Nadmierne krwawienie z pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Duża ilość krwawień z pochwy podczas miesiączki nie miesiączkowej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny nadmiernego krwawienia z pochwy:
Aborcja, ciąża pozamaciczna, nowotwory złośliwe narządów płciowych itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie ginekologiczne narządów płciowych rutynowe badanie ginekologiczne elektronowa kolposkopia
Badanie i diagnoza nadmiernego krwawienia z pochwy:
Zwróć uwagę na wiek pacjenta, gdy pytanie o historię medyczną jest ważne dla identyfikacji krwawienia z pochwy. Niewielka liczba krwawień z pochwy następnego dnia po urodzeniu noworodka jest spowodowana nagłym spadkiem estrogenu u matki, a wycofanie krwawienia zwykle ustępuje w ciągu kilku dni. Nowotwory złośliwe należy rozważyć we wczesnym dzieciństwie i po menopauzie krwawienie z pochwy. Dorastające dziewczęta z krwawieniem z pochwy często w przypadku funkcjonalnego krwawienia z macicy kobiety w wieku rozrodczym powinny rozważyć więcej chorób związanych z ciążą. Aby zapytać o wiek miesiączki, cykl menstruacyjny przed miesiączką i ilość krwi menstruacyjnej. Nie ma historii menopauzy i dokładnej daty ostatniego okresu menstruacyjnego przed krwawieniem z pochwy. Niezależnie od tego, czy czas krwawienia z pochwy jest trwały, czy nieregularny, nieregularny, czas krwawienia oraz obecność lub brak wydalania tkanek.
Wydłużony okres menstruacyjny, przedłużony okres menstruacyjny, normalny cykl, zwykle obserwowany w mięśniakach macicy, adenomioza nieregularnego odłączenia endometrium i umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej. Cykl jest skrócony, częstotliwość miesiączki jest często większa niż funkcja lutealna jest mniejsza niż dwa razy, niewielka ilość krwawienia między miesiączkami to głównie krwawienie z owulacji. Po menopauzie u kobiet w wieku rozrodczym dochodzi do krwawienia z pochwy Po pierwsze należy rozważyć choroby związane z ciążą; jeśli kobiety w okresie menopauzy są najczęściej dysfunkcyjnymi krwawieniami z macicy, nieregularne krwawienia z pochwy po menopauzie powinny rozważyć złośliwe nowotwory narządów płciowych. Krwawienie poporodowe powinno uwzględniać wczesny rak szyjki macicy, nadżerki polipów szyjki macicy i mięśniak podpęcherzowy.
Zapytaj, czy krwawienie z pochwy jest związane z bólem brzucha i jego charakterem. Napadowy ból brzucha występuje częściej w aborcji. Utrzymujący się silny ból brzucha może wskazywać na przerwanie ciąży pozamacicznej. Ból miesiączkowy należy uznać za endometriozę. Mięśniaki podbłonkowe są komplikowane przez infekcję.
Zapytaj o obecność lub brak chorób ogólnoustrojowych, takich jak niedokrwistość nadciśnieniowa, choroba wątroby, plamica małopłytkowa i inne choroby, aby zrozumieć, czy przyjmować leki hormonalne, w tym środki antykoncepcyjne, czy umieszczać wkładki wewnątrzmaciczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy krwawienia z pochwy i mylące objawy:
1. Zaburzenia endokrynologiczne jajników: w tym zaburzenia bezowulacyjne krwawienia z macicy i owulacyjne zaburzenia miesiączkowania.
2. Krwawienie z macicy związane z ciążą: powszechna aborcja, ciąża pozamaciczna, ciążowa choroba trofoblastyczna, część łożyska poporodowego, niekompletność macicy i tak dalej.
3. Zapalenie narządów płciowych: takie jak wrzody sromu, zapalenie pochwy, ostre zapalenie szyjki macicy, polipy szyjki macicy.
4. Nowotwory narządów płciowych: guzy jajnika, rak pochwy, rak szyjki macicy, rak endometrium, mięsak macicy, rak kosmówki itp.
5. Uraz, ciało obce i egzogenne hormony płciowe: uraz narządów płciowych, taki jak srom, uraz krzyżowy pochwy, krwawienie z błony dziewiczej lub uraz pochwy spowodowane stosunkiem seksualnym, umieszczenie wewnątrzmacicznego pierścienia kontroli urodzeń itp., Niewłaściwe stosowanie estrogenu lub progesteronu.
6. Krwawienie z pochwy związane z chorobami ogólnoustrojowymi: plamica małopłytkowa, niedokrwistość aplastyczna, białaczka itp.
Zwróć uwagę na wiek pacjenta, gdy pytanie o historię medyczną jest ważne dla identyfikacji krwawienia z pochwy. Niewielka liczba krwawień z pochwy następnego dnia po urodzeniu noworodka jest spowodowana nagłym spadkiem estrogenu u matki, a wycofanie krwawienia zwykle ustępuje w ciągu kilku dni. Nowotwory złośliwe należy rozważyć we wczesnym dzieciństwie i po menopauzie krwawienie z pochwy. Dorastające dziewczęta z krwawieniem z pochwy często w przypadku funkcjonalnego krwawienia z macicy kobiety w wieku rozrodczym powinny rozważyć więcej chorób związanych z ciążą. Aby zapytać o wiek miesiączki, cykl menstruacyjny przed miesiączką i ilość krwi menstruacyjnej. Nie ma historii menopauzy i dokładnej daty ostatniego okresu menstruacyjnego przed krwawieniem z pochwy. Niezależnie od tego, czy czas krwawienia z pochwy jest trwały, czy nieregularny, nieregularny, czas krwawienia oraz obecność lub brak wydalania tkanek.
Wydłużony okres menstruacyjny, przedłużony okres menstruacyjny, normalny cykl, zwykle obserwowany w mięśniakach macicy, adenomioza nieregularnego odłączenia endometrium i umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej. Cykl jest skrócony, częstość miesiączki jest często większa niż funkcja lutealna jest mniejsza niż dwa razy, niewielka ilość krwawienia między miesiączkami to głównie krwawienie z owulacji. Po menopauzie u kobiet w wieku rozrodczym dochodzi do krwawienia z pochwy Po pierwsze należy rozważyć choroby związane z ciążą; jeśli kobiety w okresie menopauzy są najczęściej dysfunkcyjnymi krwawieniami z macicy, nieregularne krwawienia z pochwy po menopauzie powinny rozważyć złośliwe nowotwory narządów płciowych. Krwawienie poporodowe powinno uwzględniać wczesny rak szyjki macicy, nadżerki polipów szyjki macicy i mięśniak podpęcherzowy.
Zapytaj, czy krwawienie z pochwy jest związane z bólem brzucha i jego charakterem. Napadowy ból brzucha występuje częściej w aborcji. Ciągły silny ból brzucha może wskazywać na przerwanie ciąży pozamacicznej.
Objawy krwawienia z pochwy z cuchnącym wydzieliną z pochwy powinny towarzyszyć zaawansowanemu rakowi szyjki macicy lub mięśniaków podtwardówkowych.
Zapytaj o obecność lub brak chorób ogólnoustrojowych, takich jak niedokrwistość nadciśnieniowa, choroba wątroby, plamica małopłytkowa i inne choroby, aby zrozumieć, czy przyjmować leki hormonalne, w tym środki antykoncepcyjne, czy umieszczać wkładki wewnątrzmaciczne.
