Opadanie nadgarstka i opadanie kostki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Opadanie pięty nadgarstka pojawia się na dystalnym końcu kończyny: zatrucie ołowiem jest rzadkie w dzieciństwie. Typowe objawy to drętwienie palców stóp i stóp. Większość zatrucia ołowiem u dzieci jest spowodowane spożyciem przewodu pokarmowego, a dawka doustna powodująca ostre zatrucie ołowiem wynosi około 5 mg / kg. Kiedy zatrucie ołowiem powinno zostać uratowane na czas, dokładnie usuń truciznę (żołądek, katharsis i oczyszczenie skóry), użyj specjalnego antidotum, jeśli występują objawy, takie jak nudności, wymioty, bóle brzucha, padaczka itp., Powinny aktywnie leczyć objawy, aby nie pogorszyć stanu. Ponadto zapobieganie silnym dzieciom i unikanie kontaktu z ołowiem może skutecznie zapobiegać wystąpieniu choroby.
Patogen
Przyczyna
Zatrucie niemowląt jest często powodowane przez proszek zawierający ołów na twarzy matki, ssący maść zawierającą ołów nakładaną na sutek matki i mleko matki zatrującej ołowiem. Kiedy zęby mleczne dziecka wybuchają, często zostają złapane i można je zatruć, jedząc warstwy farby zawierające ołów, takie jak ramy łóżek i zabawki. Dzieci heteroseksualne mogą powodować zatrucie ołowiem, połykając duże ilości lakieru na podłogi lub ściany. Zatrucie ołowiem może również wystąpić w żywności lub żywności gotowanej i zawartej w naczyniach zawierających ołów (szkliwo lub szkliwo gorszej ceramiki). Pozostałe konserwy pozostawia się w puszkach i przechowywane w lodówce są również przyczyną zatrucia ołowiem.
Nieumyślne spożywanie nadmiernych ilości leków zawierających ołów, takich jak padaczka owiec, ołów, czarna cyna, mito itp., Może powodować ostre zatrucie. Trucizna ołowiu może być również wchłaniana przez drogi oddechowe, na przykład proszek talku zawierający ołów (który może być wdychany przez niemowlęta), spalone wkłady akumulatorowe itp. Może zawierać dym kwasowo-ołowiowy, który może powodować zatrucie inhalacyjne u niemowląt i małych dzieci. Dzieci żyjące w otoczeniu z pyłem ołowiu często mogą wdychać pewną ilość ołowiu. Ubrania robocze wiodących pracowników od dawna przynoszą zanieczyszczony do domu kurz, który może powodować, że ich dzieci wdychają trucizny ołowiu i powodują objawowe zatrucie ołowiem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ołów ołowiu surowicy ołowiu (Pb) ołowiu płyn mózgowo-rdzeniowy
Głównie objawia się jako ciężkie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak napady padaczkowe, hiperkinezja, agresywne zachowanie, opóźnienie rozwoju funkcji językowych, a nawet utrata, ale brak oznak ostrego nadciśnienia śródczaszkowego. Taka przewlekła encefalopatia może być następstwem ostrej encefalopatii lub może wiązać się z nadmiernym spożywaniem ołowiu. Napady padaczkowe i zmiany zachowania w toksycznej encefalopatii ołowiowej można stopniowo redukować do okresu dojrzewania, ale upośledzenie umysłowe utrzymuje się; ciężkie przypadki mogą mieć ślepotę i niedowład połowiczny. Ostatnio stwierdzono, że plamienie siatkówki często występują przed nieprawidłowym wydalaniem ołowiu z moczem, nie tylko w przypadku wczesnych oznak zatrucia ołowiem, ale także u pacjentów z absorpcją ołowiu, ale istnieją również doniesienia o fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych wynikach.
Badanie rentgenowskie: Gęstość kości długich pacjenta wzrosła, pokazując biały pas, który był szerszy i bardziej znaczący niż ten obserwowany w okresie powrotu do zdrowia krzywicy. Duża ilość plwociny i fosforu osadza się na końcu kości i może pojawić się ten sam biały cień, ale jest to rzadkie. Zmiany rentgenowskie kości długich u dzieci z zatruciem ołowiem przed 2 rokiem życia często nie są oczywiste i mogą nie zmieniać się nienormalnie, nawet w ciężkich przypadkach. Nieprzezroczysty materiał jest widoczny w płaskiej kartce chorego dziecka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostre i ciężkie zatrucie ołowiem można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych, jednak w przypadku dzieci z przewlekłym i śladowym zatruciem ołowiem wciąż badane są proste i wykonalne metody badań, więc inteligencja dzieci z różnymi chorobami ma często różne stopnie zacofania. Dlatego wywołał szeroką uwagę.
Kiedy objawy przewodu pokarmowego występują w początkowej fazie zatrucia ołowiem, należy je odróżnić od ostrego zapalenia żołądka i jelit i wirusowego zapalenia wątroby. W przypadku skurczów brzucha należy odróżnić je od ostrego brzucha. Objawy choroby mózgu należy odróżnić od zapalenia mózgu, gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, guzów mózgu oraz skurczów dłoni i stóp. W przypadku objawów i oznak nerwów obwodowych należy odróżnić je od polio i błonicy.
W ustach dzieci z ostrym zatruciem występuje metaliczny smak, katar, nudności, wymioty, wymioty często biały blok mleka (ołów wytwarza biały chlorek ołowiu w żołądku), ból brzucha, pocenie się, drażliwość, odmowa jedzenia. Gdy wystąpi ostra encefalopatia toksyczna ołowiu, nagłe wymioty (mogą być odrzutowe), którym towarzyszy oddychanie, wzrost pulsu, ataksja, zez, drgawki, śpiączka itp .; w tym czasie może wystąpić podwyższone ciśnienie krwi i głowa nerwu wzrokowego Obrzęk Dziecko jest pełne, czaszka jest poszerzona, a obwód głowy powiększony. Ciężkie zatrucie ołowiem często powoduje napadowe skurcze brzucha i może wystąpić z powiększeniem wątroby, żółtaczką, skąpomoczem lub bezmoczem i niewydolnością krążenia. Niewielka liczba krwawień z przewodu pokarmowego i niedrożności porażennej. Większość chorych dzieci nie jest gorąca lub tylko lekko gorąca. Pacjenci z dłuższą chorobą mają niedokrwistość, a ich twarz jest szara (pojemność ołowiu) z kołataniem serca, dusznością i zmęczeniem. Zęby i paznokcie są zabarwione na czarno ołów, a czarna „linia ołowiu” dziąseł jest rzadko spotykana u małych dzieci. Drętwienie kończyn i pojawienie się zwisu nadgarstka i zwisu na dystalnym końcu kończyny są rzadkie u niemowląt; drętwienie palców rąk i stóp jest częstym objawem chorego dziecka. Czasami może wystąpić paraliż kończyn, a jeśli dojdzie do ścięgna międzyżebrowego, mogą wystąpić trudności w oddychaniu, a nawet niewydolność oddechowa. Przewlekłe zatrucie ołowiem występuje częściej u dzieci w wieku od 2 do 3 lat, zwykle od momentu zatrucia do wystąpienia objawów przez około 3 do 6 miesięcy.
