszki: najczęstsza w przypadku raka nosogardła, któremu często towarzyszy plwocina nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, może zaatakować większość nerwów mózgowych, węzłów chłonnych szyi, do badania nosogardła, biopsji, badania rentgenowskiego podstawy czaszki, CT i MRI może potwierdzić diagnozę.
9, nerwoból językowo-gardłowy: łatwy do wywołania trzeci ból mieszany, różne części neuralgii językowo-gardłowej, miękkie podniebienie, migdałki, ściana gardła, korzeń języka i zewnętrzny kanał słuchowy. Ból jest wywoływany przez połykanie. Ból może zniknąć po połknięciu okolicy gardła z 1% pantokainą lub kokainą.
10, trójdzielny guz półksiężycowy: widoczny guz komórek zwojowych, struna, oponiak gniazda Mai itp., Może mieć uporczywy ból, pacjenci z czuciem trójdzielnym, dyskinezy. Zdjęcie rentgenowskie podstawy czaszki może mieć zmiany, takie jak zniszczenie kości.
11, nerwoból twarzy: bardziej powszechny u młodych ludzi, ból wykraczający poza nerw trójdzielny, może rozciągać się na tył ucha, czubek głowy, szyję, a nawet ramię. Utrzymywanie się bólu, nawet do kilku godzin, niezależne od ruchu, nie bojące się dotyku, może być bólem dwustronnym, może być cięższe w nocy.
Cechy kliniczne: nagły początek, bez żadnej aury, głównie z jednej strony. W momencie ataku ból jest tak silny, jak cięcie nożem i porażenie prądem, trwający od kilku sekund do 1-2 minut, któremu często towarzyszy drganie mięśni twarzy, łzawienie, ślinienie, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie spojówek i inne objawy. W miarę pogarszania się stanu interwał staje się coraz większy. Krótkie, częstsze epizody, po silnej bolesnej stymulacji, stres psychiczny pacjenta jest niezwykle napięty, niezapomniany na całe życie, powodując wielki ból.
