kardiotoksyczność
Wprowadzenie
Wprowadzenie Yeh, profesor kardiologii z University of Texas MD Anderson Cancer Center, poinformował 29 czerwca, że leczenie raka, w tym najczęściej stosowane chemioterapeutyki i najnowsze biologiczne i celowane terapie, może spowodować uszkodzenie serca pacjenta. Prowadzi to nawet do śmierci pacjenta. Jednak w przypadku kardiotoksyczności leków przeciwnowotworowych wielu lekarzy nie w pełni monitorowało i nie podjęło odpowiednich działań zapobiegawczych. To zakrojone na szeroką skalę badanie prowadzone przez Yeh podsumowuje 30-letnie doświadczenie MD Anderson Cancer Center oraz szereg najnowszych badań nad kardiotoksycznością leków przeciwnowotworowych, szczegółowo opisując powikłania sercowe terapii przeciwnowotworowej oraz jej zapobiegania i leczenia. Yeh powiedział, że odkrycia są ważne, ponieważ lekarze i pacjenci mogą nie rozumieć, jakie kardiotoksyczność wywołuje leczenie przeciwnowotworowe, a wielu z nich można zapobiec. Powiedział, że w rzeczywistości kardiotoksyczność jest bardziej szkodliwa dla wielu pacjentów z rakiem niż rak. W badaniu naukowcy dokonali przeglądu 29 leków przeciwnowotworowych i stwierdzili, że wszelkiego rodzaju leki przeciwnowotworowe mogą bez wyjątku wywoływać kardiotoksyczność. Serce wydaje się szczególnie wrażliwe na toksyczność leków przeciwnowotworowych.
Patogen
Przyczyna
Zasadniczo kardiotoksyczność jest najbardziej niebezpieczna dla pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z innymi chorobami (takimi jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi itp.) Lub z wcześniejszymi chorobami serca. Jednak wszyscy żyjący pacjenci mogą mieć kardiotoksyczne działanie leków przeciwnowotworowych Kardiotoksyczność może wystąpić podczas leczenia choroby lub może wystąpić kilka miesięcy lub nawet lat po leczeniu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera)
U pacjentów, którzy przeżyli, może wystąpić toksyczność sercowa leków przeciwnowotworowych, a kardiotoksyczność może wystąpić podczas leczenia lub w miesiącach lub nawet latach po leczeniu.
Elektrokardiogram: W każdym cyklu serca serce jest stymulowane przez rozrusznik serca, przedsionki i komorę. Wraz ze zmianami bioelektryczności różne formy wzorów potencjalnej zmiany (EKG) są wydobywane z powierzchni ciała za pomocą elektrokardiografu. Elektrokardiogram jest obiektywnym wskaźnikiem pobudliwości serca, transmisji i powrotu do zdrowia. Elektrokardiogram jest najwcześniejszą, najczęściej stosowaną i najbardziej podstawową metodą diagnostyczną w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca.
Holter: Jest to metoda, która przez długi czas rejestruje i kompiluje zmiany EKG w stanie aktywnym i cichym. Znany również jako monitorowanie Holtera.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Bakteryjne zapalenie wsierdzia: Ostra lub często podostra choroba, która tworzy septyczny zakrzep wzrostu w zastawce i ścianie wsierdzia, który następnie przekształca się w przejściową lub uporczywą bakteriemię. Zakrzepica często wpływa na zastawkę aorty, na przykład zastawka aorty zwierzęcia może zostać uszkodzona przez zwężenie aorty dodatkowej. Ścięgno utworzone na klapie jest delikatne i ma tendencję do tworzenia zatoru. Uszkodzenie może zmienić strukturę i funkcję zastawki, co może prowadzić do refluksu i / lub zwężenia serca, ostatecznie prowadząc do objawów zastoinowej niewydolności serca. Doniesiono, że choroba ma tendencję wzrostową u średnich i dużych samców psów starszych niż 4 lata.
Koncentryczne zakażenie wirusem: powszechne w wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego, dotyczy zakażenia człowieka wirusem serce-serce, powodując niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego. Może być zlokalizowany lub rozproszony; przebieg choroby może być ostry, podostry lub przewlekły. Większość pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego może powrócić do normy z kilkoma nagłymi zgonami, a niektóre przewlekle rozwinięte wirusowe zapalenie mięśnia sercowego może przekształcić się w kardiomiopatię. Niektórzy pacjenci mają następstwa po powstaniu blizny mięśnia sercowego: pewien stopień powiększenia serca, zaburzenia czynności serca, arytmia lub uporczywe nieprawidłowe EKG.
Objawy infekcji ogólnoustrojowej: Jest to spowodowane interakcją między ciałem a patogenem. Ponieważ funkcja odpornościowa organizmu jest słaba, patogenu nie można zlokalizować, więc patogen i jego toksyna rozprzestrzeniają się na otaczający obszar, a limfatyka lub bezpośrednia inwazja krwiobiegu powoduje infekcję ogólnoustrojową. Ropę lub płyny ustrojowe należy pozyskiwać ze wszystkich zainfekowanych miejsc, w tym z zainfekowanych jam ciała, przestrzeni stawów, tkanek miękkich i chorej skóry w celu barwienia metodą Grama i hodowli. Hodowla krwi powinna obejmować kultury tlenowe i beztlenowe. Hodowla krwi powinna być przeprowadzana dwa razy dziennie w odstępach co godzinę. Krew powinna być pobierana z różnych miejsc za każdym razem. Dwie hodowle krwi są wystarczające do wstępnego rozpoznania bakteriemii, ale negatywne wybarwienie lub wyniki hodowli nie mogą wykluczyć bakteriemii, szczególnie u pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali antybiotyki i nie mogą wykluczyć bakteriemii. Próbkę co najmniej 2 posiewów krwi należy pobrać z odpowiednio przygotowanego miejsca nacięcia żylnego. Ponadto można hodować próbki plwociny, miejsca wprowadzenia cewnika i rany.
Zwężenie osierdzia: Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia jest głównie spowodowane gruźliczym zapaleniem osierdzia. Ostre ropne zapalenie osierdzia stanowi około 10% przedłużonego nieleczonego, inne mogą być spowodowane reumatyzmem, urazem, radioterapią śródpiersia itp., Co stanowi bardzo niewielką liczbę. Najczęstszą przyczyną stanu zapalnego w Chinach jest gruźlica i ropne zakażenie, a następnie pleśń lub infekcja wirusowa. Badanie rentgenowskie: rozmiar cienia serca jest normalny lub nieco większy, powiększenie serca może wynikać z pogrubienia osierdzia lub wysięku osierdziowego, normalny łuk lewego i prawego serca znika, jest płaski i sztywny, serce bije osłabione, a żyła główna górna jest oczywiście poszerzona. Niektórzy pacjenci mają zwapnione skorupki jajnika w osierdziu, a ponadto widoczne jest powiększenie przedsionka.
