Dźwięki serca są daleko
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kiedy lekarz używa stetoskopu do przeprowadzenia osłuchiwania serca, jeśli pierwszy dźwięk serca i drugi dźwięk serca są słabe, ciężkie i zamazane, istnieje odległy zmysł, a dźwięk serca jest daleko. Pacjenci często zmuszeni są przyjąć pozycję półleżącą i pochylić się do przodu. Wysięk osierdziowy spowodowany gruźliczymi, rakowymi, ropnymi, reumatycznymi i niektórymi chorobami tkanki łącznej może powodować odległe dźwięki serca. Niektórym pacjentom z odległymi dźwiękami serca towarzyszy również ból w klatce piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu, płytki oddech, plamica, niska różnica ciśnienia tętna i zastoinowa powiększenie śledziony.
Patogen
Przyczyna
Wysięk osierdziowy spowodowany gruźliczymi, nowotworowymi, ropnymi, reumatycznymi i niektórymi chorobami tkanki łącznej.
Wysięk osierdziowy jest częstym objawem klinicznym, szczególnie po echokardiografii rutynowym badaniu choroby sercowo-naczyniowej, wskaźnik wykrywalności wysięku osierdziowego u pacjentów jest znacznie zwiększony, aż do 8,4% większości wysięku osierdziowego Objawy kliniczne nie występują z powodu małej ilości. Niewielka liczba pacjentów ma wyraźną manifestację kliniczną z wysiękiem osierdziowym z powodu dużej ilości płynu. Gdy trwa dłużej niż kilka miesięcy, stanowi przewlekły wysięk osierdziowy. Istnieje wiele przyczyn przewlekłego wysięku osierdziowego, z których większość związana jest z chorobami, które mogą wpływać na osierdzie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram echokardiograficzny metodą Dopplera (monitorowanie metodą Holtera)
W czasie osłuchiwania pierwszy dźwięk serca i drugi dźwięk serca są słabe, ciężkie, mętne i rozmyte. Istnieje odległe poczucie. Ten dźwięk jest charakterystycznym objawem wysięku osierdziowego, który występuje w różnych przyczynach (gruźlica, rakowy, ropny, reumatyczny i niektóre Wysięk osierdziowy spowodowany chorobami tkanki łącznej.
Wysięk osierdziowy jest bardziej powszechnym objawem klinicznym, zwłaszcza gdy echokardiografia staje się rutynowym badaniem choroby sercowo-naczyniowej. Wskaźnik wykrywalności wysięku osierdziowego u pacjentów jest znacznie zwiększony, który może wynosić nawet 8,4% z powodu większości wysięków osierdziowych. Ilość jest niewielka bez objawów klinicznych. Niewielka liczba pacjentów ma wyraźną manifestację kliniczną z wysiękiem osierdziowym z powodu dużej ilości płynu. Przewlekły wysięk osierdziowy powstaje, gdy wysięk osierdziowy trwa dłużej niż kilka miesięcy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Dźwięk serca należy rozpoznać w następujący sposób.
(1) Pierwszy dźwięk serca jest osłabiony
Kiedy pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub na wznak, gdy osłuchiwanie w obszarze wierzchołkowym i przednim jest nagłe, pierwszy dźwięk serca jest tępy i niejednoznaczny, a dźwięk pierwszego serca jest osłabiony.
(2) Pierwsze dźwięki serca różnią się intensywnością
Pacjent zajął pozycję siedzącą lub na wznak i osłuchiwany w okolicy wierzchołkowej. Intensywność pierwszego dźwięku serca jest głównie spowodowana arytmią, dlatego podczas osłuchiwania należy zwrócić uwagę na zmiany tętna i częstości akcji serca.
(3) Drugi dźwięk serca jest osłabiony
Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej na plecach i osłuchiwano odpowiednio w zastawce aorty i zastawce płucnej. Jeśli dźwięk drugiego serca w okolicy zastawki aortalnej lub dźwięk drugiego serca w okolicy tętnicy płucnej jest osłabiony, skok jest niski i tępy, a chrupkość jest tracona, nazywa się to osłabieniem drugiego serca. . Ten pierwszy powiedział, że dźwięk drugiego serca w okolicy zastawki aortalnej został osłabiony, a drugi był taki, że drugi dźwięk serca w okolicy zastawki płucnej został osłabiony.
