ostra duszność
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostra duszność jest ważnym objawem niewydolności oddechowej, subiektywnie charakteryzuje się niewystarczającym powietrzem lub trudnościami w oddychaniu. Objaw ten jest bardziej ostry i powoduje dyskomfort u pacjenta oraz obiektywnie pokazuje zmiany częstości oddechów, głębokości i rytmu. . Często w gardle, zwężenie tchawicy, takie jak zapalenie, obrzęk, ciało obce i guzy, takie jak duszność wdechowa.
Patogen
Przyczyna
Często w gardle, zwężenie tchawicy, takie jak zapalenie, obrzęk, ciało obce i guzy, takie jak duszność wdechowa; kwasica spowodowana z różnych przyczyn, może zwiększać poziom dwutlenku węgla we krwi, obniżać pH, stymulować obwodowe chemoreceptory lub Bezpośrednio podekscytowany ośrodek oddechowy, zwiększona wentylacja oddechowa, objawiająca się głębokimi i dużymi trudnościami w oddychaniu; inhibitory oddechowe, takie jak morfina, barbiturany i inne zatrucie, mogą również hamować ośrodek oddechowy, sprawiając, że oddychanie jest płytkie i wolne. Ciężka niedokrwistość może być spowodowana redukcją czerwonych krwinek, niedotlenieniem i niedotlenieniem, szczególnie po aktywności; krwotok jest spowodowany niedokrwieniem i ciśnieniem krwi podczas krwotoku lub wstrząsu, który stymuluje ośrodek oddechowy.
Ciężkie choroby mózgu, takie jak zapalenie mózgu, wypadki naczyniowo-mózgowe, guzy mózgu itp. Bezpośrednio wiążą się z ośrodkiem oddechowym, nieprawidłowymi rytmami oddechowymi, powodującymi trudności w oddychaniu; kryzys miastenii powoduje paraliż mięśni oddechowych, co prowadzi do poważnych trudności w oddychaniu; Może wystąpić epizod duszności, który charakteryzuje się znacznym tempem oddychania i powierzchownością. Zatruciu plwociny oddechowej często towarzyszy plwocina dłoni i stóp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mapa przepływu krwi z impedancją płuc
1. Testy laboratoryjne na trudności w oddychaniu:
Rutynowe badanie krwi wykazało wzrost liczby białych krwinek, wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych podczas infekcji oraz wzrost liczby eozynofili w chorobach alergicznych. Choroba płuc i oskrzeli powinna zwracać uwagę na ilość, naturę, zapach i kulturę bakteryjną, kulturę grzybową i gruźlicę w plwocinie mają określoną wartość diagnostyczną.
2. Instrumentalne badanie trudności w oddychaniu. Badanie rentgenowskie wykazuje oczywiste oznaki duszności sercowo-płucnej związane z chorobą serca i płuc. Angiografia oskrzeli diagnozuje oskrzeli, gruczolaka oskrzeli i raka. Pacjenci z chorobami serca mogą wykonywać elektrokardiogram, echokardiografię i inne testy. Testy czynności płuc w przewlekłych chorobach płuc, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma oskrzelowa itp., W celu zdiagnozowania charakteru i zakresu uszkodzenia czynności płuc. Bronchoskopia światłowodowa służy do diagnozowania i leczenia nowotworów oskrzeli, zwężeń i ciał obcych, a biopsja płuc ma ogromne znaczenie dla zwłóknienia płuc i nowotworów.
Wskaźnik duszności inhalacyjnej:
Raz: brak trudności w oddychaniu w ciszy, pojawianie się podczas zajęć.
Drugi stopień: łagodne trudności w oddychaniu w ciszy, nasilone podczas zajęć, ale nie wpływające na sen i jedzenie, brak wyraźnego braku tlenu.
Trzeci stopień: oczywista duszność wdechowa, ciężki dźwięk gardła, trzy wklęsłe znaki (między żebrami, mostkiem, tkanką miękką w obojczyku, jak kulka powietrzna), oczywisty brak tlenu i drażliwość, nie może zasnąć.
Cztery stopnie: wyjątkowo trudny oddech, ciężka niedotlenienie i wzrost dwutlenku węgla, blade lub sinicowe wargi, obniżone ciśnienie krwi, nietrzymanie moczu, słabe żyły, a następnie śpiączka, niewydolność serca, aż do śmierci.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostre objawy duszności należy rozpoznać w następujący sposób:
1. Ostry obrzęk płuc: Głównym objawem klinicznym jest to, że pod wpływem czynników chorobotwórczych u pacjenta rozwija się ucisk w klatce piersiowej, kaszel, trudności w oddychaniu, sinica i odkrztuszanie dużej ilości białej lub jasnoczerwonej spienionej plwociny oraz podrażnienie, spocenie i kończyny. Objawy mokre i zimne. Osłuchiwanie rozlanych dużych, średnich i małych mokrych rzęs w obu płucach. Radiogram klatki piersiowej pokazuje cień motyla wystający na zewnątrz z cienia dwustronnej kulki.
2, ostra zatorowość płucna: wspólne objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmują trudności w oddychaniu i duszność, ból w klatce piersiowej, omdlenia, drażliwość, panikę, a nawet nagłą śmierć, krwioplucie, gorączkę i tak dalej. Badanie fizykalne wykazało duszność, liczbę tętna, niedociśnienie, a nawet wstrząs, sinicę, wypełnienie lub pulsację żyły szyjnej, słyszalne i sapiące płuca i / lub drobne mokre rzędy oraz wysięk opłucnowy.
Znaki Zawartość D-dimeru w osoczu> 500 ug / L. Angiografia płucna jest złotym standardem diagnozy. Zatorowość płynów owodniowych płuc często objawia się nagłym początkiem trudności w oddychaniu, sinicy, drgawek lub wstrząsu i śpiączki.
3, ostry uraz płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej: objawy kliniczne częstotliwości oddechowej i niewydolności oddechowej, opornej hipoksemii i ciśnienia tętniczego dwutlenku węgla we krwi normalne, wczesne osłuchiwanie płuc brak istotnych nieprawidłowości, choroba postępuje, płuca można usłyszeć Do suchych i mokrych ralesów. Radiografia klatki piersiowej pokazuje rozproszone naciekanie płuc, często komplikowane przez niewydolność wielu narządów.
4, ciało obce w gardle i tchawicy: dzieci powyżej 5 lat i pacjenci w śpiączce. Ciała obce utkwione w gardle mogą powodować duże trudności w oddychaniu i uduszenie. Promienie X klatki piersiowej można znaleźć w promieniach X, zlokalizowanej rozedmie płuc, niedodmie lub obturacyjnym zapaleniu płuc.
5, duszność kardiogenna: pacjent ma ciężką chorobę serca, duszność mieszaną, ulgę w pozycji siedzącej lub stojącej, zwiększoną wagę w pozycji leżącej na plecach, ostrą duszność, środkowe i małe mokre rany na dole płuc; prześwietlenie klatki piersiowej Występuje nienormalna zmiana w cieniu serca, przekrwienie w okolicy kulszowej i jej okolicy lub obrzęk płuc; normalne lub podwyższone ciśnienie żylne, wydłużony czas krążenia ramienia i języka.
