syndrom niespokojnych nóg
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół niespokojnych nóg, znany również jako zespół niespokojnych nóg, jest zaburzeniem sensomotorycznym.Głównym objawem klinicznym jest to, że podczas snu w nocy występuje skrajny dyskomfort w obu kończynach dolnych, zmuszając pacjenta do ciągłego poruszania kończynami dolnymi lub schodzenia, powodując Pacjent ma poważne zaburzenia snu. Przyczyna choroby jest nadal niejasna. Często skomplikowane przez operację żołądka, mocznica, alkoholizm i czynniki psychiczne mają pewne znaczenie dla początku. Zwłaszcza w przypadku poczęcia, oglądania filmów i dramatu często występują objawy. Niektórzy ludzie myślą, że ta choroba jest dysfunkcją autonomiczną. Przyczyną choroby mogą być choroby zakaźne, niedobór witamin, cukrzyca i różne anemie. Niektóre osoby uważają, że jest to choroba autosomalna dominująca i w tej samej rodzinie jest kilka osób. Wspomniano, że zastosowanie fenylotiazyny, nagłe odstawienie barbituranów może wywołać chorobę. Niektórzy uważają, że najbardziej prawdopodobną przyczyną jest nieprawidłowe gromadzenie się produktów przemiany materii przez mięśnie. Zgłaszano również, że ma to związek z nieodpowiednią CAPD (dializa otrzewnowa) lub miejscowymi zaburzeniami krążenia krwi.
Patogen
Przyczyna
Choroba ma dwa typy pierwotne i wtórne. Główna przyczyna jest nieznana, a dzieci często mają historię rodzinną. Wtórne jest powszechne z następujących powodów: mocznica, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobór kwasu foliowego, ciąża, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Parkinsona, wieloogniskowa neuropatia, choroby metaboliczne i leki.
Przyczyna zespołu niespokojnych nóg jest bardziej skomplikowana, a etiologia medycyny zachodniej jest nadal nieznana, a uważa się, że następujące czynniki są związane z chorobą.
Czynnik genetyczny
Ekbom (1960) uznał, że patogeneza RLS była związana z czynnikami genetycznymi, z podobnymi chorobami u 43% zgłaszanych pacjentów, a kilka rodzin zostało w większości dziedziczonych.
2. Lokalna teoria niedokrwienia
RLS występuje głównie podczas spokojnych odpoczynku i może również występować podczas długotrwałej pracy w zimnym otoczeniu Objawy można często złagodzić po aktywności, ucisku, biciu lokalnych mięśni lub zastosowaniu środków rozszerzających naczynia krwionośne. Badania przepływu krwi kończyn u niektórych pacjentów wykazały również zmniejszenie przepływu krwi. Zgodnie z powyższymi faktami wielu uczonych uważa, że choroba jest spowodowana miejscowymi zaburzeniami krążenia krwi w tkankach, co powoduje niedotlenienie tkanek i gromadzenie się produktów przemiany materii.
3. Czynniki hormonalne
RLS jest również powszechny u kobiet w ciąży. Stwierdzono retrospektywną diagnozę 486 nowonarodzonych kobiet, a u 11,3% pacjentów stwierdzono tę chorobę. Jolivet (1953) podał, że 27% kobiet w ciąży miało RLS.
4. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Większość ciężkich RLS jest powikłana cukrzycą, mocznicą, alkoholizmem, rakiem, hipercholesterolemią i hematoporfirią, więc niektórzy myślą, że może to być obwodowa neuropatia metaboliczna spowodowana zaburzeniami metabolicznymi. Również uważany za związany z niedokrwistością i niedoborem żelaza. Z 77 pacjentów z tą chorobą zgłoszonych przez Ekbom (1966), 1/4 żelaza w surowicy było poniżej normy. Aspenstrom (1964) poinformował, że 42% z 80 pacjentów z niedoborem żelaza stwierdzonych w badaniach kontrolnych miało RLS. Behrman (1955) potwierdził, że dyskomfort pacjenta po doustnym podaniu lub wstrzyknięciu żelaza znacznie się poprawił.
5. Inne przyczyny
Zgłaszano, że niektóre zakrzepice żylne i żylaki kończyn dolnych, częściowa gastrektomia, przyjmowanie fenotiazyn i barbituranów oraz czynniki psychiczne, takie jak lęk lub depresja, mają pewien związek z chorobą.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności nerek rutynowe badanie napięcia mięśniowego rutynowe badanie moczu
Kryteria diagnostyczne dla pierwotnego RLS to:
(1) Dyskomfort w nogach (kłucie, mrowienie, nerwowość, ból), któremu towarzyszą niekontrolowane ruchy ciała.
(2) Objawy pojawiają się w spoczynku, głównie wieczorem, mogą wpływać na sen; poważne zmiany chorobowe w dowolnym momencie (takie jak co tydzień, co miesiąc) mogą wpływać na kończyny górne.
(3) Niektóre objawy można częściowo lub całkowicie złagodzić poprzez manipulację kończynami (takie jak kucanie, drżenie, tarcie, chodzenie).
(4) Brak objawów i oznak innych układów nerwowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
(1) Kurcze łydek podczas snu:
Wiele osób miało skurcze łydek podczas snu w nocy. Skurcze łydek to w rzeczywistości nienormalne mięśnie i mięśnie, które powodują mięśnie nóg lub grupy mięśni. W tym momencie wytrzymałość na rozciąganie wiązki mięśni jest znacznie większa niż wytrzymałość na rozciąganie wiązki mięśni, gdy mięśnie są normalnie skurczone. Intensywne bolesne uczucie. Ogólnie napady mogą trwać kilka sekund lub kilkadziesiąt sekund.
(2) Okresowy ruch nóg podczas snu:
Podczas snu w nocy występują okresowe mimowolne ruchy obustronnych mięśni stopy. Często współistniejące z zespołem niespokojnych nóg, oba mają wspólną podstawę patofizjologiczną, same bez parestezji i przebudzenie z powodu ruchu kończyn dolnych podczas snu, pacjenci często skarżą się na bezsenność.
(3) bolesne nogi i ruchome palce:
Ból kończyn dolnych i stóp, któremu towarzyszy dyskomfort, charakterystyczne mimowolne ruchy palców, może wystąpić jedna lub obie kończyny, u tego pacjenta może wystąpić nietypowy ból kończyn dolnych i często może utrzymywać się. Mimowolny ruch kończyn dolnych objawia się głównie zgięciem palców oraz rotacją wewnętrzną i zewnętrzną, zgięciem i przedłużeniem stawów stóp oraz charakterem i cechami bólu zespołu niespokojnych nóg. Częste w chorobach kończących rdzeń kręgowy i nerwach, takich jak ból pięty, ból pleców, rwa kulszowa.
(4) Mięśnie łydek po chodzeniu:
Po przejściu często zdarza się ścięgno łydki. Z powodu nadmiernego czasu marszu lub biegu mięśnie kończyn dolnych są przepracowane.
