nieprawidłowe dźwięki serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mapa dźwiękowa serca potwierdza, że istnieją cztery normalne dźwięki serca, które są nazywane pierwszym, drugim, trzecim i czwartym dźwiękiem serca w kolejności, w jakiej się pojawiają. Pierwsze i drugie dźwięki serca są zwykle słyszalne, a niektóre dzieci i młodzież czasami słyszą dźwięk trzeciego serca. Czwarty dźwięk serca jest na ogół niesłyszalny, a dźwięk czwartego serca może pojawić się u zdrowych osób w wieku powyżej 40 lat.
Patogen
Przyczyna
Klinicznie częste nieprawidłowe zmiany dźwięku serca:
Po pierwsze, zmienia się intensywność dźwięku serca
(1) Pierwszy dźwięk serca jest wzmocniony.
(2) Pierwszy dźwięk serca jest osłabiony.
(3) Pierwsze dźwięki serca różnią się intensywnością.
(4) Dźwięk armat.
(5) Drugi dźwięk serca jest wzmocniony.
(6) Drugi dźwięk serca jest osłabiony.
Po drugie, zmienia się natura dźwięku serca
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) przeciwciało antykardiolipinowe (ACA) przeciwciało antykardiolipinowe liczba komórek wysiękowych surowiczych
(1) Pierwsze ulepszenie dźwięku serca
Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub na wznak, a gdy osłuchuje w obszarze wierzchołkowym i przednim, jeśli pierwsze serce zabrzmi, a ton wzrośnie, jest to „Le-de”, z ujęciem. Sprawca nazywa się pierwszym ulepszeniem dźwięku serca.
(2) Pierwszy dźwięk serca jest osłabiony
Kiedy pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub na wznak, gdy osłuchiwanie w obszarze wierzchołkowym i przednim jest nagłe, pierwszy dźwięk serca jest tępy i niejednoznaczny, a dźwięk pierwszego serca jest osłabiony.
(3) Pierwsze dźwięki serca różnią się siłą i słabością
Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą na plecach i osłuchuje w okolicy wierzchołkowej. Jeśli intensywność pierwszego dźwięku serca zmienia się, czas jest silny i słaby, a regularność jest inna. Intensywność pierwszego dźwięku serca jest głównie spowodowana arytmią, dlatego podczas osłuchiwania należy zwrócić uwagę na zmiany tętna i częstości akcji serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Pozasercowe
Pacjenta umieszcza się w pozycji leżącej na plecach lub lewej stronie, a do osłuchania bocznej krawędzi serca stosuje się stetoskop. Jeśli słyszysz dźwięk, któremu towarzyszy bicie serca i który ma postać kliknięcia, jest to dźwięk poza sercem. Ten ton może istnieć sam lub z szmerem serca lub tarciem osierdziowym. Pojawienie się dźwięku poza sercem wynika z przyczepności między warstwą ściany osierdzia i opłucnej, która jest wytwarzana przez ciągnięcie przyczepności, gdy serce bije.
Dźwięk sztucznego tempa
Pacjent (który został poddany ręcznemu leczeniu rozrusznikiem serca) przyjął pozycję siedzącą lub leżącą na wznak i osłuchiwany stetoskopem po wewnętrznej stronie wierzchołka oraz czwartym i piątym śródstopiem lewej granicy mostka.Jeśli usłyszysz wysoki ton, krótki i kliknięcie przed pierwszym dźwiękiem serca Dodatkowym dźwiękiem próbki jest dźwięk ręcznego tempa. Dźwięk ten pojawia się na mapie dźwięków serca po 0,006 s po impulsie stymulacji, który jest zmniejszany lub zanika podczas wdechu. Może to wynikać ze zwiększonej odległości między ścianą klatki piersiowej a elektrodą, na którą należy zwrócić uwagę podczas osłuchiwania.
