marskość wątroby spowodowana schistosomatozą
Wprowadzenie
Wprowadzenie Schistosomatoza choroba wątroby Schistosomiasis japonca jest chorobą wywoływaną przez pasożyty Schistosoma japonicum w systemie portalowym. Główną zmianą porażoną przez kontakt skóry z dżumą zawierającą cerkarię jest ziarniniak wywołany przez jaja w wątrobie i okrężnicy. W fazie ostrej występuje gorączka, powiększenie wątroby i tkliwość, biegunka lub ropa i krew, a liczba eozynofili we krwi znacznie wzrasta. Faza przewlekła jest spowodowana głównie przez powiększenie wątroby i śledziony. W późnym stadium jest to głównie spowodowane zwłóknieniem żyły wrotnej, która może przekształcić się w nadciśnienie wrotne, śledzionę i wodobrzusze. Schistosomatoza była bardziej rozpowszechniona we wczesnych dniach powstania Chińskiej Republiki Ludowej, większość obszarów była początkowo kontrolowana przez aktywne działania rządu, jednak w ostatnich latach pojawiają się oznaki ponownego zapłonu i nadal należy zachować czujność. Marskość wątroby w przebiegu schistosomatozy występuje w późnych stadiach schistosomatozy i jest spowodowana masowym odkładaniem jaj.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna marskości wątroby spowodowanej schistosomatozą
Główne zmiany patologiczne w schistosomatozie występują po okresie inkubacji, tj. Larwy rozwijają się i rosną, i zaczynają składać jaja. Ze względu na stymulację toksyn mechanicznych i jajowych, zapalenie żył, szczególnie okrężnicy, krezki i wątroby, wymagają zmian wywołanych przez jaja. Jest bardziej rozległy i poważniejszy niż spowodowany przez dorosłych, dlatego można uznać, że „patologiczna zmiana schistosomatozy jest zmianą spowodowaną przez jaja”, i powstaje złożony stan patologiczny w wyniku interakcji odpowiedzi immunologicznej dorosłych, jaj i ciała. . Schistosoma japonicum zamieszkuje żyłę wrotną i żyłę krezkową, a liczba złożonych jaj jest również wysoka, dlatego uszkodzenie jelit i wątroby jest poważniejsze niż schistosomatoza egipska.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka, śledziona Badanie MRI obrazowanie tarczycy dynamiczne obrazowanie puli krwi wątroba dynamiczne obrazowanie wątroby i pęcherzyka żółciowego choroba wątroby diagnostyka ultrasonograficzna
Badanie marskości wątroby spowodowanej schistosomatozą
1. Historia medyczna: Istnieje historia obszarów epidemicznych i kontaktu z zainfekowaną wodą.
2. Diagnoza patogeniczna: przyjęcie metody wykluwania się kału, testu wytrącania jaj w pierścieniu surowicy oraz enzymów immunologicznych w celu wykrycia swoistych IgM, IgG, IgE. W przeszłości spis był badany śródskórnie.
3. Badanie immunologiczne: służy do oceny humoralnej i komórkowej funkcji immunologicznej pacjenta.
4. Ultradźwięki: Przewlekła schistosomatoza ma swoje charakterystyczne wyniki badań ultrasonograficznych, można ją postrzegać jako obraz sieci włóknistej z prostokątną liniową strukturą włókien. Zjawisko to jest rzadkie w przypadku innych chorób wątroby.
5. Kolonoskopia sigmoidalna i biopsja odbytnicy: Widoczna jest charakterystyczna zmiana żółtych guzków. Dodatni odsetek w fazie ostrej wynosi 50% - 75%. Ponadto istnieją różne stopnie obrzęku błony śluzowej i przekrwienia. W fazie przewlekłej występuje przekrwienie przypominające płytkę nazębną oraz blade i płytkie wrzody, a czasem w ospie występuje wiele polipów i ziarniniak winogronowy.
6. Biopsja wątroby: widoczny ropień eozynofilowy, przerost rzekomy i włóknisty w okolicy portalu, można znaleźć jaja.
7. Mapa przepływu krwi w wątrobie odzwierciedla nadciśnienie wrotne, które różni się od marskości wątroby: stosunek fali Zhanga jest wyższy. Główne kształty fal to fale niskiego poziomu, które odpowiadają odpowiednio 55% i 45%. Te ostatnie mogą być niedrożnością gałęzi wrotnej żyły wrotnej, zwężeniem tętniczo-żylnym, a dopływ krwi do wątroby jest redukowany do niskich fal. Gaoshu Zhangbo również zamienił się w stałą falę. Oprócz amplitudy fali rozkurczowej wskaźniki na wątrobowej mapie przepływu krwi również wykazywały znaczące zmiany.Jeśli średnia amplituda wzrosła, wskaźnik rozkurczowy zmniejszał się, wskazując, że krążenie krwi wątroby poprawiło się po splenektomii.
8.CT Przewlekła i zaawansowana schistosomatoza może mieć zwapnienie wewnątrzwątrobowe, szczególnie w prawej wątrobie; liście, ze zmianami podobnymi do mapy lub linii. W późnym stadium dochodzi do atrofii wątroby, poszerzenia szczeliny wątroby, margines wątroby nie jest gładki, nierówny i guzkowaty, nierównowaga płatów wątroby lewej i prawej, zmiany gęstości wątroby i śledziony, widoczna także śledziona i wodobrzusze, ale najbardziej charakterystyczne W miąższu wątroby znajduje się linia cieni o dużej gęstości z wieloma podobnymi do linii cieniami o wysokiej gęstości, które są w kształcie łuku, gęsto połączone w kształcie siatki lub pierścienia, co jest związane z patologicznymi cechami marskości tułowia wzdłuż drzwi Włókna rozrostu gałęzi są związane z rozkładem dendrytycznym.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy marskości wątroby wywołanej schistosomatozą
Alkoholowa marskość wątroby: Alkoholowa marskość wątroby występuje w związku ze spożywaniem alkoholu, płcią, czynnikami genetycznymi, stanem odżywiania i tym, czy jest to związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby. Picie dużej ilości alkoholu jest bardziej szkodliwe niż picie małej ilości. Picie codzienne jest bardziej szkodliwe niż picie przerywane. Kobiety pijące alkohol częściej chorują na alkoholową chorobę wątroby niż mężczyźni. Niedożywienie, niedobór białka w połączeniu z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C może zwiększać ryzyko marskości wątroby.
Marskość żółciowa: marskość żółciowa jest marskością spowodowaną niedrożnością dróg żółciowych i cholestazą, jest rzadka i można ją podzielić na wtórną i pierwotną. Pierwotni ludzie są jeszcze rzadsi.
