zwężenie bliznowaciejące odźwiernika
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odźwiernik jest najwęższą częścią przewodu pokarmowego, a normalna średnica wynosi około 1,5 cm, więc jest podatny na niedrożność. Gdy odźwiernik przechodzi przez przeszkodę, zawartość żołądka nie może płynnie dostać się do jelita, ale duża ilość zatrzymania w żołądku prowadzi do przerostu warstwy mięśniowej ściany żołądka, tworzenia blizn odźwiernika, powiększenia jamy żołądkowej i zapalenia błony śluzowej żołądka, obrzęku i erozji. Klinicznie, z powodu długotrwałego braku prawidłowego odżywiania się pacjentów i dużej liczby wymiotów, prowadzącej do ciężkiego niedożywienia, hipoproteinemii i niedokrwistości oraz ciężkiego odwodnienia wody, niskiego zatrucia potasem i zasadami oraz innych zaburzeń wody i elektrolitów. Stenoza odźwiernikowa blizny jest bardziej powszechna. Zwłóknienie podśluzówkowe spowodowane przewlekłymi wrzodami, przejście odźwiernikowe spowodowane zwężeniem bliznowatym jest zablokowane, a pokarm i sok żołądkowy nie mogą płynnie przejść.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zwężenia bliznowatego odźwiernika:
Wrzody zlokalizowane w pobliżu odźwiernika lub odźwiernika mogą być spowodowane obrzękiem błony śluzowej lub odruchowym skurczem mięśni odźwiernika z powodu owrzodzeń. Najczęstszą przyczyną jest zwłóknienie podśluzówkowe spowodowane przewlekłymi owrzodzeniami, zwężeniem blizn, niedrożnością odźwiernika spowodowaną chorobą wrzodową Około 10%. Ponadto dorośli mogą również rozwinąć przerost mięśni odźwiernika i powodować niedrożność odźwiernika. Początek lub zaostrzenie przetoki odźwiernikowej jest często napadowe, a niedrożność można sama usunąć; obrzęk błony śluzowej można rozwiązać poprzez zmniejszenie stanu zapalnego. Jednak zwężenie odźwiernika spowodowane przykurczem blizn nie można złagodzić. I stale rośnie. Przetoka odźwiernika jest czysto funkcjonalna, a reszta to zmiany organiczne. Obrzęk odźwiernikowy jest związany ze stanem zapalnym żołądka. Chociaż jest to choroba organiczna, może się leczyć, a chirurgicznie nie można rozwiązać tylko zwężenia bliznowacenia. Występowanie niedrożności odźwiernika często nie jest pojedynczym czynnikiem, ale kombinacją wielu czynników. Zobacz Niedrożność spowodowaną nowotworami można znaleźć w raku żołądka.
1. sakralne zwężenie odźwiernika: wrzody zlokalizowane w pobliżu odźwiernika lub odźwiernika mogą być spowodowane obrzękiem błony śluzowej lub owrzodzeniem spowodowanym odruchowym skurczem mięśnia pierścienia odźwiernika, powodując przejście odźwiernika przez barierę, niedrożność jest przerywana.
2. Obrzękowe zwężenie odźwiernika: ze względu na aktywność wrzodu, zapalenie błony śluzowej i obrzęk odźwiernik może być zablokowany, ale zapalenie i obrzęk można złagodzić, ta niedrożność jest tymczasowa.
3. Częstsze jest zwężenie odźwiernika odźwiernikowego. Zwłóknienie podśluzówkowe spowodowane przewlekłymi owrzodzeniami, przejście odźwiernikowe spowodowane zwężeniem bliznowatym jest zablokowane, przez co jedzenie i sok żołądkowy nie mogą płynnie przepływać.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK przewodu pokarmowego, badanie światłowodowe, ultrasonografia żołądka
Badanie i diagnoza zwężenia bliznowatego odźwiernika:
1. W przeszłości u pacjenta występowały dłuższe wrzody, a wraz z postępem choroby ból brzucha stopniowo się pogarsza i pojawiają się objawy, takie jak przepuklina i nudności. Pacjenci często chorują na anoreksję z powodu wzdęć, a leki zobojętniające kwas stają się nieskuteczne. Ponieważ żołądek jest nie do zniesienia, pacjent sam dotyka palców do gardła w celu wywołania wymiotów. Plucie jest zwykle dietą, która została przyjęta kilka godzin temu i nie zawiera żółci i jest kwaśna i kwaśna. Stopniowo często wymiotował, pacjent bał się jedzenia ze strachu przed wzdęciem, ale nadal wypluwał całe jedzenie w ciągu dnia, a potem czuł się swobodnie. Żołądek stopniowo się rozszerza, górna część brzucha jest pełna i narzeka na ruchomą masę. Pacjent i jego rodzina widzą, że z powodu zwiększonej liczby wymiotów dzień odwodnienia jest ciężki, a waga zmniejszona. Pacjent odczuwa ból głowy, zmęczenie, pragnienie, ale boi się jedzenia, a ciężkie przypadki mogą się zapaść. Z powodu nadmiernej utraty soku żołądkowego mogą wystąpić ręce, stopy i kostki, a nawet drgawki. Ilość moczu maleje. W końcu może wystąpić śpiączka.
2, objawy: pacjenci są szczupli, wypalenie, sucha skóra, utrata elastyczności i mogą pojawić się objawy niedoboru witamin, suche usta, suchy język, mech, cofanie gałki ocznej. Górna część brzucha puchnie znacznie, a typ żołądka i fala perystaltyczna żołądka poruszają się od lewej do prawej. Perkusja dźwięku bębna górnej części brzucha, dźwięk wody jest oczywisty. Słyszę dźwięk gazu, ale jest to rzadkie. Chvostek i Trousseau byli pozytywni.
3, przebieg choroby jest dłuższy, pacjent stopniowo wydaje się słaby, tracąc na wadze, tracąc na wadze, skąpomocz, zaparcia, czasami objawy psychiczne oraz dłoń, stopa i kostka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy zwężającego bliznowacenia zwężenia:
1. Aktywny skurcz odźwiernika spowodowany wrzodami i obrzękami: pacjenci często mają objawy bólu wrzodowego, niedrożność jest przerywana, chociaż wymioty są bardzo intensywne, ale żołądek nie rozszerza się, wymioty nie zawierają pokarmu. Leczenie objawów niedrożności i bólu można złagodzić lub złagodzić.
2. Niedrożność odźwiernika spowodowana rakiem żołądka: przebieg choroby pacjenta jest krótszy, stopień poszerzenia żołądka jest mniejszy, a perystaltyka żołądka jest rzadka. Górna część brzucha może osiągnąć masę. Badanie rentgenowskie posiłku barowego wykazało wady wypełniania w odbycie żołądka, a biopsję można potwierdzić gastroskopią.
3. Obstrukcyjne zmiany ampulli dwunastnicy: takie jak guz dwunastnicy, pierścieniowa trzustka, zastój dwunastnicy mogą powodować niedrożność dwunastnicy, której towarzyszą wymioty, rozszerzenie i zatrzymanie żołądka, ale Wymioty zawierają więcej żółci. Rentgenowa barowa mączka lub endoskopia mogą określić charakter i lokalizację niedrożności.
1. W przeszłości u pacjenta występowały dłuższe wrzody, a wraz z postępem choroby ból brzucha stopniowo się pogarsza i pojawiają się objawy, takie jak przepuklina i nudności. Pacjenci często chorują na anoreksję z powodu wzdęć, a leki zobojętniające kwas stają się nieskuteczne. Ponieważ żołądek jest nie do zniesienia, pacjent sam dotyka palców do gardła w celu wywołania wymiotów. Plucie jest zwykle dietą, która została przyjęta kilka godzin temu i nie zawiera żółci i jest kwaśna i kwaśna. Stopniowo często wymiotował, pacjent bał się jedzenia ze strachu przed wzdęciem, ale nadal wypluwał całe jedzenie w ciągu dnia, a potem czuł się swobodnie. Żołądek stopniowo się rozszerza, górna część brzucha jest pełna i narzeka na ruchomą masę. Pacjent i jego rodzina widzą, że z powodu zwiększonej liczby wymiotów dzień odwodnienia jest ciężki, a waga zmniejszona. Pacjent odczuwa ból głowy, zmęczenie, pragnienie, ale boi się jedzenia, a ciężkie przypadki mogą się zapaść. Z powodu nadmiernej utraty soku żołądkowego mogą wystąpić ręce, stopy i kostki, a nawet drgawki. Ilość moczu maleje. W końcu może wystąpić śpiączka.
2, objawy: pacjenci są szczupli, wypalenie, sucha skóra, utrata elastyczności i mogą pojawić się objawy niedoboru witamin, suche usta, suchy język, mech, cofanie gałki ocznej. Górna część brzucha puchnie znacznie, a typ żołądka i fala perystaltyczna żołądka poruszają się od lewej do prawej. Perkusja dźwięku bębna górnej części brzucha, dźwięk wody jest oczywisty. Słyszę dźwięk gazu, ale jest to rzadkie. Chvostek i Trousseau byli pozytywni.
3, przebieg choroby jest dłuższy, pacjent stopniowo wydaje się słaby, tracąc na wadze, tracąc na wadze, skąpomocz, zaparcia, czasami objawy psychiczne oraz dłoń, stopa i kostka.
