Rozlany obrzęk kończyn dolnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozlany obrzęk kończyn dolnych oznacza, że obrzęk zaczyna się najpierw od kończyn dolnych i jest rozlany. Jest to spowodowane różnymi przyczynami chorób serca, a obrzęk pojawia się w przypadku wystąpienia niewydolności serca. Płyn śródmiąższowy ludzkiego ciała jest stale wymieniany i aktualizowany, a ilość płynu między tkankami jest względnie stała. Stałe utrzymywanie objętości płynu między tkankami zależy od równowagi wymiany płynu wewnątrz i na zewnątrz naczyń krwionośnych oraz równowagi wymiany płynu między ciałem a zewnętrzem. Jeśli te dwie wagi zostaną zniszczone, może to prowadzić do nadmiernego gromadzenia się płynów ustrojowych w przestrzeni śródmiąższowej lub jamie ciała, powodując obrzęk.
Patogen
Przyczyna
Choroba serca spowodowana różnymi przyczynami, obrzęk występuje, gdy występuje niewydolność serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia dynamicznego elektrokardiogramu (monitorowanie Holtera)
Przewlekła niewydolność serca
Podstawowa przyczyna:
1. Pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego (w tym: 1. niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego; 2. zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia; 3. zaburzenia metaboliczne mięśnia sercowego);
2. Serce jest przeciążone (1. Obciążenie ciśnieniowe jest zbyt duże; 2. Obciążenie pojemnościowe jest zbyt duże).
Manifestacja kliniczna
(1) Niewydolność lewej serca
Najczęstsze objawy kliniczne, objawiające się głównie jako przekrwienie żył płucnych i zmniejszenie pojemności minutowej serca.
Objawy: trudności w oddychaniu, kaszel, kaszel i krwioplucie, zmęczenie, wysiłek, zawroty głowy, kołatanie serca, skąpomocz i zaburzenia czynności nerek.
Objawy: W płucach czuć zapach i mokre dźwięki. W miarę pogarszania się stanu, serce całego płuca może być powiększone, częstość akcji serca wzrasta, można usłyszeć obszar szczytowy i bieg rozkurczowy, a drugim dźwiękiem serca w okolicy zastawki płucnej jest nadczynność tarczycy.
(dwie) niewydolność prawej serca
Prosta niewydolność prawej serca występuje rzadko, objawiająca się głównie jako ogólnoustrojowe przekrwienie żylne.
Objawy: przekrwienie przewodu pokarmowego i wątroby, trudności w oddychaniu
Objawy: Obrzęk jest typowym objawem niewydolności prawej serca, która pojawia się najpierw w obwisłym obszarze ciała, znaku żyły szyjnej, powiększeniu wątroby i tkliwości, objawach sercowych, przerostach prawej komory i (lub) prawej komory i rozkurczu prawej komory.
(trzy) niewydolność serca
Jednocześnie ma objawy kliniczne lewej i prawej niewydolności serca.
Ostra niewydolność serca
Podstawowa przyczyna:
1. Ostre rozproszone uszkodzenie mięśnia sercowego: częste w ostrym rozległym zawale mięśnia sercowego, ostrym zapaleniu mięśnia sercowego i innych przyczynach osłabienia skurczu mięśnia sercowego, gwałtowny spadek pojemności minutowej serca.
2. Zwiększone ostre obciążenie następcze serca: często w kryzysie nadciśnieniowym, ciężkim zwężeniu zastawki, niedrożności odpływu komorowego.
3. Zwiększone obciążenie wstępne serca: częste w ostrym zawale mięśnia sercowego lub infekcyjnym zapaleniu wsierdzia spowodowanym uszkodzeniem zastawek, pęknięciu zastawki spowodowanym ostrym refluksem zastawki i transfuzji dożylnej, infuzja zbyt szybko lub zbyt szybko.
4. Arytmia: Na podstawie pierwotnej choroby serca często występuje szybka (częstość akcji serca> 180 uderzeń / min) lub powolna (częstość akcji serca <35 uderzeń / min) arytmia.
Manifestacja kliniczna
Ostra niewydolność lewego serca charakteryzuje się głównie nagłymi, poważnymi trudnościami w oddychaniu, częstością oddechów od 30 do 40 uderzeń / min, oddychaniem siedzącym, szarą cerą, sinicą, skrajną drażliwością, poceniem się i częstym kaszlem, odkrztuszaniem dużej ilości białych lub Różowa spieniona plwocina. Bardzo poważni ludzie mogą być zdezorientowani brakiem tlenu w mózgu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozlany obrzęk kończyn dolnych wymaga rozpoznania różnych objawów obrzęku na podstawie poniższych.
(1) Obrzęk serca: reumatyzm, nadciśnienie, kiła i inne przyczyny oraz zastoinowe zapalenie osierdzia z powodu niewydolności serca spowodowane różnymi chorobami, takimi jak zastawki i mięsień sercowy.
(2) Obrzęk nefrogenny: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek zespół nerczycowy odmiedniczkowe zapalenie nerek niewydolność nerek miażdżyca tętnic nerkowych zmiany cewkowe.
(3) Obrzęk wątroby: marskość wątroby, martwica wątroby, rak wątroby, ostre zapalenie wątroby itp.
(4) Obrzęk niedożywienia:
1 Niewystarczające spożycie podstawowej żywności: głód spowodowany wojną lub innymi przyczynami (takimi jak poważny głód);
2 wtórny obrzęk dystroficzny obserwuje się w różnych stanach patologicznych. Takich jak wtórne przyjmowanie pokarmu (utrata trądziku z powodu ciężkiej czerwonki jadłowstrętowej, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wymioty ciążowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia jamy ustnej itp.) Zaburzenia trawienia (niewystarczający sok trawienny, nadmierna stymulacja jelitowa, zmniejszone wchłanianie itp.) Wydalanie lub Nadmierna utrata (oparzenia i wysięk na dużej powierzchni, ostra lub przewlekła utrata krwi, białkomocz itp.) I zaburzona synteza białek, ciężka rozlana choroba wątroby.
(5) Obrzęk spowodowany chorobą tkanki łącznej: często w toczniu rumieniowatym, twardzinie skóry i zapaleniu skórno-mięśniowym.
(6) obrzęk alergiczny: taki jak choroba surowicy.
(7) obrzęk hormonalny: zespół niewłaściwego wydzielania ADH SI-ADH, nadczynność nadnerczy (zespół Cushinga wydzielanie aldosteronu), niedoczynność tarczycy (dysfunkcja przysadki przedniej przysadki) Niedoczynność tarczycy, wydzielanie hormonu uwalniającego tyreotropinę jest niewystarczająca), nadczynność tarczycy itp.
(8) obrzęk idiopatyczny: ten rodzaj obrzęku jest niewyjaśnionym lub nieokreślonym powodem (zespół wielu przyczyn może być więcej niż jeden), częściej występujący u kobiet często wiąże się z okresowością miesiączki.
(9) Inne: obrzęk anemiczny, obrzęk toksyczny podczas ciąży.
