Przerzuty do opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerzuty do opłucnej pochodzą głównie z płuc, a następnie z gruczołu sutkowego, a inne popularne miejsca pierwotne obejmują żołądek, jajniki i trzustkę. Rak powoduje ciśnienie kapilarne w opłucnej, koloidalne ciśnienie osmotyczne, przepuszczalność naczyń włosowatych i zmiany ciśnienia w klatce piersiowej, powodując wysięk opłucnowy - złośliwy wysięk opłucnowy. Złośliwy wysięk opłucnowy, znany również jako rak opłucnowy, to wysięk opłucnowy spowodowany przerzutami raka opłucnej i samym rakiem opłucnej. Złośliwy wysięk opłucnowy jest częstym powikłaniem zaawansowanego raka, a gdy wysięk opłucnowy występuje u pacjenta z rakiem, oznacza to, że zmiana rozprzestrzeniła się lokalnie lub w ciele.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny przerzutów w opłucnej
Przerzuty do opłucnej: bardziej powszechne w niezróżnicowanym raku i gruczolakoraku, mniej płaskonabłonkowym raku komórkowym, w wyniku bezpośredniej inwazji lub sadzenia raka płuc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie wysięku opłucnego wysięk opłucnowy radiografia klatki piersiowej badanie klatki piersiowej badanie CT klatki piersiowej ultradźwięki
1. Badanie cytologiczne płynu przebijającego.
2, objawy kliniczne wzrostu płynu opłucnowego są niezwykle szybkie i nasilają się po 2 do 3 dniach po pompowaniu. Komórki nowotworowe często można znaleźć w krwawych płynach opłucnowych. Płyn opłucnowy niezwiązany z krwią nie może wykluczyć raka, prawdopodobnie z powodu mniejszego raka opłucnej. Gdy nie można zdiagnozować konwencjonalnej cytologii opłucnej i testów biochemicznych, można zastosować biopsję opłucnej w celu uzyskania diagnozy histologicznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przerzutów do opłucnej:
Duszność jest najczęstszym objawem.
1. Przerzuty do osierdzia: dotyczą przerzutów innych części nowotworu złośliwego do osierdzia Przerzuty do osierdzia są jednym z ogólnoustrojowych objawów nowotworów złośliwych. Przerzuty do osierdzia powodują głównie ostre wysiękowe zapalenie osierdzia, ale zwykle są bezobjawowe. Większość znaleziono przypadkowo tylko podczas sekcji zwłok. Jest to jednak jedna z najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia osierdzia w krajach rozwiniętych. U niektórych pacjentów z niezdiagnozowanymi nowotworami złośliwymi, białaczką itp. Tamponada może być najwcześniejszym objawem.
2, przerzuty do płuc: ogólnie odnosi się do pogorszenia nowotworów złośliwych przeniesionych do płuc. Płuc jest jedynym miejscem dla ogólnoustrojowego przepływu krwi, a jego obfite łóżko kapilarne jest filtrem o wysokiej wydajności, który jest dobrym miejscem do przerzutów różnych nowotworów złośliwych. Od 20 do 54% osób umierających na nowotwory złośliwe ma przerzuty do płuc, a 15% płuc jest jedynym miejscem z przerzutami. Ogólnie uważa się, że przerzuty do płuc polegają na tym, że komórki nowotworowe pozostają w rozwidleniu małych tętnic lub naczyń włosowatych płuc, przylegają do śródbłonka naczyń włosowatych, tworząc skrzep i przechodzą przez ścianę rurki do tkanki łącznej na zewnątrz naczyń krwionośnych, a następnie komórek Przerost, stając się małym guzem, tworząc guzy z przerzutami.
3. Przerzuty do serca: odnoszą się do przeniesienia ogólnoustrojowych nowotworów złośliwych do serca różnymi drogami. Tutaj powstaje guz, zwany przerzutami do serca, o czym po raz pierwszy donosił Heketoen w 1893 r. W porównaniu z wątrobą, płucami lub mózgami guzy mają mniejsze prawdopodobieństwo przerzutów do serca, a objawy kliniczne są często niepozorne, ale ich znaczenie jest związane z ich zdolnością przypominania częstszych chorób serca, a czasem śmiertelnymi z powodu przerzutów na serce.
4, przerzuty limfatyczne: jest najczęstszą postacią przerzutów raka, odnosi się do inwazji komórek nowotworowych przez ścianę limfatyczną, po opadnięciu płynu limfatycznego do węzła chłonnego konfluencji i tego samego guza co centrum. Przerzuty do węzłów chłonnych zwykle zaczynają się od pierwszego zestawu węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej guza, a następnie na odległej odległości. Gdy komórki nowotworowe infiltrują i rosną na każdej stacji, rozprzestrzeniają się również na sąsiednie węzły chłonne w grupie. Istnieją jednak wyjątki: u niektórych pacjentów można również ominąć węzły chłonne na ścieżce, aby bezpośrednio przenieść się do odległych węzłów chłonnych. Tryb przeniesienia klinicznego nazywa się przeniesieniem skoku. Te cechy zwiększają złożoność przerzutów guza, powodując kliniczne przerzuty do węzłów chłonnych, które trudno jest znaleźć pierwotną zmianę.
5, przerzuty do kości: jest przenoszeniem niektórych pierwotnych chorób przez krew. Rak piersi jest rakiem najbardziej podatnym na przerzuty do kości. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiecych piersi, a także jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet. Pacjenci z rakiem mogą mieć przerzuty do kości w raku, gdy mają objawy bólu kości.
