dławica mikronaczyniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Dławica mikronaczyniowa lub zespół „X” dotyczy typowego objawu dusznicy bolesnej lub testu wysiłkowego EKG, angiografia wieńcowa jest normalna i potrzeba wykluczenia przetoki tętnicy wieńcowej. „Zespół X” jest również znany jako „dławica mikronaczyniowa”, a jego możliwa patogeneza wynika z nieprawidłowości w strukturze i funkcji mikronaczyń i mikrokrążenia tętnic wieńcowych poniżej 200 mikronów. W procesie rozumienia i diagnozowania powyższych pojęć należy unikać spekulacji, subiektywnego rozumowania i stronniczości; powinno ono kłaść nacisk na obiektywne dowody i kompleksową ocenę; diagnoza powinna być ścisła, a leczenie powinno być szerokie. Oznacza to, że nie noś czapki „choroby niedokrwiennej serca” bez wystarczających dowodów i stosuj odpowiednie leczenie zapobiegawcze, aby zmniejszyć ryzyko. Objawy dusznicy wysiłkowej lub dyskomfortu podobnego do dusznicy bolesnej, testy wysiłkowe EKG z aktywną płytką wykazują niedokrwienie mięśnia sercowego, takie jak depresja odcinka ST, a angiografia wieńcowa (CAG) pokazuje grupę zespołów klinicznych z prawidłowymi lub nieobstrukcyjnymi zmianami wieńcowymi. Likoff po raz pierwszy doniósł w 1967 r., Że Kenp nazwał go zespołem X w 1973 r. Niedawno Cannon i wsp. Zasugerowali, że można go nazwać mikronaczyniową dusznicą bolesną (CMSA). Jeśli chodzi o przyczyny osłabienia fizycznego, duszności i innych objawów, powinieneś udać się do szpitala z szpitalem warunkowym. Najpierw jasno zdiagnozuj, a następnie standaryzuj profilaktykę i leczenie.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny dławicy mikronaczyniowej:
Badania wykazały, że 10–20% pacjentów poddawanych angiografii wieńcowej z powodu dusznicy bolesnej nie ma organicznego zwężenia lub skurczu wieńcowego. Niektóre osoby z dusznicą bolesną z prawidłową angiografią wieńcową i pozytywnym testem wysiłkowym oraz bez innych dowodów choroby serca nazywane są zespołem X. Niektóre osoby zalecają również jako „dusznicę bolesną mikronaczyniową”. Istnieje wiele problemów z zespołem X, które są nadal niejasne. Jak dotąd etiologia i patogeneza zespołu X nie są w pełni zrozumiałe, a obszerny raport z literatury może być związany z następującymi czynnikami:
1, pojemność rezerwowa przepływu wieńcowego jest zmniejszona
2, nieprawidłowa funkcja śródbłonka
3, nienormalna regulacja autonomiczna
4, estrogen
5, inne powody, jest nieprawidłowe postrzeganie bólu
W ostatnich latach, wraz z popularyzacją technologii CAG, stwierdzono, że zespół X nie jest rzadkością. Doniesiono, że ta choroba stanowi około 15% zarejestrowanych przypadków anatomii wieńcowej (CASS), szczególnie u kobiet w okresie menopauzy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kinaza fosfokreatynowa fosfokreatyna izoenzym białkowy elektroforeza surowica immunoproteina elektroforeza dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie Holtera)
Badanie i diagnoza dławicy mikronaczyniowej:
Zespół serca X odnosi się do typowych objawów dusznicy bolesnej, szczególnie dusznicy bolesnej. W wysiłkowym teście wysiłkowym występuje niedokrwienna depresja odcinka ST, ale angiografia wieńcowa przed i po teście ergometriny jest normalna, a wykluczenie może prowadzić do niedoboru EKG. Inne choroby serca ze zmianami krwi. Zespół X występuje częściej u pacjentów w wieku około 50 lat, częściej u kobiet, szczególnie u kobiet przed menopauzą, głównie w rozwoju napadowego bólu śródmiąższowego, u większości pacjentów z bólem w klatce piersiowej i zwiększonym zużyciem tlenu w mięśniu sercowym, takim jak zmęczenie, pobudzenie emocjonalne itp .; Próg fizycznego wysiłku bólu w klatce piersiowej u niektórych pacjentów nie jest stały i może również wystąpić w spoczynku; niektórzy pacjenci często odczuwają ból w klatce piersiowej przez długi czas (> 30 minut), a działanie nitrogliceryny jest słabe, a objawy bólu w klatce piersiowej powtarzają się. Podczas ćwiczeń, stymulacji przedsionkowej i stosowania leków rozszerzających naczynia krwionośne (takich jak dipirydamol, nitrogliceryna lub papaweryna), przepływ krwi w tętnicach wieńcowych u zdrowych osób wzrasta, podczas gdy pacjenci z zespołem X mają krew w tętnicy wieńcowej, chociaż nie ma zwężenia w tętnicy wieńcowej osierdzia. Nie stwierdzono wzrostu szybkości przepływu, co wskazuje, że rezerwa wieńcowa (tj. Stosunek największego przepływu krwi do podstawowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych) zmniejszyła się, co jest ważną cechą zespołu X.
Zespół X - kontrola choroby
Powszechnie stosowane kryteria diagnostyczne do badania choroby to: 1 mają objawy dławicy piersiowej; 2 test wysiłkowy elektrokardiogramu (niedokrwienie odcinka ST w dół ≥ 0,1 mm) lub dynamiczny test elektrokardiogramu co najmniej raz niedokrwienie odcinka ST ≥ 0,1 mm 3 Angiografia wieńcowa jest normalna, bez spontanicznego lub indukowanego (wewnątrzczaszkowego testu prowokacyjnego ergometriny) skurczu tętnicy wieńcowej.
1, badanie specjalne
Endokrynologiczne badanie specjalne, specjalne badanie stomatologiczne, specjalne badanie położnicze i ginekologiczne, badanie sercowo-naczyniowe, specjalne badanie układu pokarmowego, specjalne badanie dermatologiczne, specjalne badanie okulistyczne, specjalne badanie otolaryngologiczne, badanie czynności płuc.
2, kliniczne badanie krwi
Testy na krwawienie i krzepnięcie, krwinki białe, krwinki czerwone
3. Kliniczne badanie hemoroologiczne
4. Badanie immunologiczne chorób zakaźnych
Rzeżączka, test immunologiczny kiły, immunologiczne wykrywanie ciężkich chorób zakaźnych, immunologiczne wykrywanie chorób zakaźnych riketsji, immunologiczne wykrywanie bakteryjnych chorób zakaźnych, immunologiczne wykrywanie krętkowych chorób zakaźnych.
5, kontrola płynów ustrojowych i odchodów
Badanie śliny i łzy, badanie moczu, elektrolit potu, badanie nakłucia jamy surowiczej, badanie płynu maziowego badanie plwociny, badanie kału, badanie nasienia i płynu gruczołu krokowego, badanie płynu owodniowego badanie czynności nerek, sok żołądkowy i badanie płynu drenażowego dwunastnicy , badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie wydzieliny z pochwy
6, badanie immunologiczne
Komórkowy test immunologiczny, test autoprzeciwciał, test immunoglobulin w surowicy, test dopełniacza w surowicy
7, badanie obrazowe
Badanie ultrasonograficzne w trybie B Badanie CT Obrazowanie PET Badanie rentgenowskie Badanie izotopowe Badanie rezonansu magnetycznego
8, oznaczanie hormonów
Oznaczanie hormonów przysadkowych, oznaczanie hormonów gonadowych, oznaczanie hormonów przewodu pokarmowego, oznaczanie hormonów przytarczyc, oznaczanie hormonów tarczycy, oznaczanie hormonów nadnerczy, test funkcji hormonalnej trzustki, oznaczanie innych hormonów
9, badanie elektrofizjologiczne
10, badanie biochemiczne krwi
Oznaczanie aminokwasów, azotków i kwasów organicznych, pomiar lipidów, pomiar pigmentów, oznaczanie białek, analiza krwi i krwi, oznaczanie krwi i materiałów nieorganicznych oraz pomiar surowicy i witamin.
11. Badanie serologiczne, precypitacja testu aglutynacji, badanie serologiczne testowego wirusa, test immunologiczny nowotworu, test wiązania dopełniacza, inne
12, chemiczne barwienie komórek krwi
13, badanie cytologiczne szpiku kostnego
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa dławicy mikronaczyniowej:
Choroba przełyku
(1) refluksowe zapalenie przełyku: z powodu zwiotczenia dolnego zwieracza przełyku, kwaśnego refluksu żołądka, powodując zapalenie przełyku, porażenie, objawiające się jako palący ból w tylnej części mostka lub w środkowej części górnej części brzucha, czasem może być promieniowany do pleców i podejrzewa się dusznicę bolesną. Jednak choroba zwykle występuje, gdy pacjent leży na posiłku, a środek zobojętniający kwas może go złagodzić.
(2) przepuklina rozworu przełykowego: często towarzyszy temu refluks żołądkowy, objawy są podobne do zapalenia przełyku, często po zgięciu lub leżeniu po posiłku, można wyraźnie zdiagnozować angiografię żołądkowo-jelitową.
(3) rozlana przetoka przełyku: może być również związana z refluksowym zapaleniem przełyku, co może powodować różne bóle w klatce piersiowej, przyjmowanie nitrogliceryny jest skuteczne, można wywołać ergometrinę, łatwo jest podejrzewać dusznicę bolesną, jest dusznica atypowa Częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej. Zgodnie z historią refluksu i anoreksji u pacjenta objawy często występują podczas jedzenia, a zwłaszcza zimnych napojów lub po posiłkach, i nie są związane ze zmęczeniem, a zaburzenia połykania w momencie wystąpienia można odróżnić od dławicy piersiowej. Przełyk i manometria przełyku mogą potwierdzić diagnozę. Klinicznie często występują dławica piersiowa i choroby przełyku, refluks przełyku może zmniejszyć próg dławicy piersiowej, przetokę przełyku można indukować ergometriną i łagodzić za pomocą nitrogliceryny, więc ich identyfikacja jest często trudna. Ból w klatce piersiowej charakteryzuje się „płonącym sercem” i jest związany ze zmianami pozycji ciała i jedzenia. Jednocześnie dysfagia jest charakterystyczna dla bólu przełyku; ból przełyku jest częściej promieniowany do pleców niż dławica piersiowa. Dokładna diagnoza wymaga nie tylko dokładnej historii medycznej i badania fizykalnego, ale czasem testów laboratoryjnych.
2. Płuco, choroba śródpiersia
(1) Zatorowość płucna: Ból pojawia się nagle i pojawia się w spoczynku. Pacjentom z wysokimi czynnikami ryzyka (takimi jak niewydolność serca, choroba żylna, operacja pooperacyjna itp.) Często towarzyszy krwioplucie i duszność. Charakter bólu jest zazwyczaj opisywany jako ucisk w klatce piersiowej, któremu towarzyszy ból opłucnej w klatce piersiowej lub późniejszy ból opłucnowy, tj. Ostry ból w boku klatki piersiowej, który jest nasilany przez oddychanie lub kaszel. Rentgen klatki piersiowej, angiografia płucna i skan radionuklidów płuc mogą potwierdzić diagnozę.
(2) Spontaniczna odma opłucnowa i rozedma śródpiersia: Obydwa bóle w klatce piersiowej pojawiają się nagle, pierwsze z boku klatki piersiowej, drugie z boku klatki piersiowej, któremu towarzyszy ostra duszność. RTG klatki piersiowej można jednoznacznie zdiagnozować.
3. kolka żółciowa Choroba często pojawia się nagle, ból jest silny i często ustabilizowany, trwa od 2 do 4 godzin, a następnie może ustąpić samoistnie, bez żadnych objawów w okresie międzymiesiączkowym. Zwykle jest najcięższy w prawej górnej części brzucha, ale może również znajdować się w górnej części brzucha lub w okolicy przedniej. Ten dyskomfort często promieniuje na łopatkę i może przemieszczać się wzdłuż żeber żeńskich do pleców, czasami promieniując na ramiona, co sugeruje, że przepona jest stymulowana. Często nudności i wymioty, ale związek między bólem a posiłkami jest niepewny; choroba często ma niestrawność, wzdęcia brzucha, nie toleruje tłustych pokarmów, ale objawy te są również powszechne w populacji ogólnej, specyfika nie jest silna. Obrazowanie ultrasonograficzne jest dokładne do diagnozowania kamieni żółciowych i może zrozumieć rozmiar pęcherzyka żółciowego, grubość ściany pęcherzyka żółciowego oraz to, czy występuje poszerzenie dróg żółciowych. W cholecystografii doustnej nie stwierdzono wypełnienia pęcherzyka żółciowego, co sugeruje, że pęcherzyk żółciowy nie działa.
4. Przyczyny nerwów, mięśni i kości
(1) Szyjkowe zapalenie korzonków szyjnych: Może objawiać się uporczywym bólem i czasami powoduje zaburzenia czucia. Ból może być związany z aktywnością szyi, podobnie jak bolesny epizod zapalenia kaletki spowodowany aktywnością stawu barkowego. Palec jest przyciśnięty wzdłuż pleców, jest obszar alergiczny skóry, podejrzane i klatki piersiowej zapalenie korzonków. Czasami ucisk żebra szyjnego splotu ramienia i barku może powodować ból podobny do dławicy piersiowej. Badanie fizykalne można również znaleźć w zapaleniu stawu barkowego i / lub zwapnieniu więzadła barkowego, kręgosłupie szyjnym, chorobach mięśniowo-szkieletowych podobnych do dusznicy bolesnej, zapaleniu kaletki pod barkami i chrząstce żeńskiej.
(2) zespół żebra w klatce piersiowej: znany również jako zespół Tietze. Ból ogranicza się do obrzęku stawu chrzęstnego i klatki piersiowej oraz jest tkliwy. Typowe objawy kliniczne zespołu Tietze są rzadkie, a ból kostny (bez obrzęku) na styku żeber i chrząstki żeńskiej jest stosunkowo częsty. W momencie badania tkliwość na styku chrząstki kostnej jest powszechnym objawem klinicznym. Leczenie chrząstki kostnej zwykle odbywa się za pomocą leków przeciwzapalnych i przeciwzapalnych.
(3) Półpasiec: ból w klatce piersiowej może wystąpić we wczesnym stadium wysypki, aw ciężkich przypadkach może nawet przypominać zawał mięśnia sercowego. Rozpoznanie tej choroby można postawić na podstawie uporczywości bólu, ograniczenia rozmieszczenia włókien nerwowych czuciowych w skórze, ekstremalnej wrażliwości skóry na dotyk i pojawienia się konkretnych opryszczek.
(4) Niewyjaśniony ból i tkliwość ściany klatki piersiowej: badanie dotykowe i aktywność klatki piersiowej (takie jak zginanie, obracanie lub machanie ręką podczas chodzenia) może powodować ból w klatce piersiowej. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, która może trwać kilka sekund lub godzin, nitrogliceryna nie łagodzi jej natychmiast. Zasadniczo nie jest wymagane leczenie, a nawet salicylan jest potrzebny.
5. Funkcjonalny lub psychiczny ból w klatce piersiowej Jest to przejaw lęku w neurologicznych zaburzeniach krążenia. Ból może znajdować się w wierzchołku serca, który trwa kilka godzin. Często pogarsza lub zmienia się w ostry ból podobny do skóry głowy przez 1 do 2 s. Występuje głównie w stresie emocjonalnym i zmęczeniu i ma niewiele wspólnego z ćwiczeniami. W okolicy przedniej jest tkliwość. Atakom mogą towarzyszyć objawy kołatania serca, hiperwentylacji, drętwienia i mrowienia kończyn, wzdychania, zawrotów głowy, trudności w oddychaniu, ogólnego osłabienia oraz niestabilności emocjonalnej lub depresji. Inne leki inne niż środki przeciwbólowe nie łagodzą go, ale można je złagodzić za pomocą różnych form interwencji, takich jak odpoczynek, poród, środki uspokajające i placebo. W przeciwieństwie do bólu niedokrwiennego mięśnia sercowego, ból funkcjonalny częściej wykazuje różne reakcje na różne interwencje. Ponieważ ból funkcjonalny często występuje po hiperwentylacji, ta ostatnia może powodować zwiększenie napięcia mięśniowego i rozproszone ucisk w klatce piersiowej. Niektóre tak zwane funkcjonalne bóle w klatce piersiowej mogą faktycznie stanowić podstawę chorób organicznych. Jest to częste w bólu w klatce piersiowej u pacjentów z wypadnięciem zastawki mitralnej. Charakter bólu w klatce piersiowej różni się znacznie między pacjentami i może być podobny do typowej dławicy piersiowej, a ból w klatce piersiowej podobny do wspomnianej neurologicznej słabości krążenia.
6. Nie wieńcowa miażdżycowa choroba serca i naczyń
(1) ostre zapalenie osierdzia: wiek początku jest łagodny, często z historią wirusowego zakażenia górnych dróg oddechowych. Ból spowodowany zapaleniem jest nagły, ostrzejszy niż dławica piersiowa, a pozycja jest raczej w lewo niż w środku klatki piersiowej, często promieniując na szyję. Ból jest uporczywy i niezwiązany ze zmęczeniem. Oddychanie, połykanie i skręcanie ciała może go pogorszyć, a ból ustępuje, gdy pacjent siada i pochyla się do przodu. Osłuchiwanie ma dźwięk tarcia osierdziowego. Diagnozę można potwierdzić za pomocą elektrokardiogramu.
(2) Choroba aorty: Kiedy występuje nagły i silny ból u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi oraz promieniowaniem do pleców i talii, ujawnia się możliwość wycięcia aorty; ciągłe rozszerzanie tętniaka aorty piersiowej może zniszczyć ograniczenie ciała kręgowego. Silny ból przypominający wiercenie, szczególnie w nocy; ciężkie zwężenie aorty z powodu niedostatecznego dopływu krwi wieńcowej, może wystąpić dusznica bolesna, szmer skurczowy w okolicy zastawki aortalnej i echokardiografia.
(3) ciężkie nadciśnienie prawej komory: zwężenie zastawki mitralnej, pierwotne nadciśnienie płucne i choroba płuc mogą powodować ból. Ból ten może również wystąpić, gdy tętnica płucna jest obniżona, na przykład ciężkie zwężenie płuc z nadciśnieniem prawej komory. Obecnie uważa się, że ten rodzaj bólu wynika z ograniczonej pojemności minutowej serca W fazie skurczowej przepływ wieńcowy jest zmniejszony z powodu nadciśnienia prawej komory, a zużycie tlenu w prawej komorze jest zwiększone, co powoduje słabą perfuzję mięśnia sercowego. Dlatego dyskomfort w klatce piersiowej może być spowodowany niedokrwieniem serca. Ponieważ ból ten można ulżyć sam i trwa kilka minut, reakcja na nitroglicerynę jest trudna do oceny. Jeśli ból jest spowodowany aktywnością i można mu zapobiec przez nitroglicerynę, ból najprawdopodobniej jest spowodowany chorobą wieńcową serca. Wielu pacjentów z nadciśnieniem płucnym ma zmiany odcinka ST na elektrokardiogramie podczas lub po wysiłku.
(4) Wyniki angiografii klatki piersiowej normalnego bólu w klatce piersiowej: dusznica bolesna lub ból w klatce piersiowej podobny do dusznicy bolesnej z prawidłowym zespołem wieńcowym jest często nazywany zespołem X, który należy odróżnić od typowej choroby niedokrwiennej serca spowodowanej chorobą wieńcową. Etiologia jest nadal niejasna, niektórzy z tych pacjentów mają prawdziwe niedokrwienie mięśnia sercowego, które charakteryzuje się zwiększoną produkcją mleczanu w sercu podczas ćwiczeń lub szybkiej stymulacji. Badania wykazały, że wielu pacjentów z zespołem X ma zaburzenia mikronaczyniowe i / lub śródbłonkowe, a kliniczny ból w klatce piersiowej może współistnieć z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Jednak niektórzy pacjenci nie mają dowodów na niedokrwienie mięśnia sercowego w klinice, u których często występują zaburzenia zachowania, zaburzenia psychiczne lub zaburzenia przełyku (wyrażone przez wstrzyknięcie kwasu solnego do przełyku, co może powodować nawrót bólu), co wskazuje na ból w klatce piersiowej. Objawy mogą być całkowicie niekardiologiczne. Obecnie uważa się, że ból w klatce piersiowej u pacjentów z prawidłową angiografią wieńcową może być spowodowany różnymi nieprawidłowościami: ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem z powodu dysfunkcji mikronaczyniowej, zwanej dusznicą mikronaczyniową; dyskomfort w klatce piersiowej bez niedokrwienia może być hiperalgezją; ból w klatce piersiowej Uczucie jest spowodowane zmianami w rozciąganiu tętnic, częstości akcji serca, częstości akcji serca lub zmianami kurczliwości serca. Współczująca przewaga astygmatyzmu współczulnego może powodować zespół X. Podczas cewnikowania serca niektórzy pacjenci z zespołem X są zwykle wrażliwi na działanie urządzenia wewnątrzsercowego. Bezpośrednia stymulacja prawego przedsionka i wlew normalnej soli fizjologicznej może powodować typowy ból w klatce piersiowej. Niektórzy pacjenci mogą również mieć dysfunkcję mikronaczyniową i przeczulicę bólową. Zmiany patologiczne naczyń wieńcowych u pacjentów z zespołem X są niespójne: u niektórych pacjentów małe tętnice wieńcowe mają pogrubienie błony wewnętrznej lub blaszkę miażdżycową, podczas gdy u niektórych pacjentów tętnice wieńcowe są całkowicie normalne. Pacjenci z bólem w klatce piersiowej i prawidłową angiografią wieńcową występują częściej u kobiet przed menopauzą. Większość objawów bólu w klatce piersiowej nie jest typowa. Ból w klatce piersiowej może być wywołany zmęczeniem, ale próg bólu jest bardzo zmienny, czasami ból jest bardzo silny. Choroba może wpływać na jakość pracy i jakość pacjenta. Niektórzy pacjenci mogą mieć objawy kliniczne, takie jak panika, lęk lub zaburzenia psychiczne. Niektórzy pacjenci mają insulinooporność i hiperinsulinemię. W badaniach klinicznych nie stwierdzono nieprawidłowych wyników. Niektórzy pacjenci mogą mieć niespecyficzne nieprawidłowości fali ST-T na elektrokardiogramie podczas bólu w klatce piersiowej. Prawie 20% pacjentów ma pozytywny wynik testu wysiłkowego. Obrazowanie mięśnia sercowego nuklidów wysiłkowych można znaleźć u niektórych pacjentów z zaburzeniami perfuzji mięśnia sercowego, ale nie ma spójnej korelacji z zakresem defektu, dodatnim stopniem testu wysiłkowego i tolerancją wysiłku. W porównaniu z pacjentami z dusznicą bolesną spowodowaną miażdżycą naczyń wieńcowych rokowanie zespołu X jest zwykle bardzo dobre i nie ma znaczącej różnicy w stosunku do normalnej populacji. Pacjenci z klinicznym dowodem niedokrwienia mogą być leczeni azotanami i beta-adrenolitykami, ale faktyczne leczenie jest często niezadowalające. Azotan nie poprawia tolerancji wysiłku u pacjentów z zespołem X, a nawet może zmniejszać tolerancję wysiłku u niektórych pacjentów. Antagoniści wapnia mogą zmniejszać częstotliwość i nasilenie bólu w klatce piersiowej u niektórych pacjentów i zwiększać ich tolerancję wysiłku. Podczas leczenia staraj się znaleźć przyczyny sercowe bólu w klatce piersiowej. Dla osób z refluksem żołądkowo-przełykowym i zaburzeniami przełyku leczenie tych chorób skutecznie łagodzi objawy. Dla tych, którzy nie mają dowodów na niedokrwienie i / lub tych, którzy nie reagują na leczenie niedokrwienne, oprócz zapewnienia ogólnej opieki podtrzymującej, cierpliwie tłumacząc pacjentowi dobre rokowanie, jest to również ważna część leczenia.
Zespół serca X odnosi się do typowych objawów dusznicy bolesnej, szczególnie dusznicy bolesnej. W wysiłkowym teście wysiłkowym występuje niedokrwienna depresja odcinka ST, ale angiografia wieńcowa przed i po teście ergometriny jest normalna, a wykluczenie może prowadzić do niedoboru EKG. Inne choroby serca ze zmianami krwi. Zespół X występuje częściej u pacjentów w wieku około 50 lat, częściej u kobiet, szczególnie u kobiet przed menopauzą, głównie w rozwoju napadowego bólu śródmiąższowego, u większości pacjentów z bólem w klatce piersiowej i zwiększonym zużyciem tlenu w mięśniu sercowym, takim jak zmęczenie, pobudzenie emocjonalne itp .; Próg fizycznego wysiłku bólu w klatce piersiowej u niektórych pacjentów nie jest stały i może również wystąpić w spoczynku; niektórzy pacjenci często odczuwają ból w klatce piersiowej przez długi czas (> 30 minut), a działanie nitrogliceryny jest słabe, a objawy bólu w klatce piersiowej powtarzają się. Podczas ćwiczeń, stymulacji przedsionkowej i stosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne (takich jak dipirydamol, nitrogliceryna lub papaweryna), przepływ krwi w tętnicach wieńcowych u zdrowych osób wzrasta, podczas gdy pacjenci z zespołem X mają krew w tętnicy wieńcowej, chociaż nie ma zwężenia w tętnicy podskórnej tętnicy wieńcowej. Nie stwierdzono wzrostu szybkości przepływu, co wskazuje, że rezerwa wieńcowa (tj. Stosunek największego przepływu krwi do podstawowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych) zmniejszyła się, co jest ważną cechą zespołu X.
