Zadyszka noworodka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częstość występowania zapalenia płuc w zakażeniu prenatalnym występuje najczęściej w ciągu 3 do 7 dni po urodzeniu. Objawy są często nietypowe. Im mniejszy wiek ciążowy, tym bardziej nieprawidłowe są objawy. Normalna temperatura wynosi około połowy temperatury ciała, a reszta jest niestabilna. Temperatura ciężko chorych lub wcześniaków często nie jest wysoka. Objawami są najczęściej brak cech charakterystycznych, takie jak odmowa jedzenia, senność lub drażliwość, słaba karnacja, utrata masy ciała i brak kaszlu. Przedwcześnie urodzone dzieci są podatne na bezdech, a objawy ze strony płuc zwiększają lub zmniejszają dźwięki oddechu, z suchymi lub mokrymi głosami, ale mogą być całkowicie negatywne. Różne zapalenie płuc występujące po porodzie występuje późno, a objawy są typowe: występuje przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność i gorączka przez cały czas, ale temperatura ciała jest normalna. Wcześniaki mogą mieć niską temperaturę ciała. Płuca słyszą mokre dźwięki o różnej grubości. Gdy ropniak lub ropa, odma opłucnowa są zmniejszone, dochodzi do udźwięcznienia perkusji lub pogłosu, a zapalenie płuc wywołane przez różne patogeny ma pewne cechy charakterystyczne.
Patogen
Przyczyna
Noworodkowe zapalenie płuc można podzielić na zakażenie prenatalne (w tym wewnątrzmaciczne i śródporodowe) oraz zakażenie poporodowe. Zakażenie to głównie od kobiet w ciąży, przenoszonych na płód przez łożysko lub z powodu przedwczesnego pęknięcia błony owodniowej u kobiet w ciąży, długotrwałego porodu, zakażenia drobnoustrojami w pochwie. Spowodowane
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie plwociny obrazujące wentylację płuc
1. Historia i objawy: Kobiety w ciąży przed porodem chorowały na choroby zakaźne lub cierpiały na dolegliwości wewnątrzmaciczne Noworodki po urodzeniu powinny być wyczulone na możliwość wystąpienia prenatalnego zakaźnego zapalenia płuc. Rozpoznanie poporodowego zapalenia płuc zależy od objawów i oznak dziecka, chociaż diagnoza jest łatwiejsza, należy jednak zwrócić uwagę na rozwój choroby i powikłań.
2. Rentgen klatki piersiowej: Wirusowe zapalenie płuc jest spowodowane głównie zmianami śródmiąższowymi Bakteryjne zapalenie płuc to głównie zapalenie oskrzeli, czasami podobne do choroby błony szklistej. Chlamydia zapalenie płuc ma śródmiąższowe zapalenie płuc z ogniskową infiltracją. Rozedma jest bardziej wyraźna u noworodków z zapaleniem płuc, czasami powodując skurcze śródpiersia. Częstość częściowej niedodmy jest również wyższa niż w innych grupach wiekowych.
3. Etiologia: Rozpoznanie patogenu zapalenia płuc nie jest bardzo łatwe W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc aspirację dotchawiczą lub wymazy z jamy nosowo-gardłowej można zastosować do hodowli i posiewu krwi. W przypadku wirusowego zapalenia płuc i chlamydialnego zapalenia płuc można zastosować szybką diagnozę, taką jak ELISA lub PCR.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie płuc z infekcją prenatalną: zapadalność trwa dłużej niż 3 do 7 dni po urodzeniu. Objawy są często nietypowe. Im mniejszy wiek ciążowy, tym bardziej nieprawidłowe są objawy. Normalna temperatura wynosi około połowy temperatury ciała, a reszta jest niestabilna. Temperatura ciężko chorych lub wcześniaków często nie jest wysoka. Objawami są najczęściej brak cech charakterystycznych, takie jak odmowa jedzenia, senność lub drażliwość, słaba cera, utrata masy ciała i brak kaszlu Wkrótce wystąpi duszność, pobudzenie nosa, drgawki, depresja tkanek miękkich podczas wdechu i przyspieszenie akcji serca. Przedwcześnie urodzone dzieci są podatne na bezdech, a objawy ze strony płuc zwiększają lub zmniejszają dźwięki oddychania, z suchymi lub mokrymi dźwiękami, ale mogą być również całkowicie negatywne.
Mokre płuca noworodka: większość dzieci jest noworodkami urodzonymi o czasie i większość z nich ma przyspieszone oddychanie (> 60 uderzeń / min) w ciągu 6 godzin po urodzeniu. Jest łagodnie łagodny, a objawy trwają tylko od 12 do 24 godzin. Ciężkie przypadki występują rzadziej, mogą być opóźnione do 2 do 5 dni, objawiające się niskim płaczem, zasinieniem, łagodną plwociną, wentylatorem nosa, trzema wklęsłymi objawami, szybkim oddychaniem (może przekraczać 100 razy na minutę). W płucach nie ma wielu pozytywnych objawów, osłuchiwanie może mieć zmniejszone odgłosy oddechu i szorstkie mokre rzędy, a PaO2 nieznacznie maleje. Wymioty można zaobserwować w indywidualnych przypadkach. Zarówno wzrost PaCO2, jak i kwasica są rzadkie. Dziecko jest ogólnie w dobrym stanie, może płakać, może także ssać mleko.
Choroba błony szklistej płuc: Z powodu braku płucnego środka powierzchniowo czynnego duszność pojawia się w ciągu 12 godzin po urodzeniu, stopniowo pogarszając się, a choroba postępuje nieco wolniej niż prenatalne zapalenie płuc. Jednak te dwie choroby są często trudne do odróżnienia od klinicznego, rentgenowskiego i patologicznego, dlatego w przypadku choroby błony szklistej można również badać prenatalne zakaźne zapalenie płuc (zwłaszcza paciorkowcowe zapalenie grupy B) i stosować większą dawkę penicyliny.
Hipotoksyczno-niedokrwienna encefalopatia: u niemowląt urodzonych o czasie choroba jest spowodowana niedotlenieniem, au wcześniaków hipoksja nie występowała w przeszłości. Na początku pojawiają się nieregularności oddechowe, zwiększenie lub zmniejszenie napięcia mięśniowego, a czasem drgawki, ale prenatalne zapalenie płuc zaczyna się nieco później i ma mniej objawów neurologicznych.
Wrodzona choroba serca: zwykle musi być utożsamiana ze złożonym wrodzonym sercem lub sinicą, która pojawia się wkrótce po urodzeniu. Serce wydaje się przyspieszać oddychanie lub sinicę w ciągu kilku dni po urodzeniu. Serce czasami słyszy szmery, a płuca nie chrapią. Można rozpoznać filmy rentgenowskie klatki piersiowej.
Przepona: wnętrzności brzucha wchodzą do klatki piersiowej przez źrenicę, uciskają serce i płuca, powodują dysplazję płuc i powodują duszność.
Zapalenie płuc wywołane przez wirus cytomegalii: powolny początek, objawy gorączki, suchy kaszel, duszność, RTG klatki piersiowej jest typowym śródmiąższowym zapaleniem płuc, są podobne do zapalenia płuc wywołanego przez chlamydię, ale hepatosplenomegalia u dzieci z ogromną chorobą inkluzyjną komórek Oczywiście czasami towarzyszy temu żółtaczka.
Rozpoznanie patogenu zapalenia płuc nie jest bardzo łatwe W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc można pobrać aspirat dotchawiczny lub wymaz z jamy nosowo-gardłowej i krwi. W przypadku wirusowego zapalenia płuc i chlamydialnego zapalenia płuc można zastosować szybką diagnozę, taką jak ELISA lub PCR.
