niedokrwistość noworodkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie W pierwszych 2 tygodniach po urodzeniu hemoglobina żylna (Hb) jest mniejsza niż 130 g / l (13 g / dl) lub kapilarna Hb <145 g / l (14,5 g / dl), co można zdiagnozować jako niedokrwistość noworodkową. Niedokrwistość noworodkowa można podzielić na kilka rodzajów: niedokrwistość krwotoczna noworodka, niedokrwistość hemolityczna noworodka, niedokrwistość niedokrwienna noworodka, tutaj głównie mówi się o niedokrwistości krwotocznej noworodka. W przypadku transfuzji krwi między płodem a dawcą dawca powinien wymienić transfuzję krwi lub po prostu przetoczyc, aby zwiększyć hematokryt do bezpiecznego poziomu. Odbiorca może mieć policytemię, która może wymagać częściowej transfuzji wymiany (wymiany upuszczania krwi) z płynem koloidalnym. Hematokryt jest zredukowany do bezpiecznego poziomu (zwykle <65%).
Patogen
Przyczyna
1. Krwawienie prenatalne: głównie przez utratę krwi przez łożysko, w tym krwawienie z płodu-łożyska, transfuzję krwi płód-kobieta i transfuzję między płodami. Z powodu ukrycia krwawienia ilość krwawień nie jest równa, szybkość krwawienia może być pilna i powolna, więc objawy kliniczne są różne.
2. Utrata krwi po urodzeniu: głównie spowodowana wypadkami położniczymi podczas porodu, łożyskiem i deformacją pępowiny.
(1) Nieprawidłowe łożysko: ciężka utrata krwi często występuje w łożysku przedwczesnym, wczesnym usunięciu łożyska lub cięciu cesarskim, co powoduje poronienie łożyska i powoduje utratę krwi. Wady łożyska występują częściej w łożysku wielolistnym, a każdy liść emituje delikatną gałąź żyły do łożyska. Naczynie krwionośne jest podatne na krwawienie.
(2) Nieprawidłowość pępowiny: normalny pępowina może nagle krwawić z powodu nadmiernego zajęcia, wad rozwojowych pępowiny, takich jak naczyniak krwionośny pępowiny, błędne naczynie krwionośne, itd., To ostatnie jest jednym lub więcej naczyń krwionośnych, zanim pępowina osiągnie miejsce implantacji, a jego ściana naczyń krwionośnych jest cienka. Brakuje ochrony tkanki pępowinowej i łatwo się psuje. Pępowina jest umieszczana w łożysku, a naczynia krwionośne są również przepuszczane między błoną owodniową a kosmówką bez ochrony, a częstość krwawień wynosi od 1% do 2%.
3. Utrata krwi po porodzie: Utrata krwi po porodzie jest bardziej powszechna w krwawieniach z pępowiny, przewodu pokarmowego i wewnętrznych.W ostatnich latach utrata krwi wzrosła również z powodu diagnostycznego pobierania próbek krwi przez szpital.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Hemoglobina alkaliczne plamienie liczba czerwonych krwinek hemoliza noworodkowa badanie przesiewowe hemoglobiny płodowej (HbF) wymywanie kwasem erytrocyt kinaza adenylanowa
Ostrą utratę krwi z wstrząsem o małej objętości należy skorygować przez bezpośrednią transfuzję pełnej krwi lub worków czerwonych krwinek przez cewnik do żyły pępowinowej, infuzję 15 ml / kg przez 5 minut do 10 minut lub dłużej, a infuzję można powtarzać aż do wznowienia normalnego cyklu. Jeśli nie możesz natychmiast przetoczyć krwi, możesz zacząć wprowadzać tę samą objętość płynu koloidalnego (5% albuminy ludzkiej lub świeżo zamrożonego osocza) lub 0,9% soli fizjologicznej, aby wspomóc krążenie. Jeśli wstrząs utrzymuje się, należy powtórzyć transfuzję krwi, płyn koloidalny lub sól fizjologiczną. Żyła centralna była monitorowana przez kaniulację żyły pępowinowej (zdjęcie rentgenowskie zostało użyte do ustalenia głowy cewnika nad przeponą), aby pomóc ustalić, kiedy przywrócono utratę krążenia krwi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Noworodkowa hipofosfatemia: krzywicy oporne na witaminę D to cewkowa choroba zwyrodnieniowa z hipofosfatemią i hipokalcemią. Rodzinne krzywicy hipofosforanowe są spowodowane wadami cewek nerkowych i utratą fosforu w nerkach, co powoduje zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, powodując krzywicę. Metoda genetyczna jest indukowana i dziedziczona drogą płciową i nie reaguje na ogólną fizjologiczną dawkę witaminy D, dlatego nazywa się ją również krzywicą anty-witaminy D i hipofosfatemią związaną z seksem.
Neutrofilia noworodkowa: leukocyty krwi obwodowej są często zwiększone u pacjentów ze sklerotyną, głównie neutrofilami. Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane, główne typy kliniczne to ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica i zakażenie okołoporodowe, prowadzące do poronienia lub sklerocji noworodka.
