Nagła niewydolność lewego serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostra niewydolność lewej serca odnosi się do nagłego zmniejszenia wydzielania lewej komory z różnych przyczyn, powodującego ciężkie rozkurczowe ciśnienie w lewej komorze i lewym przedsionku, ostre zastoje krwi w płucach.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny nagłej lewej niewydolności serca:
1. Zawał mięśnia sercowego związany z chorobą niedokrwienną serca, szczególnie ostry rozległy rozległy przedni zawał mięśnia sercowego, pęknięcie mięśnia brodawkowego i struny, pęknięcie przegrody komorowej i perforacja;
2. Zapalne zapalenie wsierdzia spowodowane perforacją zastawki i pęknięciem struny spowodowanym ostrym refluksem zastawki;
3, inne: wysokie ciśnienie krwi nadciśnienia gwałtownie wzrosło, pierwotna choroba serca oparta na szybkiej arytmii lub ciężkiej wolnej arytmii; transfuzja krwi, nadmierna infuzja, zbyt szybko.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia dwuwymiarowa echokardiografia dopplerowska echokardiografia w trybie M (ME) EKG
Rozpoznanie nagłej lewej niewydolności serca:
Ostra niewydolność lewego serca objawia się głównie nagłą dusznością, szczególnie w nocy z dusznością napadową Pacjent nie może leżeć płasko i może jedynie siedzieć i oddychać. Duszność, częste, do 30 do 40 uderzeń / min, podczas gdy pacjent odczuwa duszność, bladość cery, sinicę, drażliwość, pocenie się, zimną skórę, kaszel, kaszel z surowiczej piany, silny kaszel Czerwona plwocina w pianie, a nawet depresja oddechowa, uduszenie, zaburzenia psychiczne, szok, nagła śmierć itp. Zgodnie z typowymi objawami i oznakami pacjenta diagnoza nie jest trudna, jeśli nagła trudność w oddychaniu, kaszel z różową pianą i płuca są pokryte mokrymi rzęskami.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nagłej lewej niewydolności serca:
1, astma oskrzelowa: Astma serca i astma oskrzelowa mają nagły początek, kaszel, duszność, astmę i inne objawy, dwie zasady leczenia są bardzo różne. Astma oskrzelowa jest odwracalną obturacyjną chorobą płuc ze zwiększonym oporem dróg oddechowych, u których często występowała astma lub alergia. Młodzi ludzie są bardziej powszechni. Kaszel z astmą oskrzelową często nie jest plwociną lub lepką białą plwociną, w połączeniu z kaszlem infekcyjnym i żółtaczką, często objawami rozedmy płuc, chyba że zapalenie płuc lub niedodma, ogólnie brak mokrego głosu, badanie serca jest normalne. Testy czynnościowe płuc zwiększają opór dróg oddechowych i zwiększają liczbę eozynofilów we krwi (liczba komórek eozofilowych często wynosi od> 250 do 400 / μl).
2, zespół niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) ARDS znany również jako wstrząs płucny, mokre płuco, płuco pompujące, choroba błony szklistej dorosłych. Trudności w oddychaniu, sinica, mokre oddechy w płucach, świszczący oddech itp. Można łatwo pomylić z ostrą niewydolnością lewego serca. ARDS zasadniczo nie ma historii chorób płuc, a proces chorobowy, który może bezpośrednio lub pośrednio powodować ostre uszkodzenie płuc, może powodować zespół. Częstymi chorobami są uraz płuc, utonięcie, wstrząs, obwodnica krążeniowo-oddechowa, bakteryjne lub wirusowe zapalenie płuc oraz toksyczne zapalenie trzustki. Często na podstawie pierwotnej choroby lub 24 do 48 godzin po wystąpieniu choroby duszność jest ciężka, ale mniej zmuszona do oddychania, hipoksemia jest coraz gorsza, zwykła terapia tlenowa jest nieskuteczna lub słaba. Chociaż występuje astma z mokrym dźwiękiem płuc, badanie serca nie powoduje galopu, powiększenia serca i organicznego szmeru serca. Leczenie astmy kardiogennej często nie ma znaczącego wpływu, a cewnik pływający wykazuje ciśnienie ucisku klina płucnego <15 mmHg (1,99 kPa). Skuteczna wentylacja podciśnieniowa wydechowa. ARDS często łączy niewydolność wielu narządów.
