tężec noworodkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tężec noworodkowy (tężec noworodka) jest ostrą chorobą zakaźną spowodowaną inwazją zarodników beztlenowych tężca z pępowiny. Często jest to spowodowane objawami około 7 dni po urodzeniu, charakteryzuje się sztywnością mięśni szkieletowych całego ciała i zwartością zębów, dlatego nazywa się je „wiatrem pępowinowym”, „wiatrem siedmiodniowym” i „wiatrem blokującym”. Okres inkubacji wynosi od 3 do 14 dni, przeważnie od 4 do 7 dni. Im krótszy okres, tym cięższa choroba i wyższa śmiertelność. Wczesne objawy to płacz, usta nie są duże i trudno jest jeść mleko. Jeśli język zostanie wciśnięty za pomocą depresora, im większa siła, tym trudniej jest otworzyć usta, co jest pomocne w wczesnej diagnozie. Następnie szczęki zostały zamknięte, mięśnie twarzy były napięte, a usta ściągnięte, ukazując twarz „uśmiechu na czacie”, któremu towarzyszyła seria podwójnych pięści. Nadmierne zgięcie kończyn górnych, wyprostowanie kończyn dolnych, kątowanie rogów, mięśni oddechowych i ścięgna krtani może spowodować uduszenie siniaków. Kiedy pojawia się napad, dziecko jest świadome cech choroby. Każde lekkie podrażnienie może wywoływać napady padaczkowe. Po rozsądnym leczeniu przez 1 do 4 tygodni przepuklina jest stopniowo zmniejszana, odstęp między epizodami jest wydłużony, a mleko może zostać zassane. Całkowite wyleczenie zajmuje około 2 do 3. Miesiące. Zapalenie płuc i sepsa są często skomplikowane w przebiegu choroby.
Patogen
Przyczyna
Główną przyczyną choroby jest przecięcie pępowiny nożyczkami, które nie zostały dokładnie zdezynfekowane podczas porodu, lub ręce asystenta porodu są nieczyste lub nie zwracają uwagi na czyszczenie i dezynfekcję pępowiny po urodzeniu, w wyniku czego powstaje tężec noworodkowy, znany również jako „cztery sześć wiatrów” i „siedem” Japoński wiatr lub „wiatr pępkowy”. Zwykle po dostarczeniu pępowiny część pępowiny jest spowodowana inwazją pępowiny, ponieważ dłoń osoby porodowej lub użyte nożyczki i gaza nie są sterylizowane ani dezynfekowane. Większość występuje od 4 do 7 dni po urodzeniu.Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Szyja prosty odruch kolana
Krew wokół
Można go zarazić krwistym jądrem z powodu wtórnej infekcji pępowiny lub trwałego stresu, a liczba granulocytów obojętnochłonnych jest podwyższona.
2. Kultura bakteryjna
Kultura wydzielania tężca może izolować tężec, ale tylko niektóre dzieci są pozytywne.
3. Płyn mózgowo-rdzeniowy
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne.
4. Skrzynia rentgenowska
Badanie może ustalić, czy występuje wtórne zakażenie płuc.
5. TK mózgu
Żadnych oczywistych nieprawidłowości, ani krwotoku śródczaszkowego, nie można zidentyfikować z drgawkami spowodowanymi krwotoczną chorobą śródczaszkową noworodka.
6. Badanie EEG
Żadnych oczywistych nieprawidłowości.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: Chociaż występują odruchy kątowe, silne plecy i inne objawy, ale bez napadowego drgania mięśni, pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, któremu towarzyszy silny ból głowy, wymioty odrzutowe, wysoka gorączka, letarg. Można zidentyfikować badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Wścieklizna: Istnieje wiele przypadków wścieklizny i ukąszeń kotów, które są głównie spowodowane połykaniem mięśni i powodują tak zwaną hydrofobię w praktyce klinicznej. Przepona się skurczyła i wywołała głośny bunt, podobny do dźwięku psa.
3. Drgawki dłoni i stóp: Silna plwocina ogranicza się głównie do dłoni i stóp, ale żadne zęby nie zamykają mocno i gorzko się uśmiechają.
4. Napady padaczkowe u noworodków: niekoniecznie w ciągu 4–8 dni od wystąpienia choroby, zwykle brak ust i warg, gorzki uśmiech itp., Wywołany różnymi przyczynami, może wykryć pierwotną chorobę.
