luźny stolec
Wprowadzenie
Wprowadzenie Chudy stolec jest przejawem biegunki. Biegunka jest częstym objawem. Oznacza to, że częstotliwość wypróżnień jest znacznie wyższa niż częstotliwość zwykłych nawyków. Kał jest cienki, a woda jest zwiększona. Codzienna defekacja to ponad 200 g lub zawiera niestrawiony pokarm lub ropę i śluz. Biegunce często towarzyszą objawy, takie jak pilność wypróżnień, dyskomfort odbytu i nietrzymanie moczu.
Patogen
Przyczyna
Zwykłe zdarzenia, takie jak jedzenie, wzdęcia brzucha i kolonizacja okrężnicy mogą powodować reakcje alergiczne u pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Niektóre leki lub pokarmy mogą wywoływać u niektórych osób skurcze okrężnicy. Czasami przetoka jelitowa opóźnia wydzielanie kału, co prowadzi do zaparć. Przyczyną są często czekolada, produkty mleczne lub duże ilości etanolu. Kofeina może powodować rozluźnienie wielu osób, ale bardziej prawdopodobne jest, że dotknie ona pacjentów z zespołem jelita drażliwego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
哚 哚 test mikroskopii kału
(1) Oznaczanie tłuszczu kałowego: Rozmaz kałowy został zabarwiony Sudanem 3. Obserwacja kropelek tłuszczu pod mikroskopem jest najprostszą jakościową metodą badawczą. Zawartość tłuszczu kałowego wynosi ponad 15%. Test bilansu tłuszczów to chemiczna metoda określania dziennej zawartości tłuszczu w kale z najdokładniejszymi wynikami. Testy absorpcji 131 jodu-trójglicerydu i 131 jodu-kwasu oleinowego były prostsze, ale mniej dokładne niż w przypadku testu równowagi. Gdy ilość tłuszczu kałowego przekracza normę, tłuszcz reakcyjny jest słabo wchłaniany, co może być spowodowane przez zmiany w błonie śluzowej jelita cienkiego, nadmierne bakterie jelitowe lub niewystarczające wydzielanie trzustki.
(2) Test wchłaniania D-ksylozy: osoba dodatnia odzwierciedla zaburzenia wchłaniania spowodowane chorobą jelita czczego lub nadmierną ilością bakterii jelitowych. Test na ksylozę był prawidłowy w przypadku chorób z zewnątrzwydzielniczą trzustką lub obejmujących tylko jelita krętego.
(3) Test wchłaniania witaminy B12 (test Schillinga) W przypadku dysfunkcji jelita krętego lub nadmiernej resekcji, nadmiernej bakterii jelitowej i złośliwej niedokrwistości wydalanie witaminy B12 jest niższe niż normalnie.
(4) test funkcji trzustki: nieprawidłowa funkcja wskazuje, że złe wchłanianie jelitowe jest spowodowane chorobą trzustki. Patrz sekcja „Przewlekłe zapalenie trzustki”.
(5) Test oddechowy: test oddechowy glicyny 114C: 14Co2 wydychane przez płuca i 14CO2 wydalane z kałem znacznie wzrosły, gdy dysfunkcja jelita krętego lub nadmierna resekcja bakterii jelitowych była zbyt długa. 2 Test oddechu na wodorze: W diagnozie złego wchłaniania laktozy lub innego disacharydu bakterie w jelicie cienkim są zbyt długie lub jelito cienkie jest zbyt szybkie.
(2) Diagnostyka obrazowa
1. Badanie rentgenowskie Mączka barowa z promieniowaniem rentgenowskim, badanie lewatywy baru i zwykły film brzuszny mogą wykazywać zmiany w przewodzie pokarmowym, status funkcji motorycznej, kamień żółciowy, zwapnienie trzustki lub węzłów chłonnych. Selektywna angiografia i CT są szczególnie cenne w diagnozowaniu guzów układu pokarmowego.
2. Endoskopia Łatwość operacji kolonoskopii, sigmoidoskopii i biopsji ma wczesną wartość diagnostyczną dla odpowiedniego odcinka jelita raka. Kolonoskopia włókien i biopsja mogą obserwować i diagnozować zmiany w całym jelicie grubym i końcowym odcinku jelita krętego. Operacja enteroskopii nie jest łatwa, a proksymalne zmiany dwunastnicy i jelita czczego można zaobserwować i wykonać biopsję. ERCP ma wielką wartość, gdy podejrzewa się zmiany żółciowe i trzustkowe.
3. Badanie ultrasonograficzne w trybie B jest nieinwazyjną i nieradioaktywną metodą badania, którą należy stosować preferencyjnie.
4. Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego w przypadku rozlanych zmian błony śluzowej jelita cienkiego, takich jak biegunka tropikalnego zapalenia jamy ustnej, choroba trzewna, choroba Whipple, rozlany chłoniak jelita cienkiego (choroba ciężkiego łańcucha alfa) itp., Mogą być wchłaniane ręcznie do rurki biopsyjnej jelita cienkiego Błona śluzowa jelita cienkiego jest patologicznie badana w celu ustalenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Różni się od biegunki zakaźnej, sprawdza defekację bakterii wolnych od wirusów, różni się od zapalenia jelita grubego i nie powoduje zapalenia jelit.
(1) Oznaczanie tłuszczu kałowego: Rozmaz kałowy został zabarwiony Sudanem 3. Obserwacja kropelek tłuszczu pod mikroskopem jest najprostszą jakościową metodą badawczą. Zawartość tłuszczu kałowego wynosi ponad 15%. Test bilansu tłuszczów to chemiczna metoda określania dziennej zawartości tłuszczu w kale z najdokładniejszymi wynikami. Testy absorpcji 131 jodu-trójglicerydu i 131 jodu-kwasu oleinowego były prostsze, ale mniej dokładne niż w przypadku testu równowagi. Gdy ilość tłuszczu kałowego przekracza normę, tłuszcz reakcyjny jest słabo wchłaniany, co może być spowodowane przez zmiany w błonie śluzowej jelita cienkiego, nadmierne bakterie jelitowe lub niewystarczające wydzielanie trzustki.
(2) Test wchłaniania D-ksylozy: osoba dodatnia odzwierciedla zaburzenia wchłaniania spowodowane chorobą jelita czczego lub nadmierną ilością bakterii jelitowych. Test na ksylozę był prawidłowy w przypadku chorób z zewnątrzwydzielniczą trzustką lub obejmujących tylko jelito kręte.
(3) Test wchłaniania witaminy B12 (test Schillinga) W przypadku dysfunkcji jelita krętego lub nadmiernej resekcji, nadmiernej bakterii jelitowej i złośliwej niedokrwistości wydalanie witaminy B12 jest niższe niż normalnie.
(4) test funkcji trzustki: nieprawidłowa funkcja wskazuje, że złe wchłanianie jelitowe jest spowodowane chorobą trzustki. Patrz sekcja „Przewlekłe zapalenie trzustki”.
(5) Test oddechowy: test oddechowy glicyny 114C: 14Co2 wydychane przez płuca i 14CO2 wydalane z kałem znacznie wzrosły, gdy dysfunkcja jelita krętego lub nadmierna resekcja bakterii jelitowych była zbyt długa. 2 Test oddechu na wodorze: W diagnozie złego wchłaniania laktozy lub innego disacharydu bakterie w jelicie cienkim są zbyt długie lub jelito cienkie jest zbyt szybkie.
(2) Diagnostyka obrazowa
1. Badanie rentgenowskie Mączka barowa z promieniowaniem rentgenowskim, badanie lewatywy baru i zwykły film brzuszny mogą wykazywać zmiany w przewodzie pokarmowym, status funkcji motorycznej, kamień żółciowy, zwapnienie trzustki lub węzłów chłonnych. Selektywna angiografia i CT są szczególnie cenne w diagnozowaniu guzów układu pokarmowego.
2. Endoskopia Łatwość operacji kolonoskopii, sigmoidoskopii i biopsji ma wczesną wartość diagnostyczną dla odpowiedniego odcinka jelita raka. Kolonoskopia włókien i biopsja mogą obserwować i diagnozować zmiany w całym jelicie grubym i końcowym odcinku jelita krętego. Operacja enteroskopii nie jest łatwa, a proksymalne zmiany dwunastnicy i jelita czczego można zaobserwować i wykonać biopsję. ERCP ma wielką wartość, gdy podejrzewa się zmiany żółciowe i trzustkowe.
3. Badanie ultrasonograficzne w trybie B jest nieinwazyjną i nieradioaktywną metodą badania, którą należy stosować preferencyjnie.
4. Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego w przypadku rozlanych zmian błony śluzowej jelita cienkiego, takich jak biegunka tropikalnego zapalenia jamy ustnej, choroba trzewna, choroba Whipple, rozlany chłoniak jelita cienkiego (choroba ciężkiego łańcucha alfa) itp., Mogą być wchłaniane ręcznie do rurki biopsyjnej jelita cienkiego Błona śluzowa jelita cienkiego jest patologicznie badana w celu ustalenia diagnozy.
