Niemiarowość
Wprowadzenie
Wprowadzenie Arytmia jest spowodowana nieprawidłowościami aglutynacji zatok lub agonizmem wynikającym z węzła zatokowego, stymulowaniem powolnego przewodzenia, blokowania lub przewodzenia przez nieprawidłowe kanały, to znaczy pochodzenie czynności serca i / lub zaburzenie przewodzenia powoduje częstotliwość bicia serca i (lub Rytm jest nienormalny. Arytmia jest ważną grupą chorób w chorobach układu krążenia. Może być związany z samą chorobą sercowo-naczyniową lub w połączeniu z chorobą sercowo-naczyniową. Nagły początek i nagła śmierć mogą nadal wpływać na serce i zawodzić. Objawy kliniczne zmian hemodynamicznych w zaburzeniach rytmu zależą przede wszystkim od charakteru, rodzaju, czynności serca i zakresu efektów hemodynamicznych zaburzeń rytmu.
Patogen
Przyczyna
Arytmię można zaobserwować w różnych organicznych chorobach serca, w tym w miażdżycy naczyń wieńcowych (określanych jako choroba niedokrwienna serca), kardiomiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego i chorobie reumatycznej serca (zwanej reumatyczną chorobą serca) występuje częściej, szczególnie w przypadku występowania serca Zaburzenia rytmu serca u pacjentów z podstawowymi zaburzeniami zdrowia lub autonomicznymi nie są rzadkie u pacjentów z wyniszczającym lub ostrym zawałem mięśnia sercowego Inne przyczyny to zaburzenia elektrolitowe lub hormonalne, znieczulenie, hipotermia, operacja klatki piersiowej lub serca, działania leków i ośrodkowy układ nerwowy. Niektóre choroby są nieznane, takie jak choroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wysiękowy w opłucnej sercowo-płucny test wysiłkowy (CPET) kinaza kreatynowa w surowicy albumina w surowicy do globuliny (A / G) kinaza kreatynowa
Elektrokardiogram
Zapis elektrokardiogramu podczas wystąpienia arytmii jest ważną podstawą do diagnozy arytmii. Należy uwzględnić dłuższe zapisy potencjalnych klientów II lub V1. Zwróć uwagę na morfologię fali P i QRS, zależność P-QRS, odstępy PP, PR i RR i ustal, czy podstawowym rytmem serca jest zatokowy czy ektopowy. Gdy komora jest niezależna, dowiedz się, skąd pochodzą kompleksy fali P i zespoły QRS (wyprowadzenia wyboru II, aVF, aVR, V1 i V5, V6). Kiedy fala P nie jest oczywista, spróbuj zwiększyć napięcie lub przyspieszyć prędkość papieru i zrób długi zapis ołowiu z oczywistą falą P. W razie potrzeby falę P można również wyświetlić za pomocą elektrody przełyku lub prawego elektrogramu przedsionkowego. Za pomocą powyższych metod świadomie wyszukuj fale QRS, ST i T, ale gdy nie ma fali P, rozważ migotanie przedsionków, trzepotanie, rytm połączenia przedsionkowo-komorowego lub pauzę przedsionkową. Charakter arytmii ostatecznie ocenia się, analizując naturę i źródło bicia serca wcześnie lub z opóźnieniem.
2. Dynamiczne EKG
24-godzinne ciągłe zapisywanie EKG może rejestrować początek arytmii, wpływ autonomicznego układu nerwowego na spontaniczne arytmie, związek między postrzeganymi objawami a arytmiami oraz oceniać efekt terapeutyczny. Trudno jednak rejestrować arytmię, która jest rzadka.
3. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne
Oprócz diagnozy powolnej arytmii i tachyarytmii, może być również stosowany do określania funkcji węzła zatokowo-przedsionkowego i układu przewodzenia przedsionkowo-komorowego w przerywanym zastosowaniu arytmii, wywoływania tachyarytmii nadkomorowej i komorowej oraz określania rytmu serca. Witryna o nietypowym pochodzeniu, ocena skutków działania leków i nieleków oraz zapewnienie niezbędnych informacji do operacji, stymulacji lub ablacji.
4. Średni EKG
Znany również jako elektrokardiogram powierzchniowy o wysokiej rozdzielczości, późny komorowy potencjał miejscowej opóźnionej depolaryzacji mięśnia sercowego spowodowany przedłużeniem komorowego mięśnia sercowego można zarejestrować na powierzchni ciała. Obecność późnego potencjału komorowego stanowi korzystną podstawę do ponownego powstania, a zatem ryzyko częstoskurczu komorowego, migotania komór i nagłej śmierci jest odpowiednio zwiększone u pacjentów z późnym potencjałem komorowym.
5. Test wysiłkowy
Testy wysiłkowe mogą wywoływać arytmię podczas arytmii przerywanych, a tym samym przyczyniać się do diagnozy arytmii przerywanych. Tachykardia komorowa wywołana wysiłkiem fizycznym po zastosowaniu leków przeciwarytmicznych (zwłaszcza leków powodujących wolniejsze przewodzenie w sercu) może być objawem arytmii wywołanej przez leki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
1. arytmia nadkomorowa
Szybka arytmia nadkomorowa jest klinicznie częstym zagrożeniem sercowo-naczyniowym, obejmującym różne częstoskurcz nadkomorowy i trzepotanie przedsionków, migotanie przedsionków. Udoskonalono środki leczenia klinicznego, w tym metody leczenia inwazyjnego, takie jak stymulacja nerwu błędnego, kardiowersja szoku elektrycznego, leczenie farmakologiczne i ablacja częstotliwościami radiowymi, które mogą w zasadzie kontrolować wszystkie napady, a wiele z nich wciąż może osiągnąć cel radykalnego wyleczenia.
2. Przedwczesne uderzenia przedsionkowe
Przedwczesne uderzenia przedsionków, zwane przedwczesnymi przedsionkami, pochodzą z dowolnej części przedsionka poza węzłem zatokowym. Normalni dorośli zostali poddani 24-godzinnemu monitorowaniu EKG, a około 60% miało przedwczesny rozwój komór. U osób z wczesnym początkiem może występować wiele organicznych chorób serca, które często są prekursorami szybkich arytmii przedsionkowych.
3. Zatrzymanie akcji serca
Zatrzymanie akcji serca oznacza, że mięsień sercowy nadal ma aktywność bioelektryczną i nie ma skutecznej funkcji mechanicznej. Istnieje powolny, bardzo słaby i niepełny stan „skurczu”. Na elektrokardiogramie występują sporadycznie szerokie, zdeformowane fale QRS o niskiej amplitudzie. Grupy, częstotliwość jest większa niż 20 do 30 razy na minutę. W tym czasie mięsień sercowy nie ma funkcji skurczu i wydzielania krwi, a dźwięk serca nie jest słyszalny, gdy serce jest osłuchiwane, a tętnice obwodowe nie są bite.
