Ciśnienie krwi bardzo się waha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ciśnienie krwi normalnej osoby również zmienia się w ciągu dnia. Jeśli jednak ciśnienie krwi waha się zbyt mocno, jest to bardzo szkodliwe dla organizmu. Dotyczy to szczególnie osób z wysokim ciśnieniem krwi. Ze względu na wysokie i niskie ciśnienie krwi naczynia krwionośne będą jak gumki, czasem ciasne, a czasem rozluźnione. Szczególnie pacjentom z nadciśnieniem zwykle towarzyszy stwardnienie tętnic, więc jeśli ciśnienie krwi waha się przez długi czas, naczynia krwionośne stają się bardzo delikatne. I nawet przerwa. Jednocześnie tego rodzaju ciśnienie krwi z dużą fluktuacją ma duży wpływ na serce, mózg, nerkę i inne narządy życiowe pacjenta i często powoduje poważne komplikacje, takie jak udar, choroba niedokrwienna serca i niewydolność nerek.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny wahań wysokiego ciśnienia krwi
1. Czynności fizjologiczne u ludzi: Ogólnie ciśnienie krwi jest niskie w ciszy, odpoczynku, spokoju i stanie; ciśnienie krwi można zwiększyć przy porodzie, zmianach emocjonalnych (takich jak radość, smutek, nerwowość), jedzeniu i wypróżnianiu. Ciężki wysiłek fizyczny może zwiększyć skurczowe ciśnienie krwi o około 2,7 kPa (20 mmHg).
2, zmiany sezonowe: Zgodnie z ankietą praktykową ciśnienie krwi u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi i wysokim ciśnieniem krwi jest wysokie zimą, a niskie latem.
3, zmiany w dzień iw nocy: ciśnienie krwi w ciągu 24 godzin w ciągu dnia i nocy, wahania rytmu zegara biologicznego. Używając 24-godzinnego automatycznego manometru do rejestrowania wahań ciśnienia krwi, wiadomo, że normalni ludzie mają wyższe ciśnienie krwi o 9:00 i 10:00, wyższe ciśnienie krwi o 3-5 po południu i niższe ciśnienie krwi po śnie w nocy. Zakres wahań ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin wynosił średnio 4 ± 2 do 2,7 kPa (30 ± 15 do 20 mmHg). Ogólnie uważa się, że tylko uparci pacjenci ze stałym nadciśnieniem mają niewielkie wahania, a ich minimalne wartości nie mogą osiągnąć normalnego zakresu. Przyczyna wahań ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin jest głównie związana z wrażliwością poziomów noradrenaliny w osoczu i odruchami baroreceptorów. Wahania ciśnienia krwi w warunkach fizjologicznych są procesem samoregulacji i adaptacji organizmu, odzwierciedlającym reakcję stresu normalnych ludzi. Takie wahania są normalne (z wyjątkiem wahań, które są zbyt wysokie lub zbyt niskie), więc nie martw się.
4, wiek: od wieku ciśnienie krwi w podeszłym wieku jest bardziej niestabilne, a stymulacja psychiczna może również zwiększyć ciśnienie krwi.
5. Pozycja: Ciśnienie krwi normalnej osoby zmienia się w zależności od pozycji ciała, pozycja stojąca jest wysoka, pozycja siedząca jest druga, a pozycja leżąca - niska.
6, inne: palenie, jedzenie, picie, picie kawy, jedzenie dużej ilości, kategorie jedzenia i słone, zażywanie narkotyków może powodować wahania ciśnienia krwi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) rutynowy test doładowania na zimno
Kontrola wahań wysokiego ciśnienia krwi
Zwykle po wstaniu rano (godzina szósta) ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, osiąga szczyt po około 8 do 9 godzinach, a następnie spada. Po 17 do 18 po południu ciśnienie krwi ponownie wzrasta. W tym czasie jest to drugi szczyt. Zaczyna powoli obniżać się od 18 rano. O drugiej w nocy ciśnienie krwi jest najniższe. Wahania ciśnienia krwi między dniem a nocą są większe niż 10%. Skurczowe ciśnienie krwi zmienia się bardziej niż rozkurczowe ciśnienie krwi. Fluktuacja jest większa niż noc. 24-godzinny pomiar ciśnienia krwi jest narysowany w linię, która przypomina zupę z długim uchwytem, zwaną plwociną. Jeśli szczytowa zmiana ciśnienia krwi jest mniejsza niż 10%, a nawet noc jest wyższa niż w ciągu dnia, nazywa się to ciśnieniem krwi innym niż plwocina lub ciśnienie krwi przeżuwaczy i wszystkie należy uznać za zmiany nienormalne. Około 70% osób napotyka wyżej wspomniane typowe wahania ciśnienia szczytowego, a około 25% z nich osiąga szczyt tylko rano lub wieczorem, a wraz z wiekiem 24-godzinne wahania ciśnienia stają się mniejsze.
24-godzinna krzywa fluktuacji ciśnienia krwi u większości pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym jest podobna jak u normalnych osób. Ciśnienie krwi w nocy jest znacznie obniżone podczas snu, ale ogólny poziom jest wyższy, a fluktuacja jest większa. Najwyższe ciśnienie krwi obserwuje się po południu, ale może również pojawić się rano. Ciężkie nadciśnienie lub osoby ze znacznym upośledzeniem serca, mózgu i nerek, a także zespół bezdechu sennego i ciężka bezsenność, rytm dobowy ciśnienia krwi nie jest oczywisty lub zanika („bez plwociny”). Nawet jeśli krzywa ciśnienia krwi jest „przysadzista”, ogólny poziom ciśnienia krwi jest wyższy.
24-godzinna krzywa fluktuacji ciśnienia krwi dla ciężkich zaburzeń autonomicznych i niektórych osób starszych z oczywistą miażdżycą charakteryzuje się niedociśnieniem lub niedociśnieniem ortostatycznym i podwyższonym ciśnieniem krwi w nocy.
24-godzinne ciśnienie wtórne nadciśnienia było niższe niż samoistne nadciśnienie, rytm dobowy nadciśnienia nerkowego był znacznie osłabiony, a spadek ciśnienia skurczowego i rozkurczowego był znacznie niższy niż nadciśnienia pierwotnego. Nadciśnienie tętnicze spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej wykazywało trwały wzrost ciśnienia krwi, brak spadku ciśnienia krwi podczas nocnego snu i brak znaczącego zmniejszenia po leczeniu farmakologicznym. 24-godzinne fluktuacje guzów chromochłonnych nadciśnienia tętniczego i kilka podstawowych nadciśnienia tętniczego często charakteryzuje się podwyższonym tempem krwi i niedociśnieniem ortostatycznym.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy wahań wysokiego ciśnienia krwi
Następujące cztery powody mogą powodować duże wahania ciśnienia krwi i konieczne jest określenie, które przyczyny:
1. Po 24 godzinach ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia tętniczego stwierdza się pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie uważają, że ich ciśnienie krwi jest idealnie kontrolowane. Prawie połowa ciśnienia krwi nie jest stabilna. Niektóre osoby wcześnie wstają i mają wysokie ciśnienie krwi. Niektóre osoby mają podwyższone ciśnienie krwi po południu. Niektóre osoby mają podwyższone ciśnienie krwi rano i po południu. Niektóre osoby mają słabą kontrolę ciśnienia krwi w nocy, a ciśnienie krwi wzrośnie w wyniku aktywności ludzi. Dlatego klinicznie, chociaż pacjenci często biorą leki poważnie, zwykły efekt jest dobry, ale nadal występują nagłe przypadki sercowo-naczyniowe. Powodem jest przyjmowanie krótko działających leków przeciwnadciśnieniowych, a drugim nie jest stosowanie wahań ciśnienia krwi.
2. Zasadnicze nadciśnienie tętnicze jest związane z innymi chorobami, takimi jak nadciśnienie menopauzalne u kobiet.W okresie menopauzy, ze względu na zmiany estrogenu w organizmie, objawy zespołu menopauzalnego, takie jak kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, pocenie się itp., Oraz wahania ciśnienia krwi znacznie się zmieniają. Kiedy pacjenci z pierwotnym nadciśnieniem są związani z chorobami takimi jak kamienie moczowodów i zapalenie pęcherzyka żółciowego, ciśnienie krwi również wzrośnie.
3. Niektóre wahania ciśnienia tętniczego są najbardziej widocznymi objawami niektórych pacjentów z wtórnym nadciśnieniem tętniczym, takich jak wtórny pacjent z nadciśnieniem tętniczym z guzem chromochłonnym, powrót ciśnienia krwi po chirurgicznym usunięciu guzów chromochłonnych Normalne
4. Uszkodzenie narządów docelowych, takich jak serce, mózg, nerki itp. Kiedy wysokie ciśnienie krwi powoduje uszkodzenie narządów docelowych, takich jak serce, mózg i nerki, wahania ciśnienia krwi zwiększają się, gdy wywoływane są choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe. Podczas rundy oddziałów stwierdziliśmy, że u pacjenta, który odczuwał ból w klatce piersiowej podczas aktywności, występowały duże wahania ciśnienia krwi, a po elektrokardiogramie stwierdzono, że jego tętnica wieńcowa nie była wystarczająco zaopatrzona. Po leczeniu tlenem, nitrogliceryną itp. Objawy pacjenta ustąpiły, a ciśnienie krwi wróciło do normy. Niektórzy pacjenci z niestabilną chorobą naczyń mózgowych mają wysokie wahania ciśnienia krwi.
