Przepuklina opony twardej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Meningocele to wrodzona dysplazja na końcu rdzenia kręgowego i kręgosłupa, która może powodować oponiak.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna wybrzuszenia opony twardej:
Z powodu wrodzonych czynników blaszka jest niecałkowicie zamknięta, a opony mózgowe, rdzeń kręgowy i nerwy wybrzuszają się w kierunku defektu blaszki. Przyczyna jest nadal nieznana. Choroba ta występuje głównie w środkowej części grzbietowego odcinka kręgosłupa, a najczęstszą częścią odcinka lędźwiowo-krzyżowego jest odcinek szyjny lub piersiowy. W niektórych przypadkach kanał parakręgowy wystaje z boku kanału kręgowego przez powiększony otwór międzykręgowy lub worek wybrzuszony rozciąga się do tylnej ściany gardła, jamy klatki piersiowej, jamy brzusznej i jamy miednicy. Meningocele jest na ogół jednym strzałem, a wielokrotne przypadki występują rzadko. Meningocele czasami współistnieje z wrodzonym wodogłowiem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pełne badanie fizykalne Badanie CT
Badanie i diagnoza wybrzuszenia opony twardej:
Objawy kliniczne opon mózgowych i rdzeniowych opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić na trzy aspekty:
1. Masa częściowa: Kiedy dziecko się rodzi, można zobaczyć torbielowatą masę w szyi, klatce piersiowej lub okolicy lędźwiowo-krzyżowej linii środkowej pleców. Objętość waha się od jujube do ogromnej. Masa jest okrągła lub eliptyczna, z szeroką podstawą i kilkoma wstążkami. Powierzchnia skóry jest normalna, czasami ze zmianą bliznowatą lub cienką warstwą. Kiedy dziecko płacze, masa jest spuchnięta, a masa uciskowa wybrzusza się. W przypadku owrzodzenia na defekcie powierzchni jest tylko jedna warstwa błony pajęczakowatej, która jest granulowana lub zakażona. W przypadku owrzodzenia na powierzchni masy wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy, co wskazuje, że wybrzuszona kapsułka komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową. Test przepuszczalności światła masy wykazał wysoki stopień przepuszczalności światła w prostych oponach mózgowo-rdzeniowych; w przypadku opon mózgowych rdzeniowych, ponieważ istnieją sznurki rdzeniowe i korzenie nerwowe, niektóre bloki mają cienie; Jeśli meningocele lub meningocele rdzenia kręgowego są połączone z tłuszczakiem, powierzchnia jest pokryta tkanką tłuszczową, a głęboka powierzchnia to meningocele, więc stopień przepuszczalności światła jest niski.
2. Objawy uszkodzenia nerwu: prosty opon mózgowo-rdzeniowy może nie wykazywać objawów neurologicznych. Meningocele kręgosłupa i deformacja rdzenia kręgowego, zwyrodnienie, powstawanie jamistości rdzenia, objawy są poważniejsze, często mają różne stopnie porażenia kończyn dolnych i nietrzymania moczu. Objawy poważnego uszkodzenia neurologicznego spowodowanego zmianami w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są znacznie większe niż w przypadku zmian szyjnych i piersiowych. Te objawy neurologiczne obejmują zdeformowane stopy (takie jak pępek, koślawość, skrzywienie grzbietowe i małe stopy), zanik mięśni, nierówna długość kończyn dolnych z drętwieniem, osłabieniem i zaburzeniami autonomicznymi. Spętany rdzeń kręgowy i sam rdzeń oponowy mogą być dodatkowo pogarszane wraz z wiekiem i długością zespołu przywiązanego rdzenia. Narażenie rdzenia kręgowego zwykle wykazuje poważne objawy neurologiczne, a także zależy od stopnia deformacji kręgosłupa.
3. Inne objawy: niewielka liczba wybrzuszeń opon mózgowych wypukłych do bocznej strony kanału kręgowego lub tylnej ściany gardła, jamy klatki piersiowej, jamy brzusznej i rozszerzenia jamy miednicy może wykazywać objawy uciskania woreczków ściskających sąsiednich narządów i narządów. Niektóre dzieci z oponami mózgowymi z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak wodogłowie i skolioza, mogą mieć odpowiednie objawy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy wybrzuszenia opony twardej:
Typ podziału z otwartym kręgosłupem:
1. Szczelina rdzenia kręgowego: kanał kręgowy, rdzeń kręgowy i opony mózgowe są podzielone, główną częścią jest odcinek piersiowo-lędźwiowy, często przelewa się płyn mózgowo-rdzeniowy, dysfunkcja neurologiczna jest poważna, a kończyny poniżej chorego odcinka są często całkowicie sparaliżowane.
2. Rdzeń oponowy: bardziej powszechny w odcinku kolanowym lub lędźwiowo-krzyżowym, często tworzenie torbieli, rdzenia kręgowego i korzenia nerwowego w worku lub odsłonięty, dysfunkcja neurologiczna jest lekka i ciężka, w zależności od stopnia deformacji.
3. Hemifacial meningocele wybrzusza i tylko hemifacial rdzenia kręgowego wybrzusza.
4. Hydrologiczny oponowy rdzeń kręgowy: Wypukła zawartość zawiera powiększoną rurkę centralną i dysplastyczną tkankę nerwu grzbietowego rdzenia kręgowego, często z bardziej kompletną kapsułką.
5. Pęcherze oponowe wybrzuszają się, wybrzuszenie zawiera głównie płyn mózgowo-rdzeniowy. Na ścianie krzyżowego rdzenia kręgowego znajdują się prawie wszystkie wiązki włókien, a nerwy rdzeniowe mogą bezpośrednio przylegać do ściany kapsułki.
