Zmniejszenie odruchów kolanowych i kostkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odruchy kolanowe i krzyżowe są objawami klinicznymi zapalenia nerwu lędźwiowo-krzyżowego. Nieprawidłowość odruchu plwociny to metoda zwana neuropatologiczną nieprawidłową reakcją, która jest często spowodowana uszkodzeniem nerwu kulszowego, przepukliną dysku lędźwiowego, zapaleniem nerwu kulszowego i porażeniem nerwu krzyżowego, gdy odruch krzyżowy jest osłabiony lub zanikł, to jest nieprawidłowy odruch plwociny, który jest stosowany do badania klinicznego i diagnozy. To odbicie jest odruchem fizjologicznym, któremu często towarzyszy przepuklina podczas hiperpolaryzacji, co sugeruje zmianę piramidalną. Kiedy nerw kulszowy jest uszkodzony, dysk lędźwiowy jest wypadnięty, zapalenie nerwu kulszowego i nerw krzyżowy są sparaliżowane, odruch ścięgien jest osłabiony lub zniknął.
Patogen
Przyczyna
Etiologia: nerw doprowadzający to nerw przeponowy, centrum znajduje się w plwocinie 1-2, a nerw odprowadzający to nerw przeponowy. To odbicie jest odruchem fizjologicznym, któremu często towarzyszy przepuklina podczas hiperpolaryzacji, co sugeruje zmianę piramidalną. Kiedy nerw kulszowy jest uszkodzony, dysk lędźwiowy jest wypadnięty, zapalenie nerwu kulszowego i nerw krzyżowy są sparaliżowane, odruch ścięgien jest osłabiony lub zniknął.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rdzeniowy MRI
Diagnoza: pacjent był w pozycji leżącej na plecach, kolano zgięło się i porwało, a badacz przytrzymał go za palce u stóp i wykonał lekki zgięcie grzbietowe, trzaskając ścięgno Achillesa. Inna metoda polega na tym, że pacjent kuca na krześle, a dwie stopy są zawieszone. Badacz używa lewej ręki do przytrzymania stopy w celu delikatnego zgięcia grzbietowego i zatrzaskuje ścięgno Achillesa lub siedzenie jest zawieszone na dwóch stopach, tak że pacjent ma lekkie zgięcie grzbietowe i zatrzaskuje ścięgno Achillesa. Zaletą tych metod jest to, że mięśnie są łatwe do wykrycia i ułatwiają ekstrakcję odbicia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
(1) Zapalenie nerwu kulszowego: Większość kończyn dolnych to ból promieniotwórczy, częściej występujący z jednej strony, ostry lub podostry, może mieć w przeszłości przeziębienie lub przeziębienie. Ból często występuje w pośladkach i udach, uporczywy ból nasila się, zwiększa się podczas kaszlu i kichania, a odruchy ścięgna Achillesa (znane również jako odruchy ścięgien) słabną lub zanikają. Zakres zaburzeń czuciowych jest stosunkowo znaczny, a dyskinezy lędźwiowe są mniej poważne. Towarzyszy mu gorączka, zwiększona sedymentacja krwi i tak dalej. Po bocznej stronie stopy i na zewnątrz łydki występuje niewielka utrata czucia.
(B) zapalenie nerwu lędźwiowo-krzyżowego: bardziej powszechne w średnim wieku, głównie w talii, pośladkach i często promieniuje na dolne kończyny bólu. Talia i kończyny dolne mają ograniczoną aktywność. Ból może być nasilony przez kaszel, kichanie i ucisk w jamie brzusznej. Istnieje osłabienie jednej strony miednicy i kończyn dolnych, uczucia są zmniejszone, a odruchy kolanowe i ścięgien są zmniejszone lub zanikają. Często występuje także jedna lub obie strony neuralgii szkieletowej. Całkowite uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego jest rzadkie, objawiające się całkowitym porażeniem jednej kończyny dolnej, zaburzeniami czuciowymi wokół odbytu i całej kończyny dolnej, i może mieć objawy zaburzeń autonomicznych, takich jak suchość skóry, obrzęk i zaburzenia naczynioruchowe.
(3) Przepuklina dysku lędźwiowego: Często występuje w młodym i silnym wieku, a mężczyźni są znacznie więcej niż kobiety. Historia urazów, bólu dolnej części pleców i bólu popromiennego w kończynach dolnych. Ból kończyn dolnych może wystąpić w tym samym czasie co talia. Większość z nich to jednostronny ból kończyn dolnych, a kilka to obustronny ból kończyn dolnych lub przemienny. Ból od pośladków przez tylno-boczne udo do dolnej nogi lub stopy. Kaszel i kichanie powodują bóle kończyn dolnych, a ból jest nasilony podczas chodzenia. Istnieje wyraźny punkt tkliwości obok odpowiedniego kolczastego procesu w wystającej części. Test uniesienia prostej nogi jest dodatni, a odruch dotknięty ścięgna Achillesa jest osłabiony lub zniknął.
(D) neurogenny zanik mięśni: początek częściej u młodych ludzi, więcej mężczyzn niż kobiet, częściej z wywiadem rodzinnym. Głównymi objawami są różne zaburzenia czucia i zanik mięśni poniżej połączenia dolnej jednej trzeciej kończyny dolnej. Drętwienie lub parestezja są nieprawidłowe i pojawia się łukowata stopa. W rzadkich przypadkach pierwszy początek ręki lub równoczesny początek dłoni i stopy, dysfunkcja naczynioruchowa. Kończyny dolne ulegają zanikowi z powodu zaniku mięśni, a odruch ścięgna kolana jest osłabiony lub zniknął, a odruch ścięgna Achillesa znika.
(5) Cukrzycowe zapalenie wielonerwowe: cukrzyca występowała w przeszłości, u większości pacjentów objawy neuropatii obwodowej są oczywiste. Początkowymi objawami są parestezje kończyn dolnych, silny ból kończyn, drętwienie, uczucie pieczenia itp., A następnie osłabienie kończyn dolnych, a całkowity paraliż jest rzadki. Odbicie 踝 znika. Dalsza część kończyny ma ból, temperaturę, dotyk i strojenie kamertonu. Zaburzenia pozycji stawu są poważne i może wystąpić ataksja. Choroba występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza tych, u których cukrzyca nie jest odpowiednio kontrolowana.
(6) niedoczynność tarczycy: głównie ataksja móżdżkowa, oczopląs, język wybuchowy, niestabilność chodu, a niektóre mogą powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego, paraplegię kończyny dolnej, zaburzenia czucia i zaburzenia zwieracza. Objawy dystalnych kończyn, takie jak mrowienie, drętwienie, pieczenie. Osłabienie mięśni i niskie napięcie mięśni, brak wyraźnego zaniku mięśni. Po skurczu mięśni ma tendencję do szybkiego rozluźnienia, a okres relaksacji jest opóźniony, co pokazuje opóźnienie odruchu plwociny, zwłaszcza odruch ścięgna Achillesa i odruch bicepsa zanikają lub zanikają. Zmiana odbicia jest bardzo ważnym znakiem. Mogą również występować halucynacje, stany urojeniowe lub zmiany osobowości.
Diagnoza: pacjent był w pozycji leżącej na plecach, kolano zgięło się i porwało, a badacz przytrzymał go za palce u stóp i wykonał lekki zgięcie grzbietowe, trzaskając ścięgno Achillesa. Inna metoda polega na tym, że pacjent kuca na krześle, a dwie stopy są zawieszone. Egzaminator używa lewej ręki do przytrzymania stopy w celu delikatnego zgięcia grzbietowego i zatrzaskuje ścięgno Achillesa lub siedzenie jest zawieszone na dwóch stopach, tak że pacjent ma lekkie zgięcie grzbietowe i zatrzaskuje ścięgno Achillesa. Zaletą tych metod jest to, że mięśnie są łatwe do wykrycia i ułatwiają ekstrakcję odbicia.
