Guzki Oslera na opuszkach palców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zapalenie naczyń występuje w tętniczkach podskórnych, tworząc purpurowo-czerwony, gruboziarnisty i delikatnie guzkowaty guzek na dłoni opuszki palca, zwany guzem Oslera. Ten objaw występuje częściej w podostrym zakaźnym zapaleniu wsierdzia. Podostre zakaźne zapalenie wsierdzia jest znacznie częstsze i ważniejsze niż w ostrych przypadkach. Podostre zakaźne zapalenie wsierdzia występuje głównie w reumatycznej chorobie zastawkowej, takiej jak niedomykalność zastawki mitralnej i aorty, oraz w niektórych wrodzonych chorobach serca, takich jak wada przegrody międzykomorowej, przetrwały przewód tętniczy i aorta dwudzielna Organiczna choroba serca, taka jak zastawka. Najczęściej występują w reumatycznej chorobie zastawki serca, takiej jak niedomykalność zastawki mitralnej i aorty, oraz w niektórych wrodzonych chorobach serca, takich jak wada przegrody międzykomorowej, przetrwały przewód tętniczy i zastawka aorty dwudzielnej i inne organiczne choroby serca.
Patogen
Przyczyna
Ten objaw występuje częściej w podostrym zakaźnym zapaleniu wsierdzia.
Podostre zakaźne zapalenie wsierdzia jest znacznie częstsze i ważniejsze niż w ostrych przypadkach. Podostre zakaźne zapalenie wsierdzia występuje głównie w reumatycznej chorobie zastawkowej, takiej jak niedomykalność zastawki mitralnej i aorty, oraz w niektórych wrodzonych chorobach serca, takich jak wada przegrody międzykomorowej, przetrwały przewód tętniczy i aorta dwudzielna Organiczna choroba serca, taka jak zastawka. Najczęściej występują w reumatycznej chorobie zastawki serca, takiej jak niedomykalność zastawki mitralnej i aorty, oraz w niektórych wrodzonych chorobach serca, takich jak wada przegrody międzykomorowej, przetrwały przewód tętniczy i zastawka aorty dwudzielnej i inne organiczne choroby serca. Osobniki występują również na podstawie pierwotnej choroby bez serca Patogeny tej choroby są głównie patogenami warunkowymi, takimi jak Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Fusarium oxysporum i Enterococcus.
Kilka to infekcje pleśniowe, z których Candida to więcej. Droga zakażenia: zakażenie Streptococcus viridans często wiąże się z operacją jamy ustnej. Enterococcus często występuje po operacji lub poronieniu dróg moczowych, gronkowce, pałeczki Gram-ujemne i zakażenia pleśnią często występują po operacji wewnątrzsercowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia w trybie M (ME) Rutynowa echokardiografia dopplerowska w moczu
Podostre zakaźne zapalenie wsierdzia ma powolny początek, początkowe objawy kliniczne mogą być nietypowe, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, ale większość pacjentów stopniowo wykazuje charakterystyczne objawy. Każdy pacjent z niewydolnością serca z niewyjaśnioną gorączką przez ponad tydzień powinien rozważyć tę chorobę Być może gorączka często ma nieregularną niską lub umiarkowaną gorączkę, ale występują również wysokie dreszcze cieplne, stawy i bóle krzyża, dodatnia niedokrwistość hemoglobinowa, maczuga i powiększenie śledziony, serce może się zmienić oprócz pierwotnej choroby serca. Lub nowe szmery, zmienność i niewydolność serca, głównie podczas zapalenia wsierdzia, perforacji zastawki, pęknięcia struny, zwężenia czynnościowego, pęknięcia zatoki aorty i zapalenia mięśnia sercowego z powodu zatorowości wieńcowej lub Z powodu zawału mięśnia sercowego pacjenci mają także infekcje migracyjne i tworzenie tętniaka. Zatorowość może powodować różne objawy kliniczne. Na przykład zator śledziony może powodować silny ból w lewej górnej części brzucha. Zatorowość nerek może powodować krwiomocz i kolkę nerkową. Zatorowość mózgowa może powodować niedowład połowiczny. , afazja, śpiączka i krwotok podpajęczynówkowy oraz krwotok ze śluzówki skóry lub krwotok z pasmami, guzki Oslera na opuszkach palców, krwotok z siatkówki.
Po pierwsze, posiew krwi: wynik pozytywny może ustalić diagnozę i stanowić podstawę wyboru antybiotyków.
Po drugie, krew: postępująca anemia, liczba białych krwinek jest prawidłowa lub zwiększona.
Po trzecie, wzrosła sedymentacja krwi.
Po czwarte, rutyna w moczu: białkomocz i krwiomocz, około 1/3 pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek.
5. Echokardiografia: Występują nowotwory w zastawce serca lub ścianie wsierdzia oraz nieprawidłowe objawy wrodzonej choroby serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa guzków Oslera na wyciągnięcie ręki:
1. Małe granulki na paznokciach: Małe granulki na paznokciach wskazują na objawy małych granulek na paznokciach.
2, środkowa część wybrzuszenia paznokci: środkowa część wybrzuszenia odnosi się do środkowej części wybrzuszenia paznokcia, ciało jest ostrzegane, układ oddechowy jest nieprawidłowy, jeśli wybrzuszenie jest szczególnie oczywiste, oznacza to, że wątroba jest wadliwa.
