nieregularne bicie serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Arytmia odnosi się do liczby uderzeń serca na minutę, w zależności od tego, co jest pierwsze. Tętno zdrowych osób dorosłych wynosi 60-100 uderzeń / min, większość z nich to 60-80 uderzeń / min, kobiety są nieco szybsze; dzieci poniżej 3 lat często przekraczają 100 uderzeń / min; osoby starsze są powolne. Dorośli mają tętno powyżej 100 uderzeń na minutę (zazwyczaj nie więcej niż 160 uderzeń / min) lub niemowlęta i małe dzieci powyżej 150 uderzeń / min.
Patogen
Przyczyna
1, arytmia zatok oddechowych: arytmia zatok oddechowych jest najczęstszym rodzajem arytmii zatokowej. Występuje głównie u dzieci, młodzieży i osób starszych, a osoby w średnim wieku są mniej powszechne.
2, arytmia zatok bez oddychania: arytmia zatok bez oddychania jest rzadka, konkretne przyczyny nie są bardzo jasne, niektórzy ludzie myślą, że z gniewu, niestabilności emocjonalnej lub stosowania niektórych leków (takich jak naparstnica, morfina Itd.)
3, węzeł zatokowy w rytmie migracyjnym: występowanie podniecenia porusza się w obrębie węzła zatokowego.
4, arytmia zatokowa związana ze skurczem komorowym i wydzielaniem krwi: arytmia zatokowa związana ze skurczem komorowym i wydzielaniem krwi, jest spowodowany nieprawidłowym dopływem krwi do węzła zatokowego z powodu nieprawidłowego skurczu komorowego i wydzielania krwi, co powoduje węzeł zatokowy Zmieniła się samodyscyplina.
5, arytmia zatokowa wywołana rytmem ektopowym serca: pobudzenie ektopowe, zwłaszcza z pobudzenia przedsionkowego ektopowego, czasami wczesna aktywacja węzła zatokowego, a następnie zahamowanie węzła zatokowo-przedsionkowego, w wyniku czego Arytmia zatokowa wywołana seksualną aktywacją ektopową. Arytmia oddechowa spowodowana powiększeniem i skurczem klatki piersiowej podczas oddychania, jest powszechna u dzieci i młodzieży, nie ma znaczenia patologicznego, nie wymaga leczenia, a także występuje u pacjentów z sercem. Arytmia zatokowa, niezwiązana z oddychaniem, występuje częściej u osób starszych i chorych na serce.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram sercowo-naczyniowy (monitorowanie metodą Holtera) 64-plasterkowe badanie spiralne CT
1, arytmia zatok oddechowych: arytmia zatok oddechowych jest najczęstszym rodzajem arytmii zatokowej. Występuje głównie u dzieci, młodzieży i osób starszych, a osoby w średnim wieku są mniej powszechne. Mechanizm arytmii zatok oddechowych wynika ze zmian napięcia nerwu błędnego i nerwu współczulnego w procesie oddychania oraz z okresowości i regularności samodyscypliny węzła zatokowego. Podczas wdechu zwiększa się napięcie współczulne, zwiększa się częstość akcji serca, napięcie nerwu błędnego wzrasta podczas wydechu, a częstość akcji serca jest spowolniona. Cykl zmian częstości akcji serca jest dokładnie równy jednemu cyklowi oddychania, a rytm serca zmienia się na regularność po zatrzymaniu oddechu. Jego funkcje EKG są następujące:
Fala 1P jest „falą P zatoki” emitowaną przez węzeł zatokowo-przedsionkowy (dodatni w odprowadzeniach I i II, ujemny w odprowadzeniu aVR), a jego morfologia jest stała. 2 Częstotliwość akcji serca zmienia się wraz ze zmianą oddechu. Podczas wdechu częstość akcji serca wzrasta. Podczas wydechu częstość akcji serca spowalnia. Okres szybkiej i wolnej zmiany jest dokładnie równy jednemu cyklowi oddychania. 3 Na tym samym odprowadzeniu różnica w skoku RR lub skoku PP jest większa niż 0,12 sekundy. Przedział 4P R jest dłuższy niż 0,12 sekundy.
2, arytmia zatok bez oddychania: arytmia zatok bez oddychania jest rzadka, konkretne przyczyny nie są bardzo jasne, niektórzy ludzie myślą, że z gniewu, niestabilności emocjonalnej lub stosowania niektórych leków (takich jak naparstnica, morfina Itd.) Jego funkcje EKG są następujące:
Fala 1P jest „falą P zatoki” emitowaną przez węzeł zatokowo-przedsionkowy (dodatni w odprowadzeniach I i II, ujemny w odprowadzeniu aVR), a jego morfologia jest względnie stała.
Zmiana częstotliwości fali 2P nie ma nic wspólnego z oddychaniem, a częstość akcji serca czasem nagle wzrasta.
3 Na tym samym odprowadzeniu różnica w skoku PP lub skoku RR jest większa niż 0,12 sekundy.
Interwał 4PR jest dłuższy niż 0,12 sekundy.
3, węzeł zatokowy w rytmie migracyjnym: występowanie podniecenia porusza się w obrębie węzła zatokowego, dlatego kształt, rozmiar i kierunek fali P na elektrokardiogramie stopniowo się zmieniają, cechy elektrokardiogramu są następujące:
Fala 1P jest sinusoidalną falą P (dodatnia w odprowadzeniach I i II i ujemna w odprowadzeniu aVR).
Kształt fali i zmiana wielkości 2P są niespójne.
Długość przedziału 3PR jest różna, ale przekroczyła 0,12 sekundy.
4, arytmia zatokowa związana ze skurczem komorowym i wydzielaniem krwi: arytmia zatokowa związana ze skurczem komorowym i wydzielaniem krwi, jest spowodowany nieprawidłowym dopływem krwi do węzła zatokowego z powodu nieprawidłowego skurczu komorowego i wydzielania krwi, co powoduje węzeł zatokowy Zmieniła się samodyscyplina.
5, arytmia zatokowa wywołana rytmem ektopowym serca: pobudzenie ektopowe, zwłaszcza z pobudzenia przedsionkowego ektopowego, czasami wczesna aktywacja węzła zatokowego, a następnie zahamowanie węzła zatokowo-przedsionkowego, w wyniku czego Arytmia zatokowa wywołana seksualną aktywacją ektopową. Arytmia oddechowa spowodowana powiększeniem i skurczem klatki piersiowej podczas oddychania, jest powszechna u dzieci i młodzieży, nie ma znaczenia patologicznego, nie wymaga leczenia, a także występuje u pacjentów z sercem. Arytmia zatokowa, niezwiązana z oddychaniem, występuje częściej u osób starszych i chorych na serce.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Migotanie przedsionków (AF) to ektopowy częstoskurcz stymulatora w przedsionkach. Nieregularne impulsy od 350 do 600 uderzeń / min występowały w przedsionkach podczas migotania przedsionków, powodując nieskoordynowane migotanie przedsionków. System przewodzenia przedsionkowo-komorowego może akceptować jedynie przewodzenie częściowej pobudliwości przedsionkowej. Podczas migotania przedsionków pulsacja komorowa jest szybka i nieregularna, od 120 do 180 uderzeń / min. Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu u dorosłych, znacznie częstszym niż trzepotanie przedsionków, a ich stosunek wynosi 10-20: 1. Istnieją dwa rodzaje migotania przedsionków: napadowe i uporczywe, pierwsze z nich są częstsze, a drugie trwają dłużej niż kilka miesięcy. Nawrót napadowy można przekształcić w uporczywość.
Trzepotanie przedsionków (trzepotanie przedsionków) to tachykardia atopowa, która pochodzi z przedsionków i może być przekształcona w migotanie przedsionków. Kiedy pojawia się trzepotanie przedsionków, w przedsionku generowany jest impuls reguły 300 razy / min, powodując szybki i skoordynowany skurcz przedsionków. Większość reguł rytmu komorowego (stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wynosi 2-4: 1) oraz kilka nieregularności (stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego nie jest Jednolity), częstość komorowa często wynosi 140-160 uderzeń / min, trzepotanie przedsionków dzieli się również na dwa typy napadowe i uporczywe, częstość występowania jest mniejsza niż migotanie przedsionków.
Wstępne wzbudzenie jest nienormalnym zjawiskiem przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Impuls jest przekazywany przez dodatkowe kanały, a niektóre lub wszystkie komory są wzbudzane wcześnie, powodując wcześniejsze pobudzenie niektórych mięśni komorowych. Zespół przed wzbudzeniem (zespół przed wycięciem) lub zespół WPW (Wolfa-Parkinsona-White'a), często połączony z napadowym częstoskurczem nadkomorowym. Wstępne wzbudzenie jest rzadką arytmią, a diagnoza zależy głównie od elektrokardiogramu.
Ćwiczenia i stres emocjonalny u zdrowych osób mogą powodować tachykardię. Alkohol, herbata, kawa i leki, takie jak izoproterenol i atropina, często powodują częstoskurcz zatokowy. Częstymi chorobami w stanie chorobowym są gorączka, niedociśnienie, niedotlenienie, niewydolność serca, niedokrwistość, nadczynność tarczycy i zapalenie mięśnia sercowego.
Liczba uderzeń serca u normalnych ludzi wynosi 60-100 uderzeń / min. Mniej niż 60 nazywa się bradykardią. Istnieje kilka rodzajów bradykardii, z których najczęstszą jest bradykardia zatokowa. Bradykardia zatokowa może być podzielona na patologiczną i fizjologiczną. Fizjologiczna bradykardia zatokowa jest zjawiskiem normalnym. Ogólna częstość akcji serca i częstość akcji serca wynoszą 50–60 uderzeń / min. Atleta może mieć częstość akcji serca 40. Bez leczenia jest to powszechne u normalnych ludzi, którzy śpią i mają większą aktywność fizyczną. Tętno lub puls są mniejsze niż 50 razy. Większość z nich jest patologiczna i wymaga leczenia. W ciężkich przypadkach należy zainstalować rozrusznik serca, aby przyspieszyć tętno.
Przyspieszony rytm ucieczki przedsionka jest powszechny w organicznych chorobach serca obejmujących przedsionki, takich jak reumatyczna choroba serca, przewlekła choroba płuc, infekcja płuc, rozedma płuc, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, operacja serca, Zatrucie Digitalis i infekcje ogólnoustrojowe. Pojedyncze przypadki można zaobserwować u osób bez strukturalnej choroby serca, rzadko u zdrowych osób.
1, arytmia zatok oddechowych: arytmia zatok oddechowych jest najczęstszym rodzajem arytmii zatokowej. Występuje głównie u dzieci, młodzieży i osób starszych, a osoby w średnim wieku są mniej powszechne. Mechanizm arytmii zatok oddechowych wynika ze zmian napięcia nerwu błędnego i nerwu współczulnego w procesie oddychania oraz z okresowości i regularności samodyscypliny węzła zatokowego. Podczas wdechu zwiększa się napięcie współczulne, zwiększa się częstość akcji serca, napięcie nerwu błędnego wzrasta podczas wydechu, a częstość akcji serca jest spowolniona. Cykl zmian częstości akcji serca jest dokładnie równy jednemu cyklowi oddychania, a rytm serca zmienia się na regularność po zatrzymaniu oddechu. Jego funkcje EKG są następujące:
Fala 1P jest „falą P zatoki” emitowaną przez węzeł zatokowo-przedsionkowy (dodatni w odprowadzeniach I i II, ujemny w odprowadzeniu aVR), a jego morfologia jest stała. 2 Częstotliwość akcji serca zmienia się wraz ze zmianą oddechu. Podczas wdechu częstość akcji serca wzrasta. Podczas wydechu częstość akcji serca spowalnia. Okres szybkiej i wolnej zmiany jest dokładnie równy jednemu cyklowi oddychania. 3 Na tym samym odprowadzeniu różnica w skoku RR lub skoku PP jest większa niż 0,12 sekundy. Przedział 4P R jest dłuższy niż 0,12 sekundy.
2, arytmia zatok bez oddychania: arytmia zatok bez oddychania jest rzadka, konkretne przyczyny nie są bardzo jasne, niektórzy ludzie myślą, że z gniewu, niestabilności emocjonalnej lub stosowania niektórych leków (takich jak naparstnica, morfina Itd.) Jego funkcje EKG są następujące:
Fala 1P jest „falą P zatoki” emitowaną przez węzeł zatokowo-przedsionkowy (dodatni w odprowadzeniach I i II, ujemny w odprowadzeniu aVR), a jego morfologia jest względnie stała.
Zmiana częstotliwości fali 2P nie ma nic wspólnego z oddychaniem, a częstość akcji serca czasem nagle wzrasta.
3 Na tym samym odprowadzeniu różnica w skoku PP lub skoku R? R wynosi ponad 0,12 sekundy.
Interwał 4PR jest dłuższy niż 0,12 sekundy.
3, węzeł zatokowy w rytmie migracyjnym: występowanie podniecenia porusza się w obrębie węzła zatokowego, dlatego kształt, rozmiar i kierunek fali P na elektrokardiogramie stopniowo się zmieniają, cechy elektrokardiogramu są następujące:
Fala 1P jest sinusoidalną falą P (dodatnia w odprowadzeniach I i II i ujemna w odprowadzeniu aVR).
Kształt fali i zmiana wielkości 2P są niespójne.
Długość interwału 3PR zmieniła się, ale przekroczyła 0,12 sekundy.
4, arytmia zatokowa związana ze skurczem komorowym i wydzielaniem krwi: arytmia zatokowa związana ze skurczem komorowym i wydzielaniem krwi, jest spowodowany nieprawidłowym dopływem krwi do węzła zatokowego z powodu nieprawidłowego skurczu komorowego i wydzielania krwi, co powoduje węzeł zatokowy Zmieniła się samodyscyplina.
5, arytmia zatokowa wywołana rytmem ektopowym serca: pobudzenie ektopowe, zwłaszcza z pobudzenia przedsionkowego ektopowego, czasami wczesna aktywacja węzła zatokowego, a następnie zahamowanie węzła zatokowo-przedsionkowego, w wyniku czego Arytmia zatokowa wywołana seksualną aktywacją ektopową. Arytmia oddechowa spowodowana powiększeniem i skurczem klatki piersiowej podczas oddychania, jest powszechna u dzieci i młodzieży, nie ma znaczenia patologicznego, nie wymaga leczenia, a także występuje u pacjentów z sercem. Arytmia zatokowa, niezwiązana z oddychaniem, występuje częściej u osób starszych i chorych na serce.
