krwiomocz z białkomoczem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwiomocz nerkowy oznacza krwiomocz pochodzący z kłębuszków nerkowych, objawy kliniczne prostych krwiomoczu lub krwiomocz z białkomoczem. Jeśli leczenie nie jest dokładne, powtarzające się ataki lub niepowodzenie leczenia, stanu nie można skutecznie kontrolować i ostatecznie doprowadzić do mocznicy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna krwiomoczu z białkomoczem
Bardziej powszechne w pierwotnych chorobach kłębuszkowych, takich jak nefropatia IgA, mezangialne proliferacyjne zapalenie nerek, ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, torbiele nerek, policystyczna choroba nerek, również obserwowana w wtórnych chorobach kłębuszkowych, takich jak purpurowe zapalenie nerek , toczniowe zapalenie nerek.
Kiedy kłębuszek jest chory, błona podstawna jest uszkadzana, tak że pory siatki są powiększane, a ładunek elektryczny zmieniany, tak że przepuszczalność jest zwiększona, tak że białka o większej masie cząsteczkowej, takie jak albumina, są wyciekane z błony podstawnej. Jednocześnie czerwone krwinki we krwi można również wycisnąć ze złamanej ściany naczyń włosowatych, co powoduje krwiomocz z białkomoczem w moczu.
Patogeneza krwiomoczu nerki jest obecnie uważana przez społeczność medyczną za związaną z odpornością Kompleks antygen-przeciwciało jest osadzany w kłębuszkowej błonie podstawnej i obszarze mezangialnym, niszcząc barierę filtracyjną błony podstawnej kłębuszkowej i powodując komórki mezangialne i komórki mezangialne. Przerost macierzy, powodujący krwiomocz nerkowy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie raka nerki mocz rutynowe badanie zespołu „dziadka do orzechów” lewej żyły nerkowej badanie pozycji leżącej badanie nerkowe TK
Krwiomocz z badaniem białkomoczu
Ogólnie umiarkowane krwiomocz brutto, białko w moczu nie przekroczy 300 mg / litr; jeśli białko w moczu pacjentów z krwiomoczem przekracza 300 mg / litr, towarzyszy mu białkomocz. Białkomocz jest wynikiem zwiększonej przepuszczalności błony podstawnej po uszkodzeniu kłębuszków nerkowych.Jeśli krwiomoczowi towarzyszy białkomocz, krwiomocz można uznać za krwotok kłębuszkowy, który należy do kategorii zapalenia nerek i krwiomoczu.
Krwinki czerwone i białka nie pojawiają się w moczu normalnych ludzi, ponieważ błona podstawna (błona filtracyjna) kłębuszka pełni podwójną rolę bariery fizycznej i bariery ładunku. Tak zwana bariera fizyczna odnosi się do trójwarstwowej struktury kłębuszkowej ściany naczyń włosowatych, to znaczy szczeliny między porowatymi komórkami śródbłonka, błoną podstawną i komórkami nabłonka. Taka struktura jest jak sito molekularne. Blokowanie czerwonych krwinek, aby nie wyciekły z naczyń krwionośnych Z drugiej strony przepuszczalność błony podstawnej pozwala jedynie na filtrowanie niektórych małych cząsteczek białek w osoczu, takich jak mikroglobulina, podczas gdy białka o większej masie cząsteczkowej, takie jak albumina, są trudne do filtrowania. Zdał Tak zwana bariera ładunku odnosi się do albuminy z ładunkiem ujemnym, podczas gdy normalna membrana piwnicy również przenosi ładunek ujemny, który jest odpychany, aby zapobiec filtrowaniu albuminy przez membranę piwnicy. W oparciu o powyższe powody całkowita ilość białka w normalnym ludzkim przesączu kłębuszkowym, tj. Oryginalnym moczu, wynosi około 2 g do 4 g, ale ponad 95% jest wchłaniane przez kanaliki nerkowe, więc wydalanie białka z moczem jest niezwykle małe, jakościowe. Sprawdź negatywne, ilościowe badanie, <300 mg na dzień.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Krwiomocz z białkomoczem mylące objawy
Ból brzucha z krwiomoczem: ból brzucha z krwiomoczem jest jednym z klinicznych objawów kamicy nerkowej i moczowodu.
Hemoglobinuria: Mocz zawiera wolną hemoglobinę zwaną hemoglobinurią. Jest to jeden z dowodów na rozpoznanie hemolizy wewnątrznaczyniowej. Ponieważ zawartość moczu nie jest równa kolorowi moczu, może być czerwony, bogaty brąz, poważny kolor sosu sojowego.
Obrzęk z białkomoczem: obrzęk z białkomoczem obrzęk z ciężkim białkomoczem to głównie obrzęk nerek. Łagodny białkomocz można również zaobserwować w obrzęku kardiogennym oprócz obrzęku nerczycowego. Obrzęk podczas ciąży, białkomocz występuje częściej w obrzęku zatrucia ciążowego.
Ogólnie umiarkowane krwiomocz brutto, białko w moczu nie przekroczy 300 mg / litr; jeśli białko w moczu pacjentów z krwiomoczem przekracza 300 mg / litr, towarzyszy mu białkomocz. Białkomocz jest wynikiem zwiększonej przepuszczalności błony podstawnej po uszkodzeniu kłębuszków nerkowych.Jeśli krwiomoczowi towarzyszy białkomocz, krwiomocz można uznać za krwotok kłębuszkowy, który należy do kategorii zapalenia nerek i krwiomoczu.
