osłabienie kończyn dolnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Osłabienie kończyn dolnych jest spowodowane mielopatią kręgosłupa szyjnego, charakteryzuje się osłabieniem, drętwieniem, napięciem i ciężkim uczuciem kończyn dolnych. Stopniowo pojawiają się również takie objawy, jak kulawizna, drżenie, drżenie chodu i łatwy upadek. Mielopatia szyjna spondylotyczna jest rodzajem spondylozy szyjnej. Spondyloza szyjki macicy można z grubsza podzielić na cztery typy: szyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, radykalne zapalenie kręgosłupa szyjnego, kręgosłup szyjny typu tętnicy kręgowej i mielopatię szyjną kręgosłupa szyjnego. Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Patogen
Przyczyna
Patogeneza mielopatii kręgosłupa szyjnego obejmuje głównie cztery aspekty: czynniki dynamiczne, czynniki mechaniczne, czynniki naczyniowe i wrodzone czynniki rozwoju:
(1) Czynniki dynamiczne. Niestabilność wyspowa, luźność, wybrzuszenie więzadła podłużnego tylnego, zmarszczki, jądro miażdżyste i przerost więzadła lędźwiowego wystają do kanału kręgowego i powodują ucisk rdzenia kręgowego. Warunki te mogą zniknąć z powodu zmian pozycji ciała.
(2) Czynniki mechaniczne. Tylny margines trzonu kręgowego jest hiperplastyczny, a jądro miażdżyste wystaje lub pojawia się, tworząc zrosty i mechanizację, co może powodować ciągłe ściskanie rdzenia kręgowego, lub gdy krąg szyjny porusza się, rdzeń kręgowy ociera się w przód i tył w wystającej części, a rdzeń kręgowy może być ściśnięty lub Stymulowane do wywoływania objawów.
(3) czynniki naczyniowe. Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest ważną podstawą do utrzymania rdzenia kręgowego w celu wykonania różnych złożonych czynności. Gdy niektóre naczynia krwionośne zostaną poddane kompresji lub stymulacji, następuje zwężenie i zwężenie, a odpowiadający obszar dominujący jest niedokrwienny, powodując porażenie.
(4) Wrodzone czynniki rozwoju. Wrodzone zwężenie średnicy strzałkowej odcinka szyjnego kręgosłupa jest również przyczyną, której nie można zignorować.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie neurologiczne lipiodolu rentgenowskiego
Kryteria diagnostyczne to:
1 Klinicznie dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego, który dzieli się na typ centralny, typ obwodowy i centralny typ naczyniowy. Objawy zaczynają się od kończyn górnych i wpływają na całe ciało jako typ centralny; objawy zaczynają się od kończyn dolnych, a całe ciało jest otoczone otaczającym typem; kończyny górne i dolne mają również objawy centralnego typu naczyniowego, znanego również jako kończyny. Każdy typ jest lekki, średni i ciężki 3 stopnie;
Filmy rentgenowskie wykazały zwężenie strzałkowe kanału kręgowego, hiperosteogenię, niestabilność kręgów i zmiany trapezoidalne;
3 z wyjątkiem stwardnienia zanikowego bocznego, guza rdzenia kręgowego, jamistości rdzenia kręgowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego, gruźlicy kręgosłupa, depresji podstawy czaszki, wtórnego zapalenia pajęczynówki zrostu, mnogiego zapalenia nerwów obwodowych itp .;
4 dla tych, którzy mają trudności w diagnostyce różnicowej, można stosować do badania płynu mózgowo-rdzeniowego nakłucia lędźwiowego i mielografii; 5 może wybrać tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i odejmowanie cyfrowe oraz inne specjalne badanie w zależności od potrzeb choroby. Chociaż częstość występowania mielopatii kręgosłupa szyjnego jest mniejsza niż w przypadku typu korzenia nerwu i typu tętnicy kręgowej, co stanowi 10–15% całkowitej liczby różnych typów, ale ze względu na ciężkie objawy i przewlekły postępujący rozwój jest szkodliwa dla organizmu ludzkiego. Raz źle zdiagnozowane opóźni czas leczenia. Niezależnie od lekarza lub pacjenta, mielopatii kręgosłupa szyjnego należy nadać wysoki priorytet. U pacjentów z mielopatią kręgosłupa szyjnego szybkie i dokładne leczenie może osiągnąć zadowalające wyniki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa osłabienia kończyn dolnych:
1. Stwardnienie zanikowe boczne: głównie ze spastyczną kwadriplegią, bez zaburzeń czuciowych, i często atakuje rdzeń i powoduje objawy dolnych nerwów czaszkowych.
2, stwardnienie rozsiane: często objawy zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego, dysfunkcja pęcherza występuje przed dyskinezą kończyn.
3. Centralny paraliż kończyn dolnych: Centralny paraliż kończyn dolnych jest klinicznym objawem wrodzonego wodogłowia. Gdy wodogłowie jest ciężkie, a postęp jest szybki, może się również pojawić, objawem są powtarzające się wymioty. Zwyrodnienie mózgu, zaburzenia rozwoju mózgu, skurcz kończyn centralnych, zwłaszcza kończyn dolnych.
4, obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych: obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych jest jednym z objawów zakrzepicy żył głębokich.
