paraliż mięśni kończyn dolnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kiedy nerw motoryczny jest wzbudzony, acetylocholina w pęcherzyku synaptycznym pęka w błonie synaptycznej przez błonę. Tylna część jamy synaptycznej jest tylną błoną motorycznej płyty końcowej Acetylocholina może powodować zmianę równowagi wewnątrzkomórkowej błony (depolaryzacja), powodując potencjał płyty końcowej i skurcz mięśni. Natychmiast po rozkładzie acetylocholinoesterazy jony wewnątrz i na zewnątrz błony są ponownie równoważone (repolaryzowane), a mięśnie zwiotczają. Choroba mięśniowa występuje, gdy przeszkoda występuje na styku nerw-mięsień lub sam mięsień. Guz jest najczęstszą przyczyną choroby.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna:
1. Guz jest najczęstszy, stanowiąc ponad 1/3 całkowitej liczby uciśnięć rdzenia kręgowego. Zwichnięcie kręgosłupa urazu kręgosłupa, zwichnięcie i krwiak złamania, ziarniniak zapalny i pasożytniczy, ropień, przepuklina dysku, wada rozwojowa naczyń krwionośnych rdzenia i niektóre wrodzone uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą powodować ucisk rdzenia kręgowego.
2. Zapalenie: infekcje bakteryjne w innych częściach ciała rozprzestrzeniają się krwią, bezpośrednie rozprzestrzenianie się ropnych zmian przylegających do kręgosłupa oraz bezpośrednie wszczepienie („jatrogenne”) może powodować ostry ropień lub przewlekły kanał kręgowy. Prawdziwe ziarniniak i ucisk rdzenia kręgowego są bardziej powszechne w ropniach zewnątrzoponowych, podtwardówkowych i wewnątrzrdzeniowych są niezwykle rzadkie. Niebakteryjne zakaźne zapalenie pajęczaków kręgosłupa, a także uraz, krwotok, substancje chemiczne, takie jak dooponowe wstrzyknięcie leków i zapalenie pajęczaków spowodowane z nieznanych przyczyn, może powodować rdzeń kręgowy i przyczepność zapalną pajęczaków, nawet pajęczynę Błona tworzy torbiel, która ściska rdzeń kręgowy. Ponadto niektóre określone stany zapalne, takie jak gruźlica, ziarniniaki pasożytnicze itp., Mogą również powodować ucisk rdzenia kręgowego.
3. Uraz: Uraz rdzenia kręgowego jest często związany z urazem rdzenia kręgowego, a uszkodzenie rdzenia kręgowego może być spowodowane przez kręgosłup, złamanie łuku kręgowego i blaszki, zwichnięcie, zataczanie stawu twarzowego, przepuklinę dysku i tworzenie krwiaka wewnątrzrdzeniowego.
4. Wady naczyniowe kręgosłupa: głównie z powodu nieprawidłowości w rozwoju wrodzonych zarodków. Dane nie potwierdzają, czy nabyte choroby, takie jak zapalenie, uszkodzenie, miażdżyca itp. Mogą powodować wady naczyniowe kręgosłupa. Przyczyna dysfunkcji rdzenia kręgowego spowodowana wadami naczyniowymi rdzenia kręgowego, oprócz rozszerzania i rozszerzania zdeformowanych naczyń krwionośnych, ma działanie uciskające, ale także z powodu zwarcia tętniczego, zatoru żylnego prowadzącego do uszkodzenia niedokrwiennego rdzenia kręgowego.
5. Przepuklina dysku: znana również jako jądro miażdżyste, jest również częstą przyczyną ucisku rdzenia kręgowego, często spowodowanego nadmiernym wysiłkiem lub nadmiernym zgięciem i zgięciem kręgosłupa. Rzadko występuje przepuklina dysku spowodowana kichaniem lub kaszlem. Przepuklina dysku może być również spowodowana odwodnieniem i starzeniem się samego jądra miażdżystego. Można go zobaczyć w dolnej szyi szyi bez oczywistych czynników uszkadzających. Może mieć więcej niż jedno jądro miażdżyste w tym samym czasie. Przebieg choroby jest długi, a objawy postępują powoli. Jest to choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa. Część tego.
6. Inne: Niektóre wrodzone zaburzenia kręgosłupa, takie jak depresja podstawy czaszki, poduszka atlantyczno-potyliczna, fuzja szyjki macicy, rozszczep kręgosłupa, wybrzuszenie kręgosłupa oponowego, skolioza i ciężkie przerostowe zapalenie kości i stawów kręgosłupa Może powodować kompresję rdzenia kręgowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiografia
Diagnoza:
(1) Zaburzenia czucia: Jest to spowodowane stymulacją lub uszkodzeniem różnych wiązek przewodnictwa czuciowego w tylnym korzeniu nerwu rdzeniowego i rdzenia kręgowego. Należą do nich ból, przeczulica, utrata lub utrata czucia, separacja sensoryczna i parestezja. Ból korzeniowy jest najczęstszy i intensywny, jak wspomniano powyżej. Ponadto od czasu do czasu odczuwa się ból wiązki przewodzącej, który jest powodowany przez ból rozproszony lub pieczenie pewnej kończyny lub ciała oraz ból podobny do igły. Gdy nacisk na kręgosłup jest przykładany do kręgosłupa, może on powodować ból kręgosłupa, który charakteryzuje się głębokim tępym bólem mięśni pleców, często połączonym z miejscowym skurczem mięśni, zwiększoną siłą, kaszlem lub pozycją ciała lub zmniejszoną w pozycji siedzącej. Czas się wydłuża. Uczucie alergii często powoduje, że nad płaską powierzchnią znajduje się jaśniejszy obszar, w którym uczucie jest zmniejszone lub zanikło, a powyżej często znajduje się wąska strefa alergiczna. Linia między strefą jaśniejszą a strefą alergii sensorycznej jest zmniejszona, co stanowi górną krawędź segmentu kompresji rdzenia kręgowego. Gdy uszkodzenie znajduje się w centralnym obszarze rdzenia kręgowego, skrzyżowane włókna wiązki wzgórzowej są często uszkadzane, a część nieskrzyżowanych włókien dotykowych i głębokich włókien czuciowych jest chroniona przed separacją, co powoduje oddzielenie zaburzeń czuciowych, a mianowicie bólu, utraty zmysłu dotyku i mięśni stawów. Poczuj się tam. Często występują w jamie brzusznej, guzach śródszpikowych i pozaszpikowych. Uszkodzeniom związanym ze zmianami istoty białej, towarzyszy ból i utrata symetrii dwustronnej symetrii poniżej poziomu uszkodzenia. Uszkodzenie tylnego kabla powoduje utratę wrażeń dotykowych, proprioceptywnych i wibracyjnych pod płaszczyzną. Ponadto bardziej powszechna jest ekstranodalna kompresja odpowiedniego segmentu tkliwości kolczystej i bólu. Upośledzenie czuciowe jest ważnym objawem kompresji rdzenia kręgowego. Ma ważną wartość odniesienia do oceny kompresji śródszpikowej lub pozaszpikowej, szczególnie w diagnozowaniu lokalizacji kompresji.
(2) Dyskinezy mięśni i zmiany odruchów ścięgnistych: siła mięśni, napięcie mięśniowe i zmiany odruchowe występują, gdy zmiana dotyczy przedniego korzenia, przedniego rogu i przewodu korowo-rdzeniowego. We wczesnym etapie zmęczenie, trudności w poruszaniu się, trudności w chodzeniu itp., A następnie zmniejszona siła mięśni aż do całkowitego porażenia. Uszkodzenie przedniego korzenia i przedniego rogu było spowodowane głównie osłabieniem mięśni, niskim napięciem mięśni, zanikiem i fascynacją mięśni oraz zanikiem odruchu ścięgien. Wydajność, tzw. Dolny neuron ruchowy. Zmiana jest szczególnie widoczna w odcinku szyjnym i lędźwiowo-krzyżowym. W przypadku uszkodzenia przewodu korowo-rdzeniowego i innych zstępujących wiązek przewodzących związanych z ćwiczeniami osłabienie mięśni, zwiększenie napięcia mięśniowego, hiperrefleksja i odruchy patologiczne są głównymi objawami, tak zwanym skurczem górnego neuronu ruchowego. Jeśli uszkodzenie znajduje się w powiększonej części szyjnego rdzenia kręgowego, dotyczy to zarówno przedniego korzenia i przedniego rogu górnej kończyny, jak i wiązki korowo-rdzeniowej, która unerwiają kończynę dolną, wytwarzając w ten sposób dolny neuron ruchowy kończyny górnej i górny neuron ruchowy kończyny dolnej. Plwociną spowodowaną uciskiem rdzenia kręgowego jest zwykle paraplegia lub kwadriplegia, a porażenie pojedynczej kończyny jest rzadkie, a hemiplegia występuje rzadziej. Powolna postępująca postępująca paraplegia, wczesne dwie kończyny dolne to skurcz rozszerzający, stymulujący skórę poniżej poziomu zmiany, może prowadzić do wyprostowania kończyn dolnych, zwiększonego napięcia mięśniowego. Może również wystąpić odruch wyboczeniowy, znany jako porażenie zginające. Klinicznie górną granicę defensywnej strefy odbicia można wyodrębnić jako dolną krawędź płaszczyzny ucisku kręgosłupa. Na późnym etapie staje się luźny. Znikanie płytkich odruchów poniżej poziomu kompresji, hiperrefleksja i odruchy patologiczne są spowodowane równoczesnym uszkodzeniem opadającego przewodu korowo-rdzeniowego. Na wczesnym etapie zaangażowana była tylko strona dotknięta chorobą, a następnie strona zdrowa stopniowo się zmieniała.
(3) dysfunkcja zwieracza: wczesne objawy pilnego oddawania moczu, bolesne oddawanie moczu, zwykle pojawiają się po czuciach, dyskinezach, a następnie stają się zatrzymaniem moczu, trudnymi do zaparcia zapałami i ostatecznie nietrzymaniem moczu. Kiedy uszkodzenie znajduje się w stożku rdzenia kręgowego, dysfunkcja zwieracza często występuje wcześniej. Kiedy uszkodzenie znajduje się powyżej stożka, pęcherz jest często w stanie sparaliżowanym, jego objętość jest zmniejszona, pacjent ma częste oddawanie moczu, pilność, nie może kontrolować autonomicznie i ma zaparcia. Kiedy uszkodzenie znajduje się poniżej stożka, zachodzi zatrzymanie moczu, a pęcherz jest luźny, a gdy pęcherz jest wypełniony moczem, automatycznie się przelewa i jest wypełniony nietrzymaniem moczu. Zwieracz odbytu rozluźnia się, cienkie odchody same wypływają, a stolec jest nietrzymany.
(4) Zaburzenia odżywiania: wtórne do odczuwania kończyn, dyskinezy, sucha skóra, łatwe do złuszczania, przerzedzanie, utrata elastyczności, relaksacja tkanki podskórnej, skłonność do odleżyn (odleżyn). Paznokcie tracą połysk, gęstnieją i odpadają. Staw jest sztywny.
(5) Autonomiczna dysfunkcja: Są komórki współczulne nerwowe po stronie szarej istoty rdzenia kręgowego 1 do talii 2, a komórki nerwowe przywspółczulne w odcinku krzyżowym. Pod presją lub utratą kontaktu z ośrodkiem wysokiego poziomu występują zmiany, takie jak nadmierne pocenie się, brak potu, naczynioruchowe i nieprawidłowe odruchy włosów, którym często towarzyszy obrzęk obu kończyn dolnych, wzdęcie brzucha i gorączka (duże ciało, gdy poziom kompresji jest wysoki) Zaburzenia pocenia się na stole). Szara substancja od strony szyi 8 do klatki piersiowej 1 ma środek rdzenia kręgowego rzęskowego, który powoduje uszkodzenie zespołu Hornera, co jest cennym znakiem lokalizacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa skurczu mięśni kończyn dolnych:
1, osłabienie kończyn dolnych: osłabienie kończyn dolnych jest spowodowane przez mielopatię kręgosłupa szyjnego, objawiającą się osłabieniem kończyn dolnych, drętwieniem, napięciem, uniesieniem ciężkim i innymi objawami, stopniowo pojawiającymi się zwiotczeniami, drżeniem, drżeniem chodu, łatwym upadkiem itp . Mielopatia szyjna spondylotyczna jest rodzajem spondylozy szyjnej. Spondyloza szyjki macicy można z grubsza podzielić na cztery typy: szyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, radykalne zapalenie kręgosłupa szyjnego, kręgosłup szyjny typu tętnicy kręgowej i mielopatię szyjną kręgosłupa szyjnego. Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
2, obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych: obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych jest jednym z objawów zakrzepicy żył głębokich.
3, kończyny dolne lub miękkie ciało całego ciała: kończyny dolne lub miękkie podniebienie w całym ciele jest objawem zaburzeń metabolizmu wody i soli w zespole Barth.
4, nagła plwocina kończyn dolnych: plwocina odnosi się do utraty lub zaniku przypadkowych ruchów, nagły paraliż obu kończyn dolnych jest rodzajem plwociny.
5. Skurcz mięśni poniżej uda lub poniżej kolana: Rozpoznanie uszkodzenia nerwu kulszowego: historia urazu lub historia iniekcji, skurcz mięśni poniżej uda lub poniżej kolana; skurcz mięśni w gałęzi gałęzi nerwowej. Obszar poniżej łydki jest częściowo utracony. Elektromiografia może potwierdzić diagnozę.
6, stwardnienie zanikowe boczne: choroba zwyrodnieniowa. Uszkodzenie dotyczy głównie komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego, jądra motorycznego rdzenia kręgowego i przewodu piramidalnego. Dlatego głównymi przeszkodami są dyskinezy i na ogół nie ma zaburzeń sensorycznych. Na wczesnym etapie może wystąpić ból korzeni, który charakteryzuje się zanikiem mięśni ręki kończyny górnej i zanikiem mięśnia języka, aw ciężkich przypadkach trudności z budowaniem dźwięku. Kiedy dominują neurony ruchowe nad zmianą, odruch ścięgien jest nadczynnością tarczycy. W rdzeniu kręgowym nie było niedrożności, a płyn mózgowo-rdzeniowy był prawidłowy, a badanie biochemiczne było prawidłowe.
