sterylna roślinność
Wprowadzenie
Wprowadzenie Karaluch to ogólny termin określający różne występy powstałe w procesie patologicznym wewnątrz i na zewnątrz ciała lub narządu. Zgodnie ze swoją naturą można go podzielić na nienowotworowe i nowotworowe. W tym pierwszym, takim jak bakteryjne zapalenie wsierdzia, nowotwory wsierdzia, które są najczęściej spowodowane przez guzy wystające do zastawki serca, podlegają wpływowi przepływu krwi i mogą być zatorowane przez narządy takie jak mózg, nerki i śledziona. . Aseptyczne nowotwory występują najczęściej w obszarach burzliwych, bliznach (np. Po infekcyjnym zapaleniu wsierdzia) i obszarach uszkodzenia intymnego spowodowanego czynnikami wewnątrz i na zewnątrz serca. Bakteryjne zakażenie aseptycznych nowotworów zależy od: 1 częstotliwość bakteriemii i liczba bakterii w krążeniu, ta ostatnia związana była z ciężkością rany, infekcją i liczbą bakterii w błonie śluzowej skóry; 2 Zdolność bakterii do przylegania do mikrozakrzepu płytek krwi i fibryny. Streptococcus mutans ma dużą szansę dostania się do krwiobiegu z jamy ustnej i ma silną adhezję, więc jest główną przyczyną podostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Escherichia coli ma słabą adhezję, chociaż jest to często bakteriemia, ale rzadko odczuwa się ją w sercu. Zapalenie błony śluzowej macicy
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona. Gross i wsp. Uważają, że reumatyczna choroba zastawkowa jest ważną przyczyną nie bakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia. Allen i Sirota uważają, że alergie i niedobór witaminy C. są podatne na tę chorobę. Williams uważa, że reakcje alergiczne i krążące kompleksy immunologiczne są immunologiczną podstawą zmian zastawkowych.
1. Mechanizmy Williams uważa, że reakcje alergiczne i krążące kompleksy immunologiczne są immunologiczną podstawą zmian zastawkowych. Mcray i Warlor uważają, że nowotwory złośliwe (zwłaszcza rak żołądka, rak trzustki i rak płuc) i stan nadkrzepliwości DIC, wysoki poziom krzepnięcia krwi w zastawce Turbulencja utworzona przez linię zamknięcia jest ważnym czynnikiem w tworzeniu zakrzepu. Mucyna guza i trombocytoza, zwiększone poziomy fibrynogenu lub czynników krzepnięcia V, VII, XI i IX, zwiększone produkty fibrynolityczne, przyspieszony rozkład fibryny i substancje prokoagulacyjne wytwarzane przez komórki nowotworowe, z których wszystkie powodują zakrzepicę zastawki. Ważny powód. Dlatego każda choroba, która może wywołać pierwotny lub wtórny stan nadkrzepliwości, jest etiologią i patologiczną podstawą nie-bakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia.
Niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia może obejmować każdą zastawkę serca, wpływając przede wszystkim na zastawki mitralne i zastawki aorty. Po drugie, plwocina trójdzielna znajduje się w przedsionkowej zastawce aortalnej, zastawka płucna jest czymś więcej niż pobocznym niebakteryjnym zakrzepowym zapaleniem wsierdzia, główną zmianą patologiczną jest tworzenie aseptycznych nowotworów na zastawce, wczesne zmiany W przypadku kolagenu zastawkowego pod wpływem alergii, niedoboru witamin, uszkodzenia i starzenia hemodynamicznego występują zmiany zwyrodnieniowe i obrzęk macierzy, a następnie częściowe złuszczanie błony wewnętrznej zastawki, która wystawia kolagen i macierz na przepływ krwi. Gdy przeciwciało znajduje się w stanie nadkrzepliwości, płytki krwi i tym podobne mogą przylegać do powierzchni, tworząc nie-bakteryjne nowotwory zakrzepowe.
2. Zmiany patologiczne: Allen i Sirota dzielą patologiczne objawy zakrzepowego zapalenia wsierdzia na pięć typów:
Typ I: pojedyncze małe uszkodzenie sierpowate o średnicy <3 mm od jasnobrązowego do ciemnobrązowego, bardziej przylegające do zastawki.
Typ II: Pojedynczy duży skorpion, o średnicy> 3 mm, żółto-brązowy, ziarnisty, przylegający do zaworu.
Typ III: wiele małych sierpowatych zmian, o średnicy od 1 do 3 mm, kruchych, często ułożonych w koralikowy kształt wzdłuż linii zamknięcia zastawki.
Typ VI: wiele dużych zmian w plwocinie, wszystkie> 3 mm miękkie i kruche, o tym samym rozmiarze i kolorze.
Typ V: stary typ (rodzaj gojenia), powierzchnia jest pokryta komórkami nabłonkowymi, a kolor i gęstość są podobne do przyczepionej tkanki zastawki. Wczesne zmiany patologiczne choroby są spowodowane takimi czynnikami, jak reakcja alergiczna zastawek, niedobór witaminy C, uszkodzenie hemodynamiczne i starzenie. Po zmianach zwyrodnieniowych i obrzęku zrębu następuje miejscowe złuszczanie błony wewnętrznej zastawki, odsłaniając kolagen i matrycę na działanie W przepływie krwi, szczególnie gdy ciało jest w stanie nadkrzepliwości, łatwo jest spowodować, że płytki krwi i tym podobne przylegają do tkanki kolagenu, a niebakteryjne nowotwory zakrzepowe często nie mają miejscowej reakcji zapalnej, a zmiany są bardziej powierzchowne. Gdy nowotwór zostanie zrzucony, może powodować objawy zatorowości tętniczej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie płuc
Mcray zaproponował triadę do klinicznej diagnozy nie bakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia:
1. Choroba, w której może wystąpić nie bakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia.
2. Serce ma szmer lub nowy szmer lub pierwotny szmer zmienia się.
3. Ciało ma wiele zatorowości.
Ponadto diagnostyka laboratoryjna zakrzepicy żylnej DIC i wielokrotne ujemne posiewy krwi przyczyniają się do diagnozy pozabakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia, a w połączeniu z UCG bardziej sprzyja diagnozie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nowotwory zakaźne: Podstawową patologiczną zmianą infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest przywiązanie nowotworów złożonych z płytek krwi, fibryny, czerwonych krwinek, białych krwinek i zakaźnych patogenów na powierzchni zastawki serca. Infekcyjne zapalenie wsierdzia odnosi się do zapalenia zastawki serca lub wyściółki ściany komory spowodowanego bezpośrednim zakażeniem bakterii, grzybów i innych mikroorganizmów (takich jak wirusy, rickettsia, chlamydia, krętki itp.), Które różnią się od Niezakaźne zapalenie wsierdzia spowodowane gorączką reumatyczną, reumatoidalnym układowym toczniem rumieniowatym i tym podobne. W przeszłości choroba ta nazywana była bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, które nie jest stosowane, ponieważ nie jest wystarczająco kompleksowe. Typowe objawy kliniczne zakaźnego zapalenia wsierdzia obejmują gorączkę, szmery, niedokrwistość, zator, zmiany skórne, powiększenie śledziony i dodatni wynik posiewu krwi.
Jaskrawa czerwona plwocina brodawkowa wystaje do jamy cewki moczowej: objawy gruczolakoraka gruczołowo-pęcherzowego, zmianą może być jasnoczerwona plwocina brodawkowa do jamy cewki moczowej i cewki moczowej. Rak cewki środkowej i dolnej części cewki moczowej można wykryć przez kontrolę wzrokową lub badanie dotykowe.
Nowotwór zakrzepowy: Nowotwór jest ogólnym terminem określającym różne wypukłości powstałe w procesie patologicznym wewnątrz i na zewnątrz ciała lub narządu. Nowotwory zakrzepowe występują częściej w nie-bakteryjnym zakrzepowym zapaleniu wsierdzia. Niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia może obejmować każdą zastawkę serca, wpływając przede wszystkim na zastawki mitralne i zastawki aorty. Po drugie, roztocza mitralne znajdują się głównie na powierzchni przedsionka, a zastawki aortalne i płucne znajdują się głównie na powierzchni komory. Główną patologiczną zmianą nie bakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia jest tworzenie aseptycznych nowotworów na zastawce, a wczesnymi zmianami są zwyrodnienie kolagenu zastawkowego pod wpływem alergii, niedoboru witamin, uszkodzenia hemodynamicznego i starzenia. Obrzęk matrycy, po którym następuje częściowe złuszczanie błony wewnętrznej zastawki, odsłania kolagen i matrycę do krwioobiegu. Gdy przeciwciało znajduje się w stanie nadkrzepliwości, płytki krwi i tym podobne łatwo przylegają do powierzchni, tworząc niebakteryjne nowotwory zakrzepowe. Zmiany są bardziej powierzchowne i często w okolicy nie występuje reakcja zapalna, a po opadnięciu nowotworów mogą pojawić się objawy zatorowości tętniczej.
Mcray zaproponował triadę do klinicznej diagnozy nie bakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia:
1. Choroba, w której może wystąpić nie bakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia.
2. Serce ma szmer lub nowy szmer lub pierwotny szmer zmienia się.
3. Ciało ma wiele zatorowości.
Ponadto diagnostyka laboratoryjna zakrzepicy żylnej DIC i wielokrotne ujemne posiewy krwi przyczyniają się do diagnozy pozabakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia, a w połączeniu z UCG bardziej sprzyja diagnozie.
