krwiomocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwiomocz odnosi się do ≥3 czerwonych krwinek na pole widzenia o dużej mocy w odwirowanym moczu lub więcej niż 100 000 krwinek czerwonych w moczu w odśrodkowym moczu przez ponad 1 lub 1 godzinę lub ponad 500 000 osadów moczu w 12 godzin, wszystkie z czerwonymi krwinkami w moczu Nieprawidłowy wzrost jest częstym objawem układu moczowego. Przyczynami są zapalenie dróg moczowych, gruźlica, kamienie lub guzy, uraz, leki itp., Które mają wielki wpływ na organizm. Zapalniczka odnalazła tylko czerwone krwinki pod mikroskopem, zwane mikroskopijnym krwiomoczem. Wygląd ciężkiego polega na umyciu wody lub zawiera skrzepy krwi, zwane krwiomoczem. Zwykle 1 ml krwi na litr moczu jest widoczny gołym okiem, mocz jest czerwony lub wypłukana woda. Po znalezieniu czerwonego moczu najpierw należy rozróżnić, czy to prawdziwa krwiomocz, czy pseudo-krwiomocz. Niektóre leki mogą powodować czerwony mocz, takie jak aminopiryna, fenytoina, ryfampicyna, czerwień fenolowa itp .; należy je odróżnić od prawdziwego krwiomoczu. W ostatnich latach nie ma oczywistych towarzyszących objawów krwiomoczu, a większość z nich to kłębuszkowe krwiomocz, który był szeroko badany i badany.
Patogen
Przyczyna
1. Choroba nerek i dróg moczowych
(1) Zapalenie: ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, gruźlica układu moczowego, zakażenia grzybicze układu moczowego itp.
(2) kamienie: miednica nerkowa, moczowód, pęcherz moczowy, cewka moczowa, kamienie w dowolnej części, gdy kamień porusza się, aby przeciąć drogi moczowe, łatwo jest wywołać krwiomocz i łatwą wtórną infekcję. Duże kamienie mogą powodować niedrożność dróg moczowych, a nawet powodować uszkodzenie nerek.
(3) Guz: Krwiomocz może być spowodowany nowotworami złośliwymi w dowolnej części układu moczowego lub nowotworami złośliwymi sąsiednich narządów atakujących drogi moczowe.
(4) Trauma: odnosi się do przemocy i układu moczowego.
(5) Wrodzona wada rozwojowa: policystyczna nerka, wrodzona kłębuszkowa błona podstawna ultracienka, zapalenie nerek, zjawisko dziadka do orzechów (choroba jest wrodzoną wadą rozwojową spowodowaną uciskiem lewej żyły nerkowej między aortą brzuszną a tętnicą krezkową górną Ciśnienie, powodujące trudny krwiomocz mikroskopowy Prawą żyłę nerkową wstrzykuje się bezpośrednio do dolnej żyły głównej, a lewą żyłę nerkową należy wstrzyknąć do dolnej żyły głównej pod kątem utworzonym przez aortę brzuszną i górną tętnicę krezkową. Zazwyczaj kąt wynosi 45 ° -60. °, jeśli kąt wrodzony jest zbyt mały lub jest wypełniony tłuszczem krezkowym, powiększonymi węzłami chłonnymi, wypełnienie otrzewnej może powodować zjawisko dziadka do orzechów. Diagnoza zależy głównie od CT, USG B, angiografii żył nerkowych. Leczenie musi być korekcją chirurgiczną).
2. Choroby ogólnoustrojowe
(1) Choroby krwotoczne: plamica małopłytkowa, plamica alergiczna, hemofilia, białaczka, złośliwa histiocytoza, niedokrwistość aplastyczna i tym podobne.
(2) choroba tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina skóry i tym podobne.
(3) Choroby zakaźne: leptospiroza, epidemiczna gorączka krwotoczna, filarioza, zakaźne bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna i tym podobne.
(4) Choroby sercowo-naczyniowe: zastoinowa niewydolność serca, zatorowość nerek i zakrzepica żył nerkowych.
(5) Choroby endokrynologiczne i metaboliczne: dna nerkowa, nefropatia cukrzycowa, nadczynność przytarczyc.
(6) Czynniki fizyczne i chemiczne: takie jak alergie pokarmowe, narażenie na promieniowanie, leki (takie jak sulfonamid, fenol, rtęć, ołów, zatrucie arszenikiem, duża infuzja mannitolu, glicerolu itp.), Trucizny, po wysiłku itp.
3. Przylegające choroby narządów
Guzy macicy, pochwy lub odbytnicy atakują drogi moczowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Przezroczystość moczu (UCI) Surowica Interleukina 8 Krew utajona w moczu (BLD) Fosfataza kwaśna prostaty (PAP) r-Nasienie Oznaczanie białka (r-sm)
Badanie krwiomoczu
1. Historia: Historia medyczna jest podstawą do rozpoznania krwiomoczu.W zależności od możliwych przyczyn krwiomocz, historia chorób układu moczowego, historia chorób ogólnoustrojowych i historia sąsiednich narządów, historia leków, historia alergii na leki i historia urazów są dokładnie badane.
2) Badanie fizykalne: Oprócz zwracania uwagi na badanie całego ciała, układ moczowy powinien być również przedmiotem badania fizykalnego, tkliwości i bólu plwociny w okolicy nerki, tkliwości górnej części moczowodu i podwójnej diagnozy nerek.
3) Badanie laboratoryjne: Rutynowe badanie moczu jest najczęstszym i najważniejszym badaniem, oprócz badania czynności nerek. Zgodnie z możliwymi przyczynami konieczne jest selektywne badanie autoprzeciwciał, elektroforeza białek osocza, badanie krzepnięcia krwi i mechanizmu hemolizy oraz badanie szpiku kostnego są niezbędne do rozpoznania krwiomoczu spowodowanego chorobami krwi. Krwiomocz z tendencją do krwawień ogólnoustrojowych należy zbadać w kierunku DIC, przeciwciał na gorączkę krwotoczną. Badanie moczu mikroskopem fazowym jest prostym i nieinwazyjnym badaniem. Czerwone krwinki filtrowane przez kłębuszki są często odkształcane w celu ich odfiltrowania i mogą być wyrażane w kształcie śpiewu, wrzecionowatym kształcie, złożonym kształcie i kształcie wielokąta. W trójkącie zdeformowane czerwone krwinki generalnie stanowią ponad 80%; czerwone krwinki, które nie przechodzą przez kłębuszki nerkowe, są często rozładowywane w pierwotnej postaci, a czasami tylko czerwone krwinki, które są skurczone z powodu odwodnienia wewnątrzkomórkowego, w przeciwieństwie do zdeformowanych czerwonych krwinek.
4 Kontrola urządzenia:
(1) B-ultradźwięki: Jest to pomocne w diagnozowaniu wielkości nerek, konturu, wodonercza, poszerzenia górnej cewki moczowej, kamieni, guzów, zjawiska dziadka do orzechów i policystycznej choroby nerek. Kiedy pojawia się zjawisko dziadka do orzechów, średnica lewej żyły nerkowej po lewej stronie aorty brzusznej jest ponad krotnie szersza niż lewa żyła nerkowa przed aortą brzuszną.
(2) Badanie CT i MRI: stosowane głównie w przypadku guzów i kamieni. Rozpoznanie gruźlicy.
(3) Badanie cystoskopii: jest pomocne w diagnozie gruźlicy pęcherza, guzów, kamieni i wrzodów. Z powodu upośledzenia czynności nerek nie jest możliwe wykonanie wstecznej angiografii w tym samym czasie co cystoskopii, w celu ustalenia lokalizacji i przyczyny niedrożności.
(4) Biopsja nerek: konieczne jest ustalenie etiologii i charakteru choroby nerek.
(5) Badanie ECT: jest pomocne w diagnozowaniu szybkości przesączania kłębuszkowego, funkcji filtracyjnej i zawału nerkowego przepływu krwi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Czerwony mocz niekoniecznie jest krwiomoczem i należy go dokładnie zidentyfikować. Jeśli mocz ma kolor ciemnoczerwony lub sos sojowy, brak zmętnienia i brak wytrącania, brak lub tylko niewielka ilość czerwonych krwinek w badaniu mikroskopowym, stwierdzona w hemoglobinurii; brązowy czerwony lub kolor wina, brak zmętnienia, brak czerwonych krwinek w moczu porfirynowym; niektóre leki, takie jak Rabarbar, ryfampicyna lub niektóre czerwone warzywa mogą być również czerwonym moczem, ale nie ma czerwonych krwinek podczas badania mikroskopowego. Diagnoza opiera się na cytologii.
