Oznaki tamponady serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Główne objawy tamponady serca to: 1. Obrzęk żyły szyjnej, nieprawidłowe ciśnienie żylne. 2, spada ciśnienie krwi, ciśnienie tętna jest zmniejszone, ciężkie przypadki mogą spowodować wstrząs. 3, nieparzysty puls. 4, serce brzmi słabo, daleko. 5, trudności w oddychaniu, siedzenie i oddychanie, pochylanie się do przodu, w towarzystwie spinek do włosów.
Patogen
Przyczyna
W przeszłości powszechne choroby były spowodowane gorączką reumatyczną, gruźlicą i infekcjami bakteryjnymi. W ostatnich latach częstość występowania infekcji wirusowych, guzów i zapalenia mięśnia sercowego znacznie wzrosła.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) EKG
1, kontrola laboratoryjna
W zależności od pierwotnej choroby osoby zakaźne często mają reakcje zapalne, takie jak zwiększona liczba białych krwinek i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.
2, kontrola rentgenowska
Ma niewielką wartość w diagnostyce włóknikowego zapalenia osierdzia i ma pewną wartość w wysiękowym zapaleniu osierdzia. Można zauważyć, że cień serca zwiększa się po obu stronach, a serce bije słabo lub znika; szczególnie płuco nie ma wyraźnego przekrwienia, a cień serca znacznie się zwiększa. Jest to mocny dowód wysięku osierdziowego, który można odróżnić od niewydolności serca. Gdy objętość płynu dla dorosłych jest mniejsza niż 250 ml, a dziecko mniej niż 150 ml, trudno jest wykryć wysięk na zdjęciu rentgenowskim.
3, EKG
Sam osierdzie nie wytwarza mocy elektrodynamicznej. Nieprawidłowy elektrokardiogram w ostrym zapaleniu osierdzia pochodzi z mięśnia sercowego pod osierdzie. Główne objawy to: uniesienie pierwszego odcinka, które obserwuje się we wszystkich konwencjonalnych odprowadzeniach, z wyjątkiem wyprowadzonego łukiem aVR, aVR Depresja odcinka ST pośrodku stawu; 2 jeden do kilku dni później odcinek ST powrócił do linii podstawowej, niski poziom załamka T i odwrócony, załamek T stopniowo wraca do normy po kilku tygodniach do kilku miesięcy; 3 wysięk osierdziowy z niskim napięciem QRS, duża ilość płynu Gdy występuje przemiana elektryczna; 4 bez patologicznej fali Q, bez wydłużenia odstępu QT; 5 często ma częstoskurcz zatokowy.
4, echokardiografia
Diagnoza i wysięk osierdziowy jest prosty i łatwy. Ciekłe ciemne obszary można zobaczyć w trybie M lub dwuwymiarowej echokardiografii w celu ustalenia diagnozy. Można go wielokrotnie sprawdzać, aby zaobserwować zmiany w wysięku osierdziowym.
5, nakłucie osierdzia
Może potwierdzić obecność wysięku sercowego i sprawdzić, czy wyekstrahowany płyn jest biologiczny (bakteryjny, grzybowy itp.), Biochemiczny, klasyfikację komórek, w tym poszukiwanie komórek nowotworowych itp.; Przyjmowanie określonej ilości wysięku może również złagodzić objawy tamponady serca; Jeśli to konieczne, lekiem przeciwbakteryjnym lub chemioterapeutycznym można wstrzyknąć do jamy osierdziowej przez nakłucie. Głównymi wskazaniami do nakłucia serca są tamponada serca i wysiękowe zapalenie osierdzia o nieznanej etiologii.
6, biopsja osierdziowa
Pomaga wyjaśnić przyczynę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Znak płynu osierdziowego: Bicie wierzchołka jest słabe lub niedostępne, jeśli można go dotknąć, znajduje się wewnątrz lewej granicy dźwięku serca. Serce jest powiększone na boki, a matowość serca poszerza się w pozycji leżącej, a dźwięk serca jest niski i odległy. Kiedy gromadzi się duża ilość płynu, w obszarze pod lewą łopatką mogą pojawić się dźwięczne i oskrzelowe dźwięki oddechu, zwane znakiem Ewart.
Tamponada osierdziowa: Jama osierdziowa to przestrzeń między osierdziem ciemieniowym a trzewnym osierdziem na powierzchni serca. Niewielka ilość jasnożółtego płynu w normalnej jamie osierdziowej smaruje powierzchnię serca. Urazowe pęknięcie serca lub uszkodzenie naczyń osierdziowych spowodowane gromadzeniem się krwi w jamie osierdziowej, zwane tamponadą osierdziową lub tamponadą osierdziową, które jest przyczyną szybkiej śmierci z powodu urazu serca. Badanie ultrasonograficzne w trybie M wykazało krzywą aktywności komorowej osierdzia. Gdy tamponada osierdziowa zmieniła kierunek przedniej ściany prawej komory, a faza rozkurczowa wykazała ruch dośrodkowy, czyli przesunięcie tylne.
Tamponada osierdziowa: znana również jako tamponada osierdziowa, krwi żylnej nie można refluksować, może pojawić się powiększenie wątroby, wodobrzusze, obrzęk kończyn dolnych i inne objawy zastoju krwi, oczywiście, krew serca jest również zmniejszona, ciśnienie krwi jest zmniejszone, dopływ krwi jest niepełny. U pacjentów z zamkniętym urazem klatki piersiowej, w których: (1) podwyższone ciśnienie żylne; (2) słabe bicie serca, odległy dźwięk serca; (3) obniżone ciśnienie tętnicze. Podejrzewa się, że tamponada osierdzia może być nakłuciem osierdzia pod łukiem lewego żebra w procesie wyrostka mieczykowatego, takim jak wypompowywanie krwi, można potwierdzić diagnozę. Dwuwymiarowa echokardiografia może również ustalić rozpoznanie krwotoku osierdziowego.
Amyloid depozytowy serca: choroba, w której zaburzenie czynności mięśnia sercowego spowodowane odkładaniem się białka amyloidowego w tkance mięśnia sercowego. Echokardiografia, główne działanie: 1 oprócz średnicy wewnętrznej lewej lub dolnej komory jest normalna lub mała, jama komory jest powiększona; 2 odstępy między pomieszczeniami i pogrubienie ściany komory oraz symetria; 3 zmiana może mieć wpływ również na zastawkę przedsionkowo-komorową lub mięsień brodawkowaty Pogrubienie lub pogrubienie; 4 około połowa wysięku osierdziowego; 5 około 92% pacjentów zagęściło w mięśniu sercowym widoczne rozproszone okrągłe lub nieregularne silne odbicia małe plamki, co jest charakterystycznym objawem choroby. Aby lepiej rozpoznać ten rodzaj plamki świetlnej, zwykle wykonuje się widok długiej osi i widok krótkiej osi mostka, zamiast robić wierzchołkowy widok czterokomorowy. Uważa się, że ten niewielki punkt silnego odbicia jest spowodowany przez guzki utworzone z tkanki koloidalnej i amyloidowej.
Zator sercowo-płucny: może powodować zmiany w funkcji sercowo-płucnej, stopień zmiany zależy od stopnia niedrożności płuc, szybkości, pierwotnego stanu funkcji sercowo-płucnej. Lekkie funkcje serca i płuc mogą nie powodować istotnych zmian, ciężkie przypadki mogą prowadzić do hipoksemii, hipokapnii, zasadomii, zwiększonego oporu krążenia płucnego, nadciśnienia płucnego, ostrej dysfunkcji prawej komory. Badanie rentgenowskie może wykazywać typowe objawy, takie jak niejednolity naciek, niedodma i uniesienie przepony. Mówiąc ogólnie, gdy niedrożność łożyska płucnego wynosi> 30%, średnie ciśnienie w tętnicy płucnej zaczyna rosnąć, a gdy prawe ciśnienie przedsionkowe wzrasta o> 35%, utrata łożyska naczyniowego płucnego wynosi> 50%, co może powodować znaczny wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej i oporu naczyniowego płuc. Zmniejszona i ostra płucna choroba serca. Powtarzająca się zatorowość płucna powoduje uporczywe nadciśnienie płucne i przewlekłą chorobę płuc. U pacjentów z zaburzeniami czynności układu sercowo-płucnego hemodynamiczne skutki zatorowości płucnej są znacznie bardziej widoczne niż u zwykłych pacjentów.
1, kontrola laboratoryjna
W zależności od pierwotnej choroby osoby zakaźne często mają reakcje zapalne, takie jak zwiększona liczba białych krwinek i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.
2, kontrola rentgenowska
Ma niewielką wartość w diagnostyce włóknikowego zapalenia osierdzia i ma pewną wartość w wysiękowym zapaleniu osierdzia. Można zauważyć, że cień serca zwiększa się po obu stronach, a serce bije słabo lub znika; szczególnie płuco nie ma wyraźnego przekrwienia, a cień serca znacznie się zwiększa. Jest to mocny dowód wysięku osierdziowego, który można odróżnić od niewydolności serca. Gdy objętość płynu dla dorosłych jest mniejsza niż 250 ml, a dziecko mniej niż 150 ml, trudno jest wykryć wysięk na zdjęciu rentgenowskim.
3, EKG
Sam osierdzie nie wytwarza mocy elektrodynamicznej. Nieprawidłowy elektrokardiogram w ostrym zapaleniu osierdzia pochodzi z mięśnia sercowego pod osierdzie. Główne objawy to: uniesienie pierwszego odcinka, które obserwuje się we wszystkich konwencjonalnych odprowadzeniach, z wyjątkiem wyprowadzonego łukiem aVR, aVR Depresja odcinka ST pośrodku stawu; 2 jeden do kilku dni później odcinek ST powrócił do linii podstawowej, niski poziom załamka T i odwrócony, załamek T stopniowo wraca do normy po kilku tygodniach do kilku miesięcy; 3 wysięk osierdziowy z niskim napięciem QRS, duża ilość płynu Gdy występuje przemiana elektryczna; 4 bez patologicznej fali Q, bez wydłużenia odstępu QT; 5 często ma częstoskurcz zatokowy.
4, echokardiografia
Diagnoza i wysięk osierdziowy jest prosty i łatwy. Ciekłe ciemne obszary można zobaczyć w trybie M lub dwuwymiarowej echokardiografii w celu ustalenia diagnozy. Można go wielokrotnie sprawdzać, aby zaobserwować zmiany w wysięku osierdziowym.
5, nakłucie osierdzia
Może potwierdzić obecność wysięku sercowego i sprawdzić, czy wyekstrahowany płyn jest biologiczny (bakteryjny, grzybowy itp.), Biochemiczny, klasyfikację komórek, w tym poszukiwanie komórek nowotworowych itp.; Przyjmowanie określonej ilości wysięku może również złagodzić objawy tamponady serca; Jeśli to konieczne, lekiem przeciwbakteryjnym lub chemioterapeutycznym można wstrzyknąć do jamy osierdziowej przez nakłucie. Głównymi wskazaniami do nakłucia serca są tamponada serca i wysiękowe zapalenie osierdzia o nieznanej etiologii.
6, biopsja osierdziowa
Pomaga wyjaśnić przyczynę.
