Przykurcz mięśni pośladkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół przykurczu pośladkowego jest zespołem klinicznym charakteryzującym się różnymi przyczynami, takimi jak zwichnięcie mięśnia pośladkowego i zwłóknienie powięzi, przykurcz oraz unikalny chód i objawy spowodowane ograniczeniem funkcji bioder. Od czasu raportu Valderramy z 1970 r. Pojawiło się wiele raportów w kraju i za granicą, ale przyczyna nie jest jeszcze jasna. Wewnętrzna rotacja biodra pacjenta jest ograniczona. Podczas stania kończyn zewnętrzny jest obracany i nie może być całkowicie zamknięty. Chodzenie często ma zewnętrzną ósemkę, kołyszący chód, a szybki krok skacze. Kiedy usiądziesz, twoje nogi nie mogą być blisko siebie, biodra są oddzielone pozycją przypominającą żabę, a jedna strona uda jest trudna do spoczynku po drugiej stronie uda (test na krzyż nóg). Kiedy aktywność w kucki jest niewielka, najpierw należy rozdzielić kolana, a następnie w kucki.
Patogen
Przyczyna
Współczynnik wtrysku
Większość uczonych zgadza się, że choroba wiąże się z powtarzanymi zastrzykami stawu biodrowego, a tworzenie się grudek po wstrzyknięciu domięśniowym jest przejawem choroby miofibrylarnej. Lloycl-Roberts i Thomas zasugerowali, że obrzęk i krwotok w miejscu wstrzyknięcia stwierdzono w badaniu patologicznym dzieci z zastrzykiem domięśniowym, w którym może wystąpić zwłóknienie, a skurcz blizny prowadzi do przykurczu. W 1968 r. William poinformował, że wstrzyknięcie antybiotyków w doświadczeniach na zwierzętach wywołało reakcję zapalną. Wstrzyknięcie penicyliny rozcieńczonej 2% alkoholem benzylowym było największe w odpowiedzi na zwyrodnienie i martwicę, co spowodowało zwłóknienie.
Podatność na dzieci
Współczynnik odporności. Duża liczba dzieci otrzymuje zastrzyk domięśniowy, ale dotyczy to tylko niewielkiej liczby osób. Badanie wykazało, że dzieci z przykurczem mięśnia pośladkowego mają dysfunkcję immunoregulacyjną, komórki TS są znacznie niższe, co prowadzi do względnie nadreaktywnych komórek TH; odpowiedzi immunologicznej wywołanej przez hapten leku po wstrzyknięciu alkoholu benzylowego nie można zatrzymać na czas, co łatwo powoduje uszkodzenie immunologiczne. Jednocześnie zaobserwowano, że dzieci z podwyższonym IgG w surowicy i zmniejszonym C3 dostarczyły pośrednich dowodów na to.
Ludzka błona erytrocytów ma receptor, który jest glikoproteiną, a czerwone krwinki mogą rozpoznawać i wychwytywać kompleksy immunologiczne w ciele poprzez adhezję receptorów do błony. 95% receptorów w krążącej krwi znajduje się na błonie erytrocytów, więc główną komórką usuwającą kompleksy immunologiczne są czerwone krwinki. Eksperyment wykazał, że aktywność receptora erytrocytów i poziomy kompleksów immunologicznych błony erytrocytów u dzieci z przykurczem mięśnia pośladkowego były znacznie niższe niż u normalnych ludzi, co sugeruje, że funkcja immunologiczna erytrocytów jest niska u dzieci i nie jest w stanie przylegać i usuwać kompleksów immunologicznych wytwarzanych po wstrzyknięciu leku na czas.
Metoda ligacji wykazała odkładanie się kompleksów immunologicznych w ścianie małego naczynia mięśnia pośladkowego. Kompleks immunologiczny może powodować uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego, powodując koagulację wewnątrznaczyniową, powodując niedotlenienie w tkance, a następnie uszkodzenie komórek mięśniowych i aktywacja fibroblastów ostatecznie powodują zwłóknienie mięśni pośladkowych.
Czynniki genetyczne.
Jeden przypadek zagranicznych pacjentów zgłosił obustronne przykurcze mięśnia naramiennego i pośladkowego, a matka miała również obustronny przykurcz mięśnia naramiennego, którego nie można wytłumaczyć samym wstrzyknięciem domięśniowym i można je uznać za związane z dziedzicznością.
Uraz, infekcja i inne czynniki
Powikłania po wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego. W Chinach kilka przypadków dwustronnego wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego leczono z otwartą redukcją, a przykurcze mięśni pośladkowych stwierdzono od marca do kwietnia po osteotomii Saltera.
Następstwa zespołu przedziału pośladkowego
Zakażenie bioder.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie napięcia mięśniowego, badanie neurologiczne, osteokalcyna w surowicy (BGP)
Warianty miednicy: osoby z długim przebiegiem choroby mogą mieć bruzdy panewkowe wystające do miednicy w celu utworzenia miednicy Otto. Dzieci z przykurczem pośladkowym mają duży przerost kości krętarza. Dzieci z obustronnym asymetrycznym przykurczem mięśnia pośladkowego mogą mieć pochylenie miednicy i wtórną skoliozę lędźwiową. Ciężki boczny przedni górny kręgosłup biodrowy jest niższy po stronie jaśniejszej, ciężka strona przepukliny pępkowej jest dłuższa niż strona jasna, a odległość od krętarza większego do kostki jest równa.
Kontrola pomocnicza:
Wydajność promieniowania rentgenowskiego została zgłoszona jako normalna. Wczesna operacja w okresie pooperacyjnym przyczynia się do powrotu do powyższych zmian wtórnych. Skany CT wykazały, że wczesne zmiany zapalne były widoczne w obszarze zmniejszania gęstości. W późnym etapie włókna mięśniowe zastąpiono tkanką łączną, a włókna mięśniowe zastąpiono tkanką łączną. Objętość mięśni zmniejszono, gęstość zwiększono, a szczelinę mięśniowo-powięziową poszerzono. Kiedy powstanie blizna, pojawi się jako cień. Skanowanie dostarcza cennych danych klinicznych na temat lokalizacji, zasięgu i ciężkości zmiany.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przykurczu mięśnia pośladkowego:
Chód po porażeniu pośladkowym: chód po porażeniu pośladkowym jest boczną zmianą pośladkową, zapaleniem wielomięśniowym, postępującym niedożywieniem i tak dalej.
