niepełny blok przedsionkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Blok przedsionkowy, zwany blokiem przedsionkowym, odnosi się do wydłużenia lub przerwania czasu przewodzenia od węzła zatokowego w przedsionku, który jest podzielony na niepełny i kompletny blok przewodzenia. Niekompletny blok przedsionkowy jest spowodowany ektopową aktywacją impulsu w przedsionkach, która atakuje węzeł zatokowy podczas procesu depolaryzacji, tak że aktywacja nie może zostać przesłana ani opóźniona.
Patogen
Przyczyna
(1) Etiologia niekompletnego bloku przedsionkowego: zwłóknienie przedsionka, tkanka tłuszczowa, amyloidoza i inne zmiany zwyrodnieniowe, przerost i / lub rozszerzenie lewego przedsionka i / lub prawego przedsionka, przedsionka Ostre lub przewlekłe zapalenie mięśnia, ostre lub przewlekłe niedokrwienie mięśnia przedsionkowego lub zawał przedsionka może prowadzić do zablokowania przedsionka. Niekompletny blok przedsionkowy jest najczęściej obserwowany w strukturalnej chorobie serca, takiej jak reumatyczna choroba serca zwężenie zastawki mitralnej, nadciśnienie, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, niektóre wrodzone choroby serca (takie jak mieszkanie) Wady śródmiąższowe itp., Kardiomiopatia, przewlekłe zapalenie osierdzia, hiperkaliemia, zwiększone napięcie błędne, naparstnica i chinidyna mogą prowadzić do niepełnego zablokowania przedsionków. Niekompletna blokada przedsionków to nie tylko blok przewodzenia między wiązką komórek lub międzywęźlem. W rzeczywistości często jest to objaw przerostu lewego przedsionka, objętości lewego przedsionka oraz trwałego lub tymczasowego wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku lub wzrostu końcowego ciśnienia rozkurczowego lewej komory.
(2) Etiologia przerywanego niekompletnego bloku przedsionkowego: Przerywany blok wewnątrzkomorowy można zaobserwować we wszystkich grupach wiekowych, w wieku od 7 do 97 lat. W Chinach odnotowano wiele przypadków organicznych chorób serca, takich jak choroba wieńcowa, kardiomiopatia, choroba nadciśnieniowa, reumatyczna choroba serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zaciskające zapalenie osierdzia i zespół chorej zatoki. Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego u osób starszych mogą być związane ze zwyrodnieniem tkanki przewodnictwa serca. Około 36% osób z okresową blokadą śródkomorową zgłaszanych za granicą cierpi na strukturalną chorobę serca. Niektóre przypadki zmieniły się z przerywanego na stały (trwały) blok przewodzenia śródkomorowego po kilku miesiącach i latach obserwacji. Występowanie sporadycznej blokady śródkomorowej sugeruje zmiany przedsionkowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram
Niekompletny blok przedsionkowy nie ma znaczenia hemodynamicznego, ale połowa pacjentów często ma nawracające napadowe migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków (trzepotanie przedsionków nazywane jest trzepotaniem przedsionków Szybka arytmia przedsionkowa. Elektrokardiogram jest regularną falą trzepotania, częstotliwość aktywacji przedsionków wynosi 250 ~ 350 uderzeń / min. Trzepotanie przedsionków może charakteryzować się napadami napadowymi i uporczywymi, u niektórych pacjentów z trzepotaniem przedsionków może występować naprzemiennie z migotaniem przedsionków, W przypadku nieczystego trzepotania przedsionków częstość występowania trzepotania przedsionków wzrasta z wiekiem, a częstość występowania u mężczyzn jest około 2,5 razy większa niż u kobiet. Wraz z rozwojem technologii mapowania mechanizm trzepotania przedsionków stał się zasadniczo jasny, a ablacja częstotliwością radiową stopniowo stała się głównym leczeniem. W wywiadzie medycznym u 40% pacjentów występował przedwczesny skurcz przedsionków i częstoskurcz przedsionkowy. U pacjentów może wystąpić ucisk w klatce piersiowej, duszność i bicie serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Blok przewodzenia śródkomorowego: Blok przewodzenia śródkomorowego odnosi się do impulsu w wiązce śródmiąższowej przedsionka lub bloku wiązki pomieszczenia.
Całkowity blok przedsionkowy: separacja przedsionkowa. Częściej występuje w krytycznym okresie organicznej choroby serca. Często występuje również na kilka godzin przed śmiercią krytycznie chorych pacjentów. Ponadto zatrucie naparstnicą. Widoczne są również skutki mocznicy i leków (takich jak przyjmowanie amiodaronu). Bardziej przejawia się jako objawy kliniczne pierwotnej choroby.
Rozlany całkowity blok przedsionkowy i przewodnictwo zatokowo-komorowe: oba z powodu hiperkaliemii. Tylko ta ostatnia jest szerokim zakresem porażenia elektrycznego mięśni przedsionkowych. Mięsień przedsionkowy traci pobudliwość i przewodnictwo. I węzeł zatokowy. Wewnętrzne i przewodowe systemy przedsionkowo-komorowe są nadal pobudzające i przewodzące. Pobudzenie zatok może być przekazywane do komory; podczas gdy przewodzenie i mięśnie przedsionkowe w przedsionku tego pierwszego są całkowicie pobudzające i przewodzące. Charakteryzuje się zatrzymaniem zatok. Kiedy zatrzymanie zatoki jest długie. Może powodować zawroty głowy lub omdlenia. Występuje nawet syndrom A. Długotrwałemu aresztowaniu zatok nie towarzyszy ucieczka. Może spowodować nagłą śmierć.
Blok przewodzenia zatoki: impuls generowany przez węzeł zatoki, którego część lub całość nie może dotrzeć do przedsionków, powodując zatrzymanie przedsionka i komory dwa lub więcej razy z rzędu, zwany blokiem zatokowo-usznym, jest mniejszy Zobacz jedną z arytmii. Ostry blok zatokowy jest spowodowany ostrym zawałem mięśnia sercowego, ostrym zapaleniem mięśnia sercowego, naparstnicą lub chinidyną oraz nadmiernym napięciem błędnym. Przewlekły blok zatok jest powszechny w chorobie niedokrwiennej serca, pierwotnej kardiomiopatii, tonie błędnym lub w niewyjaśnionym zespole chorej zatoki.
