Zniknęła lordoza piersiowo-lędźwiowa i lędźwiowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostre skręcenia odcinka lędźwiowego są powszechnie znane jako „migające talie” u ludzi i są bardziej powszechne w praktyce klinicznej, szczególnie u robotników fizycznych; częściej zdarzają się ci, którzy czasami uczestniczą w sporcie lub porodzie bez wcześniejszego przygotowania do aktywności fizycznej. Siedzenie w biurze przez cały rok. Badanie obrazowe ostrego zwichnięcia odcinka lędźwiowego Film rentgenowski pokazuje głównie zanik lordozy i skrzywienie boczne dolnej części kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, zasadniczo bez innych zmian.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zniknięcia lordozy piersiowo-lędźwiowej i lędźwiowej
1. Nieprzygotowane działania: Niezależnie od tego, czy jest to praca fizyczna, czy różne działania konkurencyjne, jeśli kręgosłup i kończyny można przygotować od wolnego do szybkiego, od małego do dużego, przed oficjalnym rozpoczęciem, nie jest łatwo spowodować obrażenia (w tym dolnej części pleców). Skręcenie). I odwrotnie, nagły wzrost obciążenia kręgosłupa podczas nieprzygotowanych czynności może łatwo powodować skręcenia i łzy więzadeł, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić złamania (w porównaniu ze złamaniami w procesie poprzecznym), szczególnie w dni powszednie bez pracy fizycznej i ćwiczeń fizycznych. Osoba
2. Niewłaściwa postawa: wszystkie sporty mają własne naukowe procedury treningowe, trenerzy i sportowcy powinni zwracać uwagę i postępować zgodnie z procedurami, co może znacznie zmniejszyć częstość urazów talii. Jednak w codziennych porodach, zwłaszcza w rodzinie lub pracownikach umysłowych, którzy mają rzadką okazję do regularnego wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, kiedy napotykają cięższy przedmiot do poruszania się, często nie są przyzwyczajeni do poruszania ciałem do przodu i klęczenia. Napinanie biodra, przytrzymywanie obiektu ponownie i podnoszenie (podnoszenie), podczas gdy stawy kolanowe i biodrowe stopniowo prostują ten normalny krok, powodując niewłaściwą siłę, zwichnęły dolną część pleców.
3. Niewłaściwy tryb pracy: Oprócz trudności w korygowaniu pozycji pracy przymusowej spowodowanej różnymi warunkami pracy, niektórzy pracownicy nie są w stanie opanować prawidłowego trybu pracy, na przykład podczas prowadzenia wózka w celu podniesienia pacjenta, jeśli nie używa się „pchania” Zamiast tego stosuje się metodę „ciągnięcia”, która może powodować skręcenia dolnej części pleców z powodu większego wysiłku mięśni podłużnych odcinka kręgosłupa. Takie działania są bardzo powszechne w życiu codziennym i pracy.
4. Niewłaściwa współpraca: podczas zawodów związanych z pracą lub sportem, w których uczestniczą co najmniej dwie osoby, jeśli jedno z działań jest nieskoordynowane, zwichnięcie drugiej osoby lub inne części mogą zostać uszkodzone z powodu odchylenia grawitacyjnego. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy przygotowanie psychiczne i fizyczne jest niewystarczające.
5. Inne powody: w tym upadek z wysokości, poślizgnięcie się na ziemi, wypadki drogowe lub wypadki w życiu mogą powodować skręcenia dolnej części pleców.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT tkanki miękkiej kości i stawów
Badanie lordozy piersiowo-lędźwiowej i lędźwiowej
1. Pozycja wymuszona: najczęstsza, a stopień jest inny, a ciężkie przypadki mogą być przykute do łóżka. Zasadniczo przypadki zwichnięcia pleców i pleców mogą się podnosić i opadać, ale lordoza piersiowo-lędźwiowa i lędźwiowa zniknęła z powodu skurczu włókien mięśniowych po stronie dotkniętej chorobą i przedstawiono wymuszoną pozycję zgięcia do strony dotkniętej chorobą. Jest to w rzeczywistości odruch obronny ciała, mający na celu ochronę dotkniętych mięśni przed kontynuacją stresu rozciągającego.
2. Ból: Ponieważ większość z nich to nagłe obrażenia, świadomy miejscowy ból pacjenta jest bardzo intensywny i pogarsza się z miejscowymi czynnościami i wibracjami, i można go złagodzić po leżeniu. Punkty bólowe są względnie ustalone i zgodne z częścią łzy mięśniowej, jest bardziej powszechne w tylnym górnym odcinku biodrowym kręgosłupa i odcinku piersiowo-lędźwiowym, a także może być widoczne w odcinku poprzecznym międzykręgowym. Punkt tkliwości jest oczywisty i ograniczony, a czasem może być promieniowany od punktu bólu do tylnej części uda i pogarsza się wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Ból przewodzący był przeważnie negatywny i nie miał istotnego związku z uniesieniem kończyny dolnej (w badaniu łóżka). Ból można złagodzić po częściowym zamknięciu.
3. Aktywność ograniczona: Aktywność odcinka lędźwiowego jest oczywiście ograniczona przez wzrost naprężenia rozciągającego uszkodzonej tkanki, co jest szczególnie ograniczone przez boczne zgięcie, obrót i zgięcie w stronę zdrową. Podczas pochylania się po dotkniętej stronie nadal można wykonywać czynności na małą skalę, ponieważ uszkodzoną tkankę można rozluźnić.
4. Skurcz mięśni: uszkodzone mięśnie mają refleksyjną plwocinę z powodu bólu i różnych innych czynników patologicznych, są dotykane ręcznie i są ogólnie oczywiste. Mięśnie w stanie paraliżu, z powodu częstego skurczu włókien mięśniowych, zwiększają ich metabolity, co może nasilać ból i ponownie rozpalać mięśnie, powodując błędne koło, więc spróbuj je zablokować.
5. Inne: Oprócz zwracania uwagi na pozytywne oznaki i objawy, chorobę łatwo pomylić z przepukliną dysku lędźwiowego, dlatego należy zwrócić uwagę na objawy negatywne, które nie są łatwe do pojawienia się w tej chorobie, takie jak test szyi, test unoszenia prostych nóg, Nieprawidłowości w odruchach kończyn dolnych należy sprawdzić.
1. Historia urazu: Skręcenie mięśni pleców powinno oczywiście mieć podstawowy warunek „traumatycznej historii”. Jednak oprócz oczywistej traumy pacjent może łatwo zauważyć, że niektóre drobne urazy, takie jak niewłaściwa siła przy przewróceniu łóżka, nadmierna siła przy wstawaniu z pozycji siedzącej lub pozycji, lub nierównowaga postawy przy podnoszeniu przedmiotów z wysokości, są łatwe Zaniedbaj lub zapomnij, więc powinieneś zwrócić uwagę na zapytanie.
2. Objawy kliniczne: w tym wyżej wspomnianą wymuszoną pozycję, ból, tkliwość, ograniczoną ruchomość i ścięgno dolnej części pleców itp. Należy dokładnie zbadać i ocenić.
3. Test zamknięcia: weź 0,5% do 1% prokainy 10-20 ml, aby uszczelnić punkt bólu. Ból miejscowy (w tym ból radiacyjny za udem) natychmiast po wstrzyknięciu został znacznie zmniejszony lub zniknął, co było dodatnie; żadna znacząca zmiana nie była ujemna. Można to wykorzystać nie tylko do diagnozy skręcenia pleców, ale także do rozpoznania przepukliny dysku lędźwiowego. Ból promieniowania kończyn dolnych spowodowany przepukliną dysku lędźwiowego promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego i po zamknięciu nie ulega zmianie. W przypadku zwichniętych mięśni pleców niektóre przypadki mogą mieć podobny ból promieniujący kończyny dolnej, ale jest odblaskowy, z niewielkim zasięgiem, bez oznak ciągnięcia nerwu kulszowego i znika po zamknięciu.
4. Badanie obrazowe: Zwykły film rentgenowski pokazuje głównie zanik lordozy i skrzywienie boczne dolnej części klatki piersiowej i kręgów lędźwiowych, zasadniczo bez innych zmian. Badanie MRI może wykazać zakres i zakres uszkodzenia grupy mięśni, które można zastosować odpowiednio. Badanie CT stosuje się tylko u osób z urazami kości i stawów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Segmenty piersiowe i lędźwiowe oraz lordoza lędźwiowa zniknęły łatwo mylone objawy
Fizjologiczny występ przedniego woreczka lędźwiowo-krzyżowego jest oczywisty: fizjologiczny przedni występ woreczka lędźwiowo-krzyżowego jest oczywisty na początku Początkowe: obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych są najczęstszymi wczesnymi objawami. Dotknięta kończyna ma tylko łagodny obrzęk, szczególnie gdy stoi długo i siedzi w pozycji siedzącej. Kobiecy przedni występ lędźwiowo-krzyżowy jest oczywisty, a lewa kończyna dolna będzie miała okres menstruacyjny podobny do „młodzieńczego obrzęku limfatycznego”. Ferri miał 3 pacjentów z długotrwałym obrzękiem lewej kończyny dolnej, a angiografia okazała się być spowodowana uciskiem lewej żyły biodrowej. W 1993 r. Sloame i wsp. Przebadali 215 starszych osób i stwierdzili, że kończyna dolna może być wklęsłym obrzękiem o głębokości 3 mm w 88 przypadkach, lewa strona wynosi 34,5%, prawa strona wynosi 6,9%, i uważa się, że obrzęk lewej kończyny kończy się prawdopodobnie wspólnym uciskiem tętnicy biodrowej prawej. Lewa wspólna żyła biodrowa i związane z nią naczynia limfatyczne. Dlatego w przypadku obrzęku kończyn dolnych bez innych przyczyn powinna istnieć taka możliwość. Pacjentki mogą mieć przedłużony okres miesiączkowy i zwiększony przepływ miesiączki, a także objawy, takie jak obrzęk kończyn dolnych z powodu zatkania trzewi miednicy i zwiększonego ciśnienia żylnego podczas menstruacji.
Skolioza u młodzieży: skolioza idiopatyczna u młodzieży Skolioza idiopatyczna jest stosunkowo częsta, z częstością od 2% do 4% u młodzieży w wieku 10–16 lat z niewielkim stopniem skoliozy. U pacjentów ze skoliozą około 20 ° stosunek mężczyzn do kobiet jest zasadniczo równy; w tłumie skoliozy większym niż 20 ° kobieta: mężczyzna przekracza 5: 1. Fakt, że kobiety ze skoliozą są cięższe, sugeruje, że skolioza u kobiet może być bardziej postępująca i że wymagają leczenia bardziej niż chłopcy.
Kompensacyjna lordoza lędźwiowa: Klinicznymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów są głównie bóle bioder, a gdy stan rozwija się poważnie, przywodzenie zgięcia bioder, kompensacyjna lordoza lędźwiowa, ból dolnej części pleców, a nawet chodzenie.
