Nasilający się ból brzucha po prawej stronie z anoreksją i nudnościami
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stopniowo nasilony ból prawej brzucha, któremu towarzyszą nudności związane z jadłowstrętem, jest jednym z klinicznych objawów idiopatycznego dużego ominalnego zawału segmentowego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Nie jest jasne, czy występowanie tej choroby może być związane z chorobą naczyniową większej sieci. Wśród czynników, które mogą powodować ostrą niedrożność sieci obwodowej, zmiany żylne są czymś więcej niż zmiany tętnicze. Badania danych klinicznych wykazały, że w większości przypadków żyły Uszkodzenia są główną przyczyną tej choroby.
1. Omentalne uszkodzenia większej sieci
Głównie objawia się to różnymi przyczynami uszkodzenia błony wewnętrznej żyły, zakrzepicy, niedrożności żylnej, niedrożności refluksu, a następnie wpływa na dopływ krwi do tętnic siatkówki:
(1) Nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej: kaszel, wymioty, przymusowe wypróżnianie itp., Tak że żyły w sieci są nagle wyciągane lub kołysane.
(2) Urazy zamknięte brzucha: nawet niewielkie tępe obrażenia, na większą sieć mogą również wpływać siły zewnętrzne i mogą powodować uszkodzenie żylne.
(3) Otyłość: nadmierne odkładanie tłuszczu w sieci otyłych pacjentów, co zwiększa ich objętość, zwiększa ich wagę oraz zwiększa siłę ciągnięcia i poruszania sieci podczas aktywności fizycznej.
(4) Stan nadkrzepliwości w żyle może sprzyjać tworzeniu się zakrzepu.
(5) Niewydolność serca itp., Wpływająca na powrót żyły omentalnej.
2. Omentalna choroba tętnic
Chociaż miażdżyca i guzkowe zapalenie tętnic występują głównie w aorcie, może to wpływać na małe tętnice omentalne, powodując zwężenie i niedrożność światła tętnic, ostatecznie powodując martwicę sieci.
(dwa) patogeneza
Uszkodzenie
Omiowy idiopatyczny zawał występuje głównie w prawej części większej sieci. Badania danych klinicznych wykazały, że prawa połowa większej zmienności naczyń omentalnych jest większa niż lewa strona, a odkładanie tłuszczu, przerost jest również bardziej po prawej stronie.
2. Charakterystyka zmian
Sieć zawału jest zwykle trójkątna, ma średnicę od 2 do 20 cm, ale częściej występuje w odległości od 6 do 8 cm. Zlokalizowane obrzęki, krwotoki i martwica, ich wygląd jest ciemnoczerwony lub ciemnofioletowy, a sieć zawału jest często związana z otaczającą tkanką. Rozległa adhezja narządów, głównie z przyczepnością prawej okrężnicy, dwunastnicy i ściany miednicy, niewielka ilość surowiczego krwawego wysięku w jamie otrzewnej, dłuższy przebieg, wysięk może być ropna, mikroskopijna zakrzepica żylna Powstawanie, infiltracja komórek zapalnych, pojawienie się sieci bez skręcania i zjawisko nacisku zewnętrznego, mogą wykluczać możliwość wtórnej martwicy omental.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Regresja gorącej spirali (BR) Antygen zapalenia wątroby typu A badanie CT klatki piersiowej Wykrywanie przeciwciał na antygen zapalenia wątroby typu B Wykrywanie przeciwciał na antygen zapalenia wątroby typu B
Objawy kliniczne: Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej w środkowej i młodszej grupie, a mężczyźni są 2–3 razy bardziej narażeni niż kobiety. Otyli ludzie mają większe szanse zachorowania. Choroba przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i jest niezwykle trudna do zdiagnozowania przed operacją.
Ból brzucha
Ostra sieć ograniczania bólu brzucha jest podstawowym objawem pacjentów szukających pomocy medycznej: około 75% pacjentów odczuwa nagły ból dolnej prawej ćwiartki jako uporczywy z napadowym zaostrzeniem, a ból jest silniejszy przy zmianie pozycji. Często towarzyszy im anoreksja, nudności, ale rzadko wymioty, biegunka lub zaparcia, a czasem niska gorączka. Przerzutowy ból brzucha podczas ataku nie jest oczywisty i nie ma radioaktywności Objawy te są nie do odróżnienia od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
2. Znaki brzucha
Podrażnienie otrzewnej występuje wcześniej w tkliwości i wrażliwości dolnej części brzucha prawej dolnej części brzucha oraz w szerokim zakresie napięcia mięśni brzucha W niektórych przypadkach ostrożne badanie dotykowe może nadal dotykać masy z niejasnymi granicami i tkliwością.
Diagnoza:
Historia
Wydaje się, że młodzi mężczyźni w średnim wieku stopniowo zwiększają ból prawego brzucha, któremu towarzyszy anoreksja, nudności i gorączka.
2. Znaki
Ściana brzucha odpowiadająca obszarowi zawału ma tkliwość, tkliwość odbijającą, napięcie mięśni, a czasami masę brzucha i brzucha.
3. Kontrola pomocnicza
Obraz USG B może wykazać, że nierówna masa znajduje się między żołądkiem a okrężnicą poprzeczną; nakłucie diagnostyczne brzucha może mieć ciężki krwawy wysięk. Oprócz typowego ostrego brzucha należy ustalić, czy występuje skręt siatkówki, czy jest on związany z chorobą sercowo-naczyniową lub zmianami w obrębie jamy brzusznej i przyczynami wtórnego skrętu i zawału siatkówki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Stopniowo nasilony ból brzucha z rozpoznaniem różnicowym nudności związanych z anoreksją:
1, gorączka, której towarzyszy ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty: gorączka, której towarzyszy ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty odnosi się do bólu brzucha, biegunki, nudności, wymiotów spowodowanych chorobami układu pokarmowego.
2, ból prawej dolnej ćwiartki z wymiotami: typowe objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, stopniowo pojawiający się ból w górnej części brzucha lub wokół pępka, ból brzucha przeniesiony do prawej dolnej części brzucha po kilku godzinach. Często towarzyszy temu utrata apetytu, nudności lub wymioty.
3, ból brzucha z nudnościami, wymioty: ból brzucha z nudnościami, wymioty są jednym z objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki.
