powstawanie krwiaka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kumulacja krwi, obrzęk spowodowany zastojem krwi. Występuje w krwiaku głowy noworodka, krwiaku śródczaszkowym, krwiaku zewnątrzoponowym, krwiaku podtwardówkowym, krwiaku lutealnym, krwiaku przegrody nosowej. Krwiak często występuje z pierwotnym uszkodzeniem mózgu i może wystąpić sam bez znacznego pierwotnego uszkodzenia mózgu.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny powstawania krwiaków
(1) Niedotlenienie: Niedotlenienie płodu w macicy powoduje zmniejszenie stężenia tlenu we krwi płodu, powodując przekrwienie i obrzęk mózgu i opon mózgowych, a jednocześnie zwiększa się stężenie dwutlenku węgla we krwi płodu, tak że zwiększa się przepuszczalność ściany naczyń włosowatych, co prowadzi do wynaczynienia krwi. . Rozwój elastycznych włókien naczyniowych u niedojrzałych dzieci nie jest doskonały, przepuszczalność naczyń wzrasta podczas niedotlenienia, a czynniki krzepnięcia znacznie zmniejszają się w ciągu 1 do 3 dni po urodzeniu, więc częstość występowania jest wyższa niż u dzieci urodzonych o czasie.
(2) Uraz: z powodu mechanicznego uszkodzenia podczas porodu, takiego jak kleszcze, przyciąganie głowy płodu, trudności w wyjściu z zamka itp., Czaszka jest ściskana, powodując pęknięcie śródczaszkowych naczyń krwionośnych. Ponadto, jeśli poród jest zbyt szybki, z powodu szybkich zmian ciśnienia zewnętrznego może również powodować krwotok śródczaszkowy noworodka.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ogólne badanie MRI tkanek miękkich
Badanie powstawania krwiaka
Objawy kliniczne różnią się w zależności od miejsca urazu i ilości krwawienia. Objawy kliniczne charakteryzują się kolejno występowaniem asfiksji, podniecenia i hamowania.
(1) Duszność : większość noworodków ma różne stopnie uduszenia lub zaburzenia oddechowe po urodzeniu, napadowe zasinienie, charakteryzujące się głównie bladą dusznością.
(B) okres podniecenia: kilka godzin po wyleczeniu noworodkowej duszności, wymiotów, głośnego krzyku, nieregularnego oddychania (spowolnienie lub pauza), zanikły odruch połykania, a następnie paraliż napadowy lub toniczny, któremu towarzyszy Są zez, oczopląs, opadające powieki, pełnia mięśnia sercowego, mocne przedmioty, odruchy kolanowe i płytkie odruchy.
(3) Okres tłumienia: Jeśli stan będzie się nasilał, będzie tłumiony przez podniecenie. Jednak u niektórych pacjentów z ciężkim krwawieniem są bladzi i duszą się od urodzenia, mogą być w stanie letargu bez podniecenia, a nawet śpiączki, niejedzenia, skurcz mięśni, powolny oddech, osłabione dźwięki serca, nieregularne kończyny, zimno, głębokie i płytkie Odbicie znika. Ciężki zmarł podczas śpiączki.
Podczas badania stwierdzono, że dziecko ma bladą cerę, siniaki na wargach, szybkie i nieregularne oddychanie, czasem wybrzuszenie z mięśnia sercowego, częściową sztywność szyi, zmniejszenie napięcia mięśniowego i różne rozmiary źrenic lub zez, oczopląs i opadające powieki. B-USG i CT mogą być użyte do diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Krwiak jest mylący
Krwiak skóry głowy: zlokalizowany pod okostną kości ciemieniowej, nie przechodzi przez szew; ogólnie 2 do 3 dni po porodzie, maksymalny czas regresji od 3 do 8 tygodni, dotyk ma wrażenie fluktuacji.
Obrzęk skóry głowy: Umieszczony w tkance podskórnej pierwszej odsłoniętej części, nie jest ograniczony szwem, istnieje po porodzie i pojawia się 2 do 3 dni po urodzeniu oraz występuje miejscowy obrzęk.
Objawy kliniczne charakteryzują się kolejno występowaniem asfiksji, podniecenia i hamowania.
(1) Duszność: większość noworodków ma różne stopnie uduszenia lub zaburzenia oddechowe po urodzeniu, napadowe zasinienie, charakteryzujące się głównie bladą dusznością.
(B) okres podniecenia: kilka godzin po wyleczeniu noworodkowej duszności, wymiotów, głośnego krzyku, nieregularnego oddychania (spowolnienie lub pauza), zanikły odruch połykania, a następnie paraliż napadowy lub toniczny, któremu towarzyszy Są zez, oczopląs, opadające powieki, pełnia mięśnia sercowego, mocne przedmioty, odruchy kolanowe i płytkie odruchy.
(3) Okres tłumienia: Jeśli stan będzie się nasilał, będzie tłumiony przez podniecenie. Jednak u niektórych pacjentów z ciężkim krwawieniem są bladzi i duszą się od urodzenia, mogą być w stanie letargu bez podniecenia, a nawet śpiączki, niejedzenia, skurcz mięśni, powolne oddychanie, osłabione dźwięki serca, nieregularne kończyny, zimno, głębokie i płytkie Odbicie znika. Ciężki zmarł podczas śpiączki.
Podczas badania stwierdzono, że dziecko ma bladą cerę, siniaki na wargach, szybkie i nieregularne oddychanie, czasem wybrzuszenie z mięśnia sercowego, częściową sztywność szyi, zmniejszenie napięcia mięśniowego i różne rozmiary źrenic lub zez, oczopląs i opadające powieki. B-USG i CT mogą być użyte do diagnozy.
