odwrócony częstoskurcz przedsionkowo-komorowy nawrotny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tachykardia przedsionkowo-komorowa przedsionkowo-komorowa (AAVRT), określana jako tachykardia wsteczne wsteczna, znana również jako tachykardia przedsionkowo-komorowa wsteczna, tachykardia przedsionkowo-komorowa (tachykardia przedsionkowo-komorowa, Częstość występowania AVRT ustępuje jedynie częstoskurczowi węzłowemu przedsionkowo-komorowemu (AVNRT), który stanowi około 30% wszystkich częstoskurczów nadkomorowych. Tachykardia przedsionkowo-komorowa (AVNRT), określana również jako tachykardia ponownej obejścia, jest częstym rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. W ostatnich latach, wraz z pogłębianiem się wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego i zastosowaniem ablacji o częstotliwości radiowej, ludzie mają nowe zrozumienie AVNRT i wierzą, że pętla ponownego wystąpienia tachykardii nie ogranicza się do gęstej części węzła przedsionkowo-komorowego, ale obejmuje pomieszczenie. Połączenie komory i otaczającego pokoju, więc niektórzy uczeni zaproponowali zmianę nazwy na częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVJRT).
Patogen
Przyczyna
Częstość występowania utajonego zespołu przedwzbudzeniowego z AVRT nie jest jednoznaczna: według śledzenia 90 niemowląt z zespołem przedwzbudzeniowym około 50% pacjentów z AVRT w wieku 30 lat to pacjenci z AVRT z utajonym zajęciem bypassu. Od dzieci po osoby starsze, młodsi są bardziej, młodzi pacjenci często nie mają organicznej choroby serca, starszym pacjentom może towarzyszyć różnorodna organiczna choroba serca, większość zespołów przed wzbudzeniem u pacjentów z AVRT Klinicznie nie ma podstaw do organicznej choroby serca. Niewielka liczba pacjentów może być związana z kardiomiopatią przerostową i chorobą reumatyczną serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia w trybie M (ME) EKG angiografia sercowo-naczyniowa MRI sercowo-naczyniowe
1. Kliniczne objawy tachykardii przedsionkowo-komorowej przed ponownym przenoszeniem Początek AVRT jest wczesny, mogą wystąpić kołatanie serca podczas ataku, dyskomfort przedsercowy lub dławica piersiowa, zawroty głowy, ciężkie obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs i niewydolność serca, atak AVRT Częstość akcji serca może być nieco wyższa niż AVNRT, ale w większości mieści się w tym samym zakresie. Rytm serca jest absolutnie regularny, dźwięk serca jest silny i słaby. Kiedy nadmiernie rozszerza się tachykardia, rozszerzanie przedsionków i antydiuretyczne wydzielanie czynnika sodowego zwiększa się, a drogi moczowe mogą wystąpić po zakończeniu tachykardii. Objawy kliniczne są związane z szybkością tachykardii i tym, czy przyczyną jest zaburzenie hemodynamiczne. Ponadto wiąże się z nawrotem tolerancji. Ogólne częstość akcji serca wynosi ponad 160 uderzeń / min, czyli kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, ponad 200 razy / min. Może wystąpić spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, a nawet omdlenia.
2. Objawy kliniczne częstoskurczu przedsionkowo-komorowego typu wstecznego Objawy kliniczne i przebieg kliniczny są zarówno cięższe, jak i bardziej niebezpieczne niż częstoskurcz przedsionkowo-komorowy przedsionkowo-komorowy, którego częstość akcji serca wynosi 140–250 uderzeń / min. Często około 200 uderzeń / min, nieprawidłowości hemodynamiczne AAVRT są podobne do częstoskurczu komorowego. Gdy częstość akcji serca przekracza 150 uderzeń / min, mogą wystąpić oczywiste objawy i zaburzenia hemodynamiczne, często z dusznicą bolesną. Wstrząs lub omdlenie, ciężkie przypadki mogą prowadzić do arytmii komorowych, a nawet nagłej śmierci.
1. Rozpoznanie częstoskurczu przedsionkowo-komorowego typu przedniego
(1) Charakterystyka EKG:
1 przedwczesny skurcz przedsionkowy (lub przedwczesny skurcz komorowy) spontaniczna lub elektryczna stymulacja może indukować i kończyć napad.
2 Częstotliwość wynosi 150-240 razy / min, przeważnie około 200 uderzeń / min, a u 38% pacjentów może występować przemiana elektryczna QRS.
Fale 3P zawsze pojawiają się po falach QRS, blok RP- / R; brak bloku przedsionkowo-komorowego.
(2) Najczęstszym jest częstoskurcz przedsionkowo-komorowy z podwójną ścieżką węzła przedsionkowo-komorowego, częstotliwość AVRT jest większa niż 180 razy / min, jeśli ≤ 150 razy / min należy zwrócić uwagę na:
1 pokój ma podwójną ścieżkę, a AVRT jest transmitowany przez węzeł przedsionkowo-komorowy.
2 powinien wykluczyć rolę leków, takich jak werapamil, propafenon, propranolol itp. Mają hamujący wpływ na węzeł przedsionkowo-komorowy, mogą spowolnić jego przewodzenie, częstotliwość AVRT jest również wolna, zgodnie z historią medyczną podczas badania, leki A elektrokardiogram, cechy elektrofizjologiczne mogą uczynić dokładniejszą diagnozę i diagnozę różnicową.
2. Rozpoznanie wstecznego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego opiera się na klinicznych objawach początku, cechach elektrokardiogramu i cechach elektrofizjologicznego badania serca w celu postawienia prawidłowej diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Tachykardia pozamaciczna: szybki i podstawowy regularny rytm pozamaciczny, który jest krótkotrwały lub trwały, z nagłym początkiem i zakończeniem, najczęściej określany jako napadowy częstoskurcz. Tętno w momencie wystąpienia wynosi zwykle 160 do 220 uderzeń / min, ale jest również tak wolne jak 130 uderzeń / min lub tak szybko, jak 300 uderzeń / min. Każdy epizod może trwać krócej niż 1 sekundę lub trwać kilka sekund, minut, godzin, a nawet dni, automatycznie lub po leczeniu. Niektóre mogą mieć powtarzające się epizody, a odstępy między epizodami są różne.
Tachykardia: dorośli mają częstość akcji serca przekraczającą 100 uderzeń na minutę. Tachykardia dzieli się na dwa typy: patologię fizjologiczną. Podczas biegania, picia, ciężkiej pracy fizycznej i pobudzenia emocjonalnego tętno przyspiesza do fizjologicznego tachykardii; jeśli wysoka gorączka, niedokrwistość, nadczynność tarczycy, krwotok, ból, niedotlenienie, niewydolność serca i kardiomiopatia powodują tachykardię, zwaną patologicznym biciem serca Nadmierna prędkość.
Szybka arytmia nadkomorowa: Jest to częsty nagły przypadek sercowo-naczyniowy, w tym częstoskurcz nadkomorowy i trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków. Zakażenie wirusem, mięsień sercowy, obrzęk zapalny, martwica komórek alergicznych układu odpornościowego, rozległy rozrost tkanki włóknistej, śródmiąższowe zwłóknienie naczyń włosowatych, zwłóknienie mięśnia sercowego i inne zmiany patologiczne, zgodnie z tradycyjną medycyną chińską zatrucie płuc, płuc Funkcja regulacji w dół jest dysfunkcyjna, mokra i sucha plwocina, qi i krew płyną nieprawidłowo, a na koniec patologiczne zmiany niedrożności flegmy, dlatego z perspektywy medycyny chińskiej choroba jest uważana za dowód wirtualnego standardu, a wyobrażenie jest wtórne, a standard jest główny.
