ból w prawym górnym kwadrancie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odnosi się do zmian narządów wewnętrznych i zewnętrznych spowodowanych różnymi przyczynami i objawia się bólem brzucha. Ból brzucha można podzielić na ostry i przewlekły. Prawa górna ćwiartka jest zwykle chorobą wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, trzustki, dwunastnicy, prawej nerki i prawej okrężnicy. Ból prawej górnej ćwiartki, prawdopodobnie jest to spowodowane problemami z wątrobą, zapalenie wątroby spowoduje ból w prawej górnej części brzucha, najlepiej sprawdzić dwie najbardziej połowy zapalenia wątroby typu B, czy ma zapalenie wątroby B, któremu towarzyszy biegunka może być stanem zapalnym jelit; zaparcie może być niedrożnością kału; wymioty Konieczne jest rozważenie niedrożności jelit lub stanu zapalnego; zmianami w nawykach jelitowych mogą być zmiany w jelicie grubym; występują objawy, takie jak żółtaczka i gorączka, które mogą być uszkodzeniami dróg żółciowych lub wątroby; częste oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, oddawanie moczu itp. Należy uważać za pęcherz, cewkę moczową itp. Problem, towarzyszący różnym objawom, pomaga odróżnić prawdziwą przyczynę bólu brzucha.
Patogen
Przyczyna
1, powiększenie wątroby: takie jak zapalenie wątroby, ropień wątroby, guz wątroby, torbiel wątroby i tak dalej.
2, powiększenie pęcherzyka żółciowego: takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wodogłowie pęcherzyka żółciowego, krwotok pęcherzyka żółciowego, krzemowa torbiel torbielowata, pierwotny rak pęcherzyka żółciowego, skręcenie pęcherzyka żółciowego i tak dalej.
3, zmiany napięcia narządów pustych: takie jak skurcz żołądkowo-jelitowy lub żołądkowo-jelitowy, dyskineza żółciowa.
4, kompresja guza: kompresja guza i naciekanie nowotworami złośliwymi może być związana ze wzrostem guza, kompresją i naciekaniem nerwów czuciowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Stan powierzchni wątroby i krańcowe uderzenia brzucha tkliwość wątroby obszar wątroby i przetoka pęcherzyka żółciowego przezskórna przezwątrobowa cholangiografia
Ból prawej górnej ćwiartki był napadowymi skurczami i promieniował na prawe ramię, głównie zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową.
1, rutynowe badanie krwi, moczu, kału: całkowita liczba białych krwinek i neutrofili wzrosła, co sugeruje zmiany zapalne, prawie każdy pacjent z bólem brzucha musi zostać zbadany. Duża liczba czerwonych krwinek w moczu sugeruje kamienie moczowe, guzy lub uraz. Białkomocz i białe krwinki sugerują zakażenie układu moczowego. Ropa i krew spowodują infekcję jelit, krwawe stolce sugerują uduszoną niedrożność jelit, krezkową chorobę zakrzepowo-zatorową, krwotoczne zapalenie jelit i tak dalej.
2, badanie biochemiczne krwi: wzrost stężenia amylazy w surowicy sugerujący zapalenie trzustki, jest najczęściej stosowanym badaniem biochemicznym krwi w diagnostyce różnicowej bólu brzucha. Oznaczenie cukru we krwi i ketonu we krwi może być wykorzystane do wyrównania bólu brzucha spowodowanego ketozą cukrzycową. Zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy sugeruje zmęczenie żółci. Badanie czynności wątroby i nerek oraz elektrolitów jest również pomocne w ocenie stanu.
3. Rutynowe i biochemiczne badanie płynu do nakłuwania brzucha: W przypadku nieznanego rozpoznania bólu brzucha i znalezienia płynu do brzucha należy wykonać nakłucie brzucha. Płyn uzyskany przez nakłucie należy wysłać do rutynowego i biochemicznego badania, aw razie potrzeby wymagana jest hodowla bakteryjna. Jednak wizualna obserwacja płynu nakłuwającego była pomocna w diagnozie krwotoku śródbrzusznego i infekcji.
4, badanie rentgenowskie: badanie rentgenowskie filmu brzusznego jest najczęściej stosowane w diagnostyce bólu brzucha. Można określić perforację przewodu pokarmowego w wolnym gazie znajdującym się pod pachą. Ekspansja gazowa jelit, większość płynów w jelicie może zdiagnozować niedrożność jelit. Zwapnienie plwociny może powodować powstawanie kamieni moczowodów. Cienie mięśni lędźwiowych są rozmazane lub zanikają, co sugeruje zapalenie otrzewnej lub krwawienie. Badanie rentgenowskie posiłku barowego lub badanie lewatywy baru może wykryć wrzody żołądka i dwunastnicy, guzy i tak dalej. Tylko w przypadku podejrzenia niedrożności jelit posiłek tabu powinien być przeciwwskazany. Pęcherzyk żółciowy, cholangiografia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i cholangiografia przezskórna są pomocne w diagnostyce różnicowej chorób żółci i trzustki.
5, badanie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym i CT: diagnostyka różnicowa wątroby, pęcherzyka żółciowego, choroby trzustki odgrywa ważną rolę, jeśli to konieczne, zgodnie z badaniem ultrasonograficznym i pozycjonowaniem w celu nakłucia wątroby i innego ropnia wątroby, raka wątroby itp.
6, endoskopia: może być stosowany do diagnostyki różnicowej chorób żołądkowo-jelitowych, często u pacjentów z przewlekłym bólem brzucha.
7, B-ultradźwięki: stosowane głównie do sprawdzania kamieni żółciowych i moczowych, rozszerzenia przewodów żółciowych, trzustki i powiększenia wątroby i śledziony. Ma również dobrą wartość diagnostyczną dla niewielkiej ilości wysięku, torbieli w jamie brzusznej i mas zapalnych w jamie brzusznej.
8, badanie EKG: dla osób starszych powinien być elektrokardiogram, aby zrozumieć ukrwienie mięśnia sercowego, aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego i dusznicę bolesną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
Sama wątroba nie jest wrażliwa na ból. Główną przyczyną bólu w okolicy wątroby jest ból spowodowany stymulacją wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego i ból wywołany ciągnięciem błony komórkowej wątroby. Ból w okolicy wątroby odnosi się do bolesnego odczucia w obszarze pod prawym żebrem lub w procesie wyrostka mieczykowatego Ból jest przerywany lub trwały. Tępy ból lub mrowienie, pacjent może odczuwać dyskomfort w prawej górnej ćwiartce przez pewien czas przed bólem. Ból można złagodzić, gdy jest lekki lub ciężki.
Ból prawej dolnej części brzucha jest chorobą jelita ślepego, wyrostka robaczkowego, prawego jajnika i jajowodu, prawego moczowodu.
Ból lewej górnej części brzucha może być problemem w żołądku, śledzionie, trzustce, lewej nerce i lewej okrężnicy.
Ból prawej górnej ćwiartki był napadowymi skurczami i promieniował na prawe ramię, głównie zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową.
