skurcz naczyń mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skurcz naczyń mózgowych: blaszka miażdżycowa wewnętrznej tętnicy szyjnej lub układu tętnicy kręgowo-podstawnej zwęża światło naczynia i przedstawia prądy wirowe. Gdy prąd wirowy przyspiesza, ścianka naczynia krwionośnego jest stymulowana do spowodowania skurczu naczyń i pojawia się przejściowy atak niedokrwienny, a objawy zanikają, gdy wir zwalnia. Jednak niektórzy uczeni uważają, że ze względu na szczególny charakter struktury naczyniowej mózgu, nie jest to łatwe. Jednak większość uczonych uważa, że skurcz naczyń może niewątpliwie wystąpić w tętnicy szyjnej wewnętrznej i pierścieniu tętnicy mózgowej, angiografię mózgową można zobaczyć w zwężeniu aorty; krwotok podpajęczynówkowy może powodować rozległy i ogniskowy skurcz mózgu; operacja mózgu mózgu Podczas operacji aorty średnica tętnicy jest znacznie cieńsza. Dlatego skurcz tętnic mózgowych może być również spowodowany uporczywym nadciśnieniem, miejscowym uszkodzeniem lub stymulacją mikrocząstek i powodować przejściowy atak niedokrwienny.
Patogen
Przyczyna
Fluktuacje emocjonalne, gniewne podniecenie, zaburzenia psychiczne, stres jest najczęstszą przyczyną skurczu naczyń mózgowych Większość pacjentów to studenci, zwłaszcza studenci rozpoczynający naukę w szkole średniej, intensywne życie studyjne, brak snu, brak szansy na relaks, najprawdopodobniej wystąpienie Skurcz naczyń mózgowych, bezsenność może również powodować skurcz naczyń mózgowych. W przypadku młodych kobiet liczba pracowników umysłowych jest stosunkowo wysoka.
Mechaniczna stymulacja ściany naczynia krwionośnego; ściskanie skrzepów krwi, dystrofia naczyniowa i inne uszkodzenia spowodowane przez zniszczenie struktury ściany naczyń, utlenienie oksyhemoglobiny do methemoglobiny i uwolnienie wolnych rodników tlenowych oraz innych różnych substancji wazoaktywnych, takich jak 5-HT Zwężenie naczyń katecholamin, hemoglobiny i metabolitów kwasu arachidonowego, wzrost ciśnienia śródczaszkowego i nadmierne odwodnienie bez terminowego uzupełnienia objętości krwi, a także zapalenie ścian naczyń i odpowiedź immunologiczna. Ponadto równowaga współczulnego i przywspółczulnego oraz mechanizm samoregulacji mózgowego przepływu krwi są również gorącymi tematami badań.
Przyczyną może być krwiak lub skrzepy krwi, mechaniczna przyczepność i ucisk tętnicy podstawy czaszki, neuroprzekaźnik uwalniany przez podwzgórze zmienia napięcie współczulne, a skurcz naczyń mózgowych jest wywoływany przez odruch nerwowy. Zwiększone substancje zwężające naczynia w płynach ustrojowych, takie jak tromboksan A2, katecholaminy, angiotensyna i inne zwiększenie serotoniny, są głównymi przyczynami opóźnionego skurczu naczyń mózgowych. Skurcz naczyń mózgowych jest główną przyczyną niepełnosprawności i śmierci krwotoku podpajęczynówkowego, dlatego należy aktywnie przeprowadzić leczenie ratunkowe.
Prosty skurcz naczyń mózgowych odnosi się do nieprawidłowego stanu skurczu tętnicy mózgowej w pewnym okresie czasu. Jest to choroba funkcjonalna, to znaczy choroba jest powodowana przez różne czynniki, dysfunkcję naczyń mózgowych, i nie ma znacznego uszkodzenia ani patologicznego uszkodzenia mózgowych naczyń krwionośnych. Większość pacjentów to młodzi ludzie, a zdolność samoregulacji jest lepsza, więc rokowanie jest dobre, większość z nich. Po leczeniu i relaksacji pacjent może całkowicie zregenerować siły. Choroba nie występuje w przypadku niedowładów połowiczych i zaburzeń psychotycznych.
Jednak w połączeniu z tętniakami śródczaszkowymi lub miażdżycą naczyń mózgowych, wysokim ciśnieniem krwi i innymi chorobami łatwo jest wywołać krwotok mózgowy, jeśli nie zostanie leczony na czas, może wystąpić porażenie lub inne objawy ze strony układu nerwowego, a nawet zagrożenie życia.
Zbadać
Sprawdź
Typowe metody diagnostyczne skurczu naczyń mózgowych obejmują CT, angiografię cyfrową odejmowania (DSA) i przezczaszkową analizę przepływu Dopplera (TCD).
Diagnoza CT wykazała, że wskaźnik dokładności SAH wynosi ponad 99%, ale wskaźnik wykrywania tętniaka i wad rozwojowych naczyń mózgowych wynosi tylko 34%, więc nie może być jedynym sposobem diagnozy etiologicznej.
Klinicznie nasilenie skurczu naczyń mózgowych można oszacować na podstawie wielkości krwawienia wykazanej przez CT, tj. Stopnia Fischera. Zgodnie ze standardem stopień 0 nie oznacza krwawienia, częstość występowania skurczu naczyń mózgowych wynosi około 3%, stopień 1 jest widoczny tylko krwotokiem podstawnokomórkowym, częstość skurczu naczyń wynosi 14%, stopień 2 to obwodowa pula mózgowa lub krwotok z puli bocznej, skurcz naczyń Częstość występowania wyniosła 38%, stopień 3. był rozległym SAH z krwiakiem śródmózgowym. Stopień 4. był grubszy w podstawowych i obwodowych pulach mózgowych i pulach szczelin bocznych. Odpowiednia częstość skurczu naczyń wynosiła ponad 50%.
Cała angiografia mózgowa wykazuje wysoki dodatni wskaźnik tętniaka i deformacji naczyń mózgowych, co może wyraźnie pokazywać gałęzie naczyń mózgowych, wielkość tętniaka lub rozkład kształtu zdeformowanych naczyń krwionośnych, zapewniając niezawodną i obiektywną podstawę do leczenia. Jest stosowany jako złoty standard w ocenie mózgowej wazospy Istnieją jednak pewne wady, takie jak badanie inwazyjne, a cena jest stosunkowo droga, operacja jest skomplikowana, a czasami pacjent nie akceptuje.
TCD jest również dobrą metodą monitorowania skurczu naczyń mózgowych po SAH, w szczególności można go monitorować wiele razy w ciągu jednego dnia. Dynamiczna obserwacja mózgowych zmian hemodynamicznych po SAH ma duże znaczenie w diagnozowaniu i prognozowaniu skurczu naczyń mózgowych. Podstawową zasadą jest oszacowanie stopnia zwężenia światła na podstawie zmian prędkości przepływu krwi Najważniejszym miejscem wykrywania jest zwykle obustronne MCA, a także można monitorować przepływ krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej odcinka zewnątrzczaszkowego.
Normalna prędkość przepływu krwi MCA wynosi 30 ~ 80 cm / s. Kryteriami diagnostycznymi ogólnego skurczu naczyń mózgowych jest prędkość przepływu krwi powyżej 120 cm / s. Zaletą TCD jest prosta operacja, niska cena, brak urazów u pacjentów, ale pośrednia diagnoza skurczu naczyń mózgowych na podstawie prędkości przepływu krwi, wysoka specyficzność i stosunkowo niska czułość, dlatego zaproponowano, aby standardem diagnozy skurczu naczyń z TCD było 120. Cm / s zmniejsza się do 80 cm / s. Jeśli podejrzewa się skurcz naczyń, TCD wykonuje się w sposób ciągły przez cały okres leczenia. W przypadku skurczu mikronaczyniowego pojawiła się nowa metoda wykrywania, obrazowanie w spektrum ortogonalnej polaryzacji. Ta metoda może jakościowo i ilościowo analizować mikrokrążenie kory mózgowej.W powiązanej literaturze stwierdzono, że gęstość naczyń włosowatych można znacznie zmniejszyć we wczesnym stadium SAH, a skurcz naczyń występuje w tętniczkach i tętniczkach kory mózgowej.
We wczesnym stadium SAH u 55% pacjentów rozwija się segmentowy skurcz mikronaczyniowy, a średnicę naczyń krwionośnych można zmniejszyć nawet o 75%, co może powodować objawy kliniczne i ostatecznie wpływać na wyniki kliniczne. Na podstawie powyższych ustaleń autorzy uważają, że wczesne SAH, nawet jeśli w angiografii mózgowej lub TCD nie wykryło skurczu naczyń, powinno rozpocząć leczenie jak najszybciej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, ogniskowe napady padaczkowe różnych rodzajów napadów ogniskowych mają podobieństwa z TIA, takie jak napady padaczkowe lub napady ruchowe można łatwo pomylić z TIA. Napady beznapięciowe są podobne do napadów z podróży. Bardziej wygodne jest prowadzenie 24-godzinnego monitorowania EEG Holtera. W przypadku ogniskowego wyładowania padaczkowego można go zdiagnozować jako epilepsję. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, uważa się to za TIA. Wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mają ogniskowe zmiany pozawałowe w mózgu i mogą być również uważane za padaczkę.
Po drugie, choroba Meniere'a ma długi czas trwania zawrotów głowy (do 2-3 dni), któremu towarzyszy szum w uszach, utrata słuchu po wielu epizodach i brak innych oznak lokalizacji układu nerwowego.
Po trzecie, przed omdleniem jest wiele oczu czarnych, zawroty głowy i niestabilna pozycja, któremu towarzyszy blady, zimny pot, delikatny puls i spadek ciśnienia krwi oraz przemijające zaburzenia świadomości, ale szybko odzyskują przytomność po upadku na ziemię i brak pozycjonowania nerwów Znaki Występuje więcej niż pozycja pionowa.
Po czwarte, ataki migreny w okresie dojrzewania, często historia rodziny, epizody jednostronnego bólu głowy, wymioty i inne objawy autonomiczne, mniej ogniskowa utrata neurologiczna, czas napadu jest również dłuższy. Niezależnie od czynników, TIA należy uznać za ważny czynnik ryzyka pełnego udaru mózgu, szczególnie w przypadku krótkotrwałych powtarzających się autorów. Chorobę można ulżyć sama, a leczenie skupia się na zapobieganiu nawrotom.
