zmiany encefaliczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany podobne do zapalenia mózgu obserwuje się w badaniach eksperymentalnych sporadycznego zapalenia mózgu i są jedną z patologicznych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym. Znany również jako sporadyczne wirusowe zapalenie mózgu, niespecyficzne zapalenie mózgu i atypowe zapalenie mózgu. Jest to jeden z powszechnych zespołów układu nerwowego, obejmujący głównie dwa rodzaje chorób, takie jak sporadyczne wirusowe zapalenie mózgu z patogenami i alergiczna demielinizacyjna encefalopatia po zakażeniu. Encefalopatia demielinizacyjna może być spowodowana infekcją wirusową. Funkcja immunologiczna pacjenta, która prowadzi do demielinizacji reakcji alergicznej mózgu, jest mniej więcej taka sama jak w przypadku ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. Trudno jednak odróżnić klinicznie.
Patogen
Przyczyna
Do patogenów wirusowego zapalenia mózgu należą wirus ECHO, wirus opryszczki pospolitej i adenowirus. Demielinizacyjna encefalopatia może być spowodowana infekcją wirusową, która upośledza funkcję immunologiczną pacjenta, prowadząc do demielinizacji reakcji alergicznej mózgu, która jest taka sama jak w przypadku ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wiązania dopełniacza limfocytowe zapalenie naczyniówki i mózgu Badanie wiązania dopełniacza test pasywnej hemaglutynacji Opłata Bruzińskiego przeciw epidemicznemu wirusowi zapalenia mózgu przeciwciało IgM
1. Krew: Całkowita liczba białych krwinek w otaczającej krwi jest normalna lub nieznacznie zwiększona. Klasyfikacja białych krwinek jest normalna lub odsetek neutrofili jest wyższy niż normalny. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest normalna lub przyspieszona.
2, płyn mózgowo-rdzeniowy:
1 Wirusowe zmiany podobne do zapalenia mózgu: zwiększona liczba białych krwinek, wczesne granulocyty obojętnochłonne znacznie wzrosły, limfocyty dominują po 1 do kilku dniach, a także komórki plazmatyczne i komórki limfocytopodobne. Białko jest normalne lub lekko podwyższone.
2 demielinizujące zmiany podobne do encefalopatii: liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie zwiększona, odsetek limfocytów jest zwiększony, a duże limfocyty, komórki podobne do limfocytów, komórki plazmatyczne i aktywowane monocyty są rzadkie. . Większość białka jest normalna. Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego powyższych dwóch zmian są względne i nie mogą stanowić podstawy do rozpoznania wirusowego zapalenia mózgu lub encefalopatii demielinizacyjnej.
3, badanie patogenu: płyn mózgowo-rdzeniowy lub tkanka mózgowa (w tym badanie czaszki lub wiercenie i nakłucie biopsja tkanki mózgowej i autopsja) hodowla i izolacja wirusa, badanie serologiczne itp. Mają znaczenie diagnostyczne w przypadku wirusowego zapalenia mózgu, ale czas oddzielenia wirusa jest dłuższy Długa diagnoza kliniczna i leczenie często nie są bardzo pomocne.
4. Badanie EEG: Większość pacjentów ma nieprawidłowości EEG, ale ich zmiany nie są specyficzne. Typowymi zmianami są rozproszone nieprawidłowości i główne działania na tle rozproszonych nieprawidłowości. Dynamiczna obserwacja EEG w trakcie choroby pomaga określić rozwój i rokowanie choroby. Zasadniczo wraz z rozwojem choroby zmiany EEG są również pogarszane, gdy poprawia się stan, poprawia się również EEG W przypadku sporadycznego zapalenia mózgu z późnym rozpoznaniem psychozy zmiany EEG mają pewne znaczenie w diagnostyce różnicowej. .
5, badanie radiologiczne: konwencjonalne badanie radiologiczne czaszki do diagnozowania sporadycznego zapalenia mózgu nie ma żadnej wartości. TK głowy czasami pokazuje wiele rozproszonych ognisk mięknienia na półkuli mózgowej, co ma pewne znaczenie dla wykluczenia zmian zajmujących przestrzeń.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zmiany podobne do zapalenia mózgu można często podzielić na pięć następujących typów, które należy poprawnie zidentyfikować.
1. Zaburzenia psychiczne:
Zaburzenia emocjonalne (niestabilność emocjonalna, apatia, depresja, euforia, strach), upośledzenie umysłowe (zmniejszenie zrozumienia, pamięci, kalkulacji, osądu, skojarzenia itp.), Zaburzenia myślenia (cisza, słowa, zaburzenia mowy i złudzenia), zachowanie Przeszkody (ograniczony ruch, zwiększony ruch, impulsywny, stan otępienia) są powszechne. Zaburzenia psychiczne często współistnieją z zaburzeniami świadomości (谵妄, splątanie, splątanie). Według głównych objawów psychicznych pacjenta można podzielić na podtypy, takie jak zespół napięcia, schizofrenia i zespół demencji. Podczas postępu choroby objawy zaburzeń psychicznych często się zmieniają, na przykład z podniecenia psychoruchowego na depresję psychomotoryczną. Zasadniczo w trakcie choroby można wykryć objawy neurologiczne, takie jak niedowład połowiczny i dodatnie objawy ze strony piramidy. Testy laboratoryjne, takie jak płyn mózgowo-rdzeniowy, EEG, potencjały wywołane, CT i MRI, często mają pewne zmiany i można je odróżnić od psychozy nieorganicznej, takiej jak psychoza afektywna i schizofrenia.
2, typ śpiączki:
Poważne zaburzenia świadomości pojawiają się natychmiast po wystąpieniu, takie jak różne stopnie śpiączki lub specjalne zaburzenia świadomości. Zmiany w półkuli mózgowej po obu stronach są silnie manifestowane jako stan kory mózgowej i mrugająca śpiączka; gdy uszkodzona jest górna część pnia mózgu, mózg jest silny; gdy uszkodzone są zwoje podstawy, może wystąpić drżenie, ewolwencja taneczna itp .; Hemiplegia lub obustronna hemiplegia występuje, gdy wiązka ciała jest uszkodzona. Pacjenci mogą mieć zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych itp. Z powodu śpiączki. Czas trwania śpiączki jest różny, a zaburzenia psychiczne mogą wystąpić podczas procesu poprawy świadomości. Po przebudzeniu mogą pozostać pewne następstwa neuropsychiatryczne.
3, typ guza mózgu:
Głównie objawia się jako ból głowy, wymioty, obrzęk brodawczaka, skurcz, częściowe napady sportowe itp., Którym często towarzyszy różny stopień zaburzeń świadomości. Chociaż objawy te mają być zmianami wewnątrzczaszkowymi, początek jest ostry, a stan gwałtownie się pogarsza. Od początku do najkrótszego objawu, zaledwie kilka godzin, większość z nich występuje w ciągu miesiąca; ciśnienie śródczaszkowe gwałtownie wzrasta, a niektórzy pacjenci mogą szybko Występuje kryzys zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego; zarówno CT głowy, jak i MRI można zobaczyć w rozlanym obrzęku mózgu i obszarze mięknienia mózgu itp., Co może pomóc w identyfikacji guzów mózgu, ale diagnoza czasami zależy od kraniotomii lub stereotaktycznego wiercenia w celu wytworzenia tkanki mózgowej. Biopsja
4, typ padaczki:
Pacjent nie miał epilepsji przed chorobą. Typowymi napadami są uogólnione napady toniczno-kloniczne i ich stan ciągły, napady częściowe na tle seksualnym, napady złożone o podłożu częściowym lub napady mieszane. Ten typ pacjentów z padaczką jako głównym objawem po wystąpieniu, niektórzy pacjenci mogą mieć wcześniej istniejące objawy, takie jak gorączka, ból głowy, zawroty głowy, wymioty, aktywna aktywność przed napadem, a następnie rozlane nieprawidłowości, łagodne nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub Normalne, CT i MRI można zobaczyć rozlany obrzęk mózgu, pojedyncze lub wielokrotne zmiany ogniskowe itp., Stanowią podstawę do rozpoznania objawowej padaczki; inne objawy sporadycznego zapalenia mózgu mogą pomóc w diagnozie klinicznej tej choroby.
5, typ ograniczony:
Hemiplegia, plwocina jednostronna, plwocina krzyżowa, kwadriplegia, ataksja ruchowa, mimowolne ruchy pozapiramidowe, uszkodzenie nerwu czaszkowego były głównymi objawami klinicznymi, wskazującymi, że zmiana znajduje się w określonej części mózgu lub w móżdżku lub pniu mózgu. Zgodnie z początkiem choroby, procesem rozwoju choroby, badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego, CT lub MRI oraz odpowiedzią na eksperymentalne leczenie i identyfikację choroby naczyniowo-mózgowej, guza mózgu, stwardnienia rozsianego.
